SPECT/CT定量技术新进展

SPECT一直被认为不能进行定量分析,但SPECT/CT、物理校正（光子衰减、散射等技术）及图像重建算法等技术的出现推动了SPECT/CT定量技术的发展,目前SPECT/CT已经可以进行类似PET的定量分析。多种技术的整合使SPECT/CT在图像采集及处理方面的性能进一步提高,使定量更加准确。笔者主要对SPECT/CT的硬件、物理校正、图像重建算法的临床应用及不足进行综述。     

心肌脂肪酸代谢显像剂18F-FTHA的自动化合成与生物学分布研究

目的实现心肌脂肪酸代谢显像剂14（R,S）-[18F]-氟-6-硫杂十七烷酸（18F-FTHA）的全自动化合成,并评价其在正常昆明小鼠体内的生物学分布特征。方法采用自动化合成模块以苄基-14-（R,S）-对甲苯磺酰基-6-硫代十七烷酸脂为前体合成18F-FTHA。并对其物理（性状、放射性活度、比活度、半衰期和放射性核纯度）、化学（化学纯度、放射化学纯度和室温稳定性）和生物学（毒性、无菌和细菌内毒素）性能进行鉴定。昆明小鼠20只,采用随机数字表法分为4组（每组5只）,经小鼠尾部静脉分别注射18F-FTHA显像剂7.4 MBq（体积 < 0.2 mL）,注射后15、30、60、90 min时各处死1组,分别取心脏、肝脏、脾、肺、肾脏、肌肉和骨等主要器官和血液,称重并测定放射性计数,计算每克组织百分注射剂量率（%ID/g）。组间数据比较采用配对t检验。结果合成时间约50 min,合成产率为（10.0±1.7）%。18F-FTHA注射液为含10%乙醇的无菌、无内毒素、无色澄清透明溶液,pH值为6~7,比活度为65 GBq/mmol,放射性核纯度≥99%,放化纯度>98%。正常昆明小鼠体内生物学分布实验结果显示,18F-FTHA在血液中清除快,心肌摄取高,非靶器官摄取较低。在注射显像剂后60 min时,心肌、肺和肝脏的放射性摄取分别为（19.04±4.87）%ID/g、（3.05±0.52）%ID/g和（5.99±2.96）%ID/g,心肌与肺的摄取比值为6/1（t=0.27,P=0.01）,心肌与肝脏的摄取比值为3/1（t=0.75,P=0.02）,差异均有统计学意义;肝脏摄取呈先高后低的趋势,在15 min和30 min时肝脏摄取略高于心肌摄取。结论实现了18F-FTHA的自动化合成,其放化纯度高,稳定性好。物理、化学和生物学鉴定结果证实其安全可靠,小鼠体内生物学分布实验证实其心肌摄取高于非靶器官,可用于实验研究。     

TERT启动子突变、ATRX表达水平在人脑胶质瘤病人预后评估中的作用

目的 探讨端粒酶逆转录酶(TERT)启动子突变、α-地中海贫血伴智力低下综合征基因(ATRX)表达水平在人脑胶质瘤病人预后评估中的价值.方法 回顾性分析2016年6月～2018年6月手术治疗的102例人脑胶质瘤的临床资料.术后检测脑胶质瘤组织TERT启动子突变及ATRX表达情况.所有病人术后随访2年.结果 102例中,...     

脑内微出血研究进展

脑内微出血(CMBs)在脑血管疾病中扮演着重要的角色。然而,对于CMBs与各种疾病的相关性研究及是否应作为临床抗凝或溶栓治疗的禁忌证等研究尚少。本文将对CMBs的研究现状及临床价值加以综述。     

伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤疗效及影响疗效的相关因素分析

目的探讨伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤疗效及影响疗效的相关因素。方法回顾性分析2007年1月至2010年1月期间在我院采用伽玛刀治疗的116例有病理学证实的肺癌脑转移瘤患者的临床资料,其中男性76例,女性40例。根据肿瘤的大小、位置及肿瘤周边正常组织的耐受情况,小病灶(直径﹤3.0cm)直接选择伽玛刀一次性治疗,周边剂量12～18Gy,45%～70%等剂量曲线为处方剂量。对于较大肿瘤病灶(直径≥3cm但≤4cm)选择伽玛刀二次剂量分割治疗,两次治疗间隔6～8小时,周边剂量7～9Gy,40%～50%等剂量曲线为处方剂量。结果随访116例患者,随访期6～45个月,肿瘤控制率95%,中位生存期14.8个月,1年生存率63%,2年生存率25%。KPS评分在1个月内达到90分以上者占92%。结论伽玛刀是治疗肺癌脑转移瘤安全有效的方法,其疗效与肿瘤大小、位置、治疗剂量及肺癌的病理类型有关。     

