不同剂量曲马多预防全身麻醉后寒战的对比研究

目的:通过观察不同剂量曲马多预防全身麻醉术后寒战的效果和不良反应,探讨曲马多预防全身麻醉术后寒战的适宜剂量。方法:研究120例全身麻醉下择期行子宫切除术的患者,随机分为四组,每组30例患者,于手术结束前10分钟静脉推注给药:A组给予曲马多0.5 mg/kg;B组给予曲马多1.0 mg/kg;C组给予曲马多2.0 mg/kg;D组为对照组,给予生理盐水0.05 ml/kg。观察术后寒战分级、苏醒时间、呼吸抑制、恶心、呕吐等指标。结果:通过组间比较,D组术后寒战的发生率最高,差异有统计学意义(P<0.05),B组术后寒战的发生率最低,差异有统计学意义(P<0.05),苏醒时间方面,A组、B组、C组、D组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组术后均无呼吸抑制的发生。胃肠道反应方面,C组恶心、呕吐发生率最高,与A组、B组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:曲马多1.0 mg/kg能有效预防全身麻醉术后寒战,是预防全身麻醉术后寒战的适宜剂量。     

关节镜监视下手术治疗胫骨平台塌陷骨折22例临床分析

目的：对胫骨平台塌陷骨折关节镜辅助诊断和治疗方法进行初步探讨。方法：2006年5月～2010年7月对22例胫骨平台塌陷骨折病人关节镜辅助下手术治疗。即常规关节镜检查,根据关节镜检查所见,对软骨损伤、半月板损伤、滑膜炎、韧带撕裂进行关节镜下修复、清理,且关节镜监视下进行骨折复位和固定。其中男18例,女4例,年龄22～55岁;车祸伤16例,跌伤4例,坠落伤2例。外侧髁塌陷骨折18例,内侧髁塌陷骨折4例,以外翻性损伤多见。所有病例均为单髁、闭合性损伤,于2～6天内手术治疗。结果：本组22例,所有病人骨折均解剖复位,经随访5～18个月骨折均愈合,骨块未出现移位、塌陷,未见创伤性关节炎发生。疗效：优16例,良3例,中3例;优良率86．3％。结论：关节镜辅助下手术治疗胫骨平台塌陷骨折,重视关节软骨损伤和半月板损伤的治疗,具有手术损伤小、平台塌陷骨折对位确切、术后恢复快等优点,提高了诊疗效果。     

PICU患儿家属出院指导需求调查

目的:通过问卷调查儿童重症监护病房(PICU)患儿家属出院指导的相关需求,并探讨如何做好患儿家属的出院指导工作。方法:随机抽取2008年1月～2009年12月患儿家属80名作为对照组,抽取2010年1月～2011年12月患儿家属80名作为研究组,采用自行设计的调查问卷于患儿出院前对两组家属进行分析,比较两组家属护理知识知晓程度和满意情况。结果:研究组护理知识知晓程度和满意度均明显优于对照组(P<0.05)。结论:有效的出院指导对提高患儿家属护理意识、扩展医疗知识、稳定心理状态具有良好的作用,可有效保障患儿的家庭康复效果,减少复发和并发症的发生率。     

右美托咪啶对老年肝内胆管结石患者围术期脑功能保护作用研究*

目的 探讨右美托咪啶（Dex）对老年肝内胆管结石患者围术期脑功能的影响。方法 2017年9月~2018年6月我院诊治的72例老年肝内胆结石患者被分为对照组（n=36）和观察组（n=36）。对照组患者在麻醉诱导前给予生理盐水维持,给予观察组Dex行麻醉前处理,两组均行常规麻醉并行腹腔镜下肝叶切除术,在麻醉诱导前（T0）、取石前（T1）、取石后（T2）、术毕（T3）和术后48 h（T4）监测血氧含量（CaO2）、动脉-颈内静脉血氧含量差（Da-jvO2）和脑氧摄取率（CERO2）,采用ELLSA法检测神经元特异性烯醇化酶(NSE)和神经生化标志物S100β蛋白,常规行精神状态评价量表（MMSE）评分。结果 在术后12 h、24 h和48 h,观察组MMSE评分分别为（26.3±0.5） 分、（27.1±0.7） 分和（27.6±0.2） 分,均显著高于对照组【（24.8±0.6） 分,（25.1±0.5） 分和（25.4±0.4） 分,P<0.01】;在T1~T3时,观察组CaO2、Da-jvO2和CERO2、和血清NSE和S100β含量均显著低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;在T4时,观察组Da-jvO2为（4.6±1.2） mL/dL,CERO2为（24.8±3.3）%,血清NSE水平为（14.6±3.1） μg/L和血清S100β水平为（0.8±0.3） μg/L,均显著低于对照组【分别为（5.8±1.6） mL/dL、（33.8±3.9） %、（17.3±4.2） μg/L和（1.4±0.4） μg/L,P<0.01】。结论 Dex对老年肝内胆管结石患者围术期脑功能具有保护作用,可能与其能稳定血流动力学指标、减少血氧摄取量、降低S100β和NSE含量有关。     