三维图像测量青少年颈椎钩突的形态特征

背景：钩突作为钩椎关节重要组成部分之一,其形态直接影响着颈椎的稳定性和发病率。 目的：通过影像学扫描和三维重建分析青少年颈椎钩突的形态特征及发育规律。 方法：选择无外伤、无神经症状和体征的6~20岁青少年66名,行多排螺旋CT薄层扫描(0.625~1.25 mm),范围C1~T1,将原始数据以DICOM格式导入三维重建软件进行相关指标测量,并按性别、年龄分组进行统计分析。 结果与结论：青少年钩突基底长、宽和钩突高、间距从C1~C7均呈递增趋势,且随年龄增长也逐渐递增,但上述所有指标在左右侧别和性别方面差异无显著性意义。钩突倾角在各年龄段中均无明显规律,但变异度较大。表明利用影像资料的三维重建可反映出青少年颈椎钩突随年龄变化的规律及发育特征,为颈椎病的诊断与临床应用提供详实理论依据。     

先天性厚甲症伴多发性皮角1例

患者男,18岁。甲及掌跖部皮损18年。皮损特征表现为:20甲高度增厚、掌跖部严重角化、毛囊角化,尤以肘膝部明显、乳头角化及面部多发性皮角样损害。皮肤活检示:表皮高度角化过度及灶性角化不全,真皮少量炎症细胞浸润。诊断:先天性厚甲症;多发性皮角。     

动脉脉压变异评价老年胃癌根治术中液体治疗的效果

目的探讨动脉脉压变异（PPV）评价老年患者胃癌根治术中液体补充的效果。方法 40例老年胃癌手术患者,随机均分为研究组（A组）和对照组（B组）。采用全麻复合硬膜外麻醉,麻醉后A组行右侧桡动脉穿刺置管监测有创动脉压并计算出一个呼吸周期内的PPV值。静脉快速输注复方氯化钠和琥珀酰明胶（晶体:胶体=2:1）,维持PPV值在5%～10%。B组输液量和速度以麻醉医师经验进行,液体种类和比例同A组。观察记录入手术室时（T₁,基础值）、肿瘤切除完毕时（T₂）、术毕（T₃）时的BP、HR。T₁和T₃时抽动脉血监测血气,检测乳酸（Lac）和血肌酐（Cr）和尿素氮（Bun）;记录两组患者尿量、输入液体量和升压药物（麻黄碱和多巴胺）的用量。观察患者的恢复情况。结果 T₂、T₃时两组HR明显慢于,SBP、DBP明显低于T₁时,且A组HR明显慢于,SBP、DBP明显高于B组（P<0.05）。T₃时B组血Lac和Bun均高于T₁时,B组术后恶心、呕吐发生率明显高于A组（P<0.05）。A组输入液体量、尿量明显多于B组,麻黄碱和多巴胺用量少于B组（P<0.05）。结论应用PPV指导老年人胃癌根治术中液体补充可以保证患者循环功能稳定、提高机体微循环灌注和减少术后恶心、呕吐的发生率,且具有良好的安全性。     

多体素1H-MRS对脑胶质瘤、转移瘤及脑脓肿的鉴别诊断研究

目的 探讨多体素氢质子磁共振波谱（^1H-MRS）在脑胶质瘤、单发转移瘤、体积较大脑脓肿鉴别诊断中的应用价值及胶质瘤瘤体周围的微观结构的改变。资料与方法 搜集脑胶质瘤26例、单发转移瘤9例、大体积脑脓肿4例,均行^1H-MRS检查。比较脑胶质瘤与单发转移瘤瘤体及瘤周胆碱（Cho）／N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、Cho／肌酐类物质（Cr）、NAA／Cr值的差别,并做统计学分析;用HE染色、免疫组织化学、电镜检查等重点观察胶质瘤瘤周微观结构改变。结果 各个级别的胶质瘤与单发转移瘤瘤体之间Cho／NAA值分别为3．14±1．61和2．46±0．83,Cho／Cr值分别为2．57±0．93和2．90±1．93、NAA／Cr值分别为0．96±0．53和1．21±0．80,差异均无明显统计学意义（P值均〉0．05）;而瘤周之间的上述比值为1．74±0．98和0．98±0．23,1．72±0．51和1．09±0．35．1．11±0．30和1．11±0．25,除NAA／Cr外均有明显统计学意义（P值〈0．05）。脑脓肿内部出现特征性波谱,扩散加权成像（DWI）上脓腔显示为高信号。胶质瘤瘤周在光镜及电镜下发现已有瘤细胞浸润。结论 使用多体素^1H-MRS结合常规MRI可鉴别胶质瘤、单发转移瘤、不典型脑脓肿,胶质瘤的瘤细胞可以通过毛细血管转移浸润至瘤周。