特发性黄斑裂孔OCT形态特点对视力预后的影响

目的:应用光学相干断层扫描(OCT)进行对玻璃体切割联合内界膜剥除术治疗的特发性黄斑裂孔(IMH)患者术前术后的裂孔形态观察,分析影响视力预后的因素,为有效预测术后视力提供潜在指标。方法:选取患者32例(男7例,女25例)行玻璃体切割联合内界膜剥除,膨胀气体充填手术的IMH患者,对其均进行术前术后的OCT检查和眼科常规检查。取随访期间最佳矫正视力(BCVA),利用OCT的分析模式,分别测量手术前黄斑裂孔的最小直径、基底直径、裂孔高度、黄斑区视网膜厚度。用SPSS13.0软件包,比较术前黄斑裂孔自身形态测量值与术后BCVA的相关性。结果:术后BCVA与术前黄斑裂孔的最小直径和基底直径(r=-0.524,-0.610,P<0.01)呈负相关;与裂孔高度,黄斑区视网膜厚度(r=-0.064,0.003,P>0.05)无明显相关性;与术前黄斑裂孔(maculer hole index,MHI),临床观察,取MHI=0.5为分界值,MHI≥0.5组的患者术后视力明显优于MHI<0.5组(Mann-Whitney Test,P<0.01);手术治疗后的IMH患者BCVA较术前明显提高。结论:黄斑裂孔的最小直径,基底直径越小,术后视力恢复越好。MHI计算简便,MHI≥0.5的患者手术后视力恢复较好,可作为手术选择的指标。玻璃体切割联合内界膜剥除手术治疗特发性黄斑裂孔有良好效果。     

湖南省药品检验所的信息化建设与发展

目的对省级食品药品检验机构的信息化建设工作提出建议。方法对湖南省药品检验所信息化建设工作进行了较全面的回顾,对发现和遇到的问题进行了探讨。结果与结论展望了未来的信息化建设工作,对省级食品药品检验机构的信息化建设工作具有一定的借鉴意义。     

腹腔镜行根治性膀胱切除术安全性及有效性的meta分析

目的:评价腹腔镜膀胱癌手术的安全性和近期疗效。方法:检索1999年起到目前已发表的有关比较腹腔镜(LR)和开放手术(OR)行根治性膀胱切除术的临床疗效和安全性的前瞻性随机对照试验研究的有关文献,并根据其中数据进行Meta分析。结果:最后有7项RCT纳入分析,腹腔镜组与开放组患者一般情况无明显差异。腹腔镜组手术出血量较开放组减少180.1mL,但手术时间相对延长31.4min。切除肿块体积较开放手术减少18.3cm3。切缘情况和清扫淋巴结数量两组比较无差异不显著。腹腔镜组术后常见并发症如尿漏、肺部感染及切口感染均低于开放手术组;术后发生肾积水、泌尿系感染、电解质紊乱、深静脉血栓和肿瘤转移复发两组无统计学差异;平均住院时间比开放组少4.5天。术后3年生存率无明显差异。结论:腹腔镜下行膀胱癌根治性切除术是安全可靠的,可以达到根治切除的目的。     

抗核抗体和抗环瓜氨酸肽抗体在风湿性疾病中的应用

目的探讨抗核抗体（ANA）和抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体在风湿性疾病中的敏感性及相关性。方法收集浏阳市人民医院2010年9月至2013年2月433例已确诊为风湿性疾病患者和60例健康体检人员的血清．采用间接免疫荧光试验（IIFA）检测ANA,判断荧光核型,免疫印迹试验（UA）抗核抗体谱（ANAs）12项检测特异性抗体,胶体金法测定抗CCP抗体,并对结果进行相关分析。结果（1）在433例风湿性疾病患者血清标本中,ANA核型阳性共258例．其中系统性红斑狼疮阳性率为83．03％（137／165）,类风湿关节炎（RA）阳性率为26．85％（40／149）,原发性干燥综合征阳性率为64．15％（34／53）,混合结缔组织病阳性率为[00．00％（20／20）,多肌炎／皮肌炎阳性率为33．33％（8,24）,进行性系统性硬化症阳性率为86．36％（19／22）;健康对照组阳性率为0．00％。（2）抗双链DNA（ds—DNA）抗体、抗史密斯（Sm）抗体、抗核糖体P蛋白抗体（ARPA）、抗组蛋白抗体和核小体抗体阳性标本中均质型所占比例最高：抗尿嘧啶-1低相对分子质量核糖核蛋白（抗U1．nRNP）抗体、抗干燥综合征抗原A（SS—A）抗体、抗SS．B抗体阳性标本中,斑点型所占比例最高;抗硬皮病-70（Sel-70）抗体主要见于均质核仁混合型;抗组氨酰．tRNA合成酶（Jo．1）抗体阳性标本中,胞浆型所占比例最高;抗着丝点B（CENPB）抗体则全为着丝点阳性;（3）在175例IIFA．ANA阴性（IIFA—ANA-）标本中,UA．ANAs阳性（LIA—ANAs-）1例;（4）433例风湿性疾病患者中,抗CCP抗体阳性82例,其中RA组阳性率为51．68％（77／149）,非RA组阳性率为1．76％（5／284）。结论ANAs中抗ds．DNA抗体、抗Jo．1抗体、抗CENPB抗体与ANA的荧光模式和风湿性疾病类型有一定关联：ANA核型以斑点型所占比例最高;IIFA—ANA-者检出LIA．ANAs-的可能性较小;抗CCP抗体对RA的诊断具有较好的灵敏度和特异性,是诊断RA的特异性血清学标志。     

大剂量奥曲肽微量泵输入治疗急性肠梗阻的效果观察

目的探讨大剂量奥曲肽微量泵输入治疗急性肠梗阻的临床效果。方法将本院2010年9月～2012年12月收治的65例急性肠梗阻患者,根据治疗方法分为对照组30例和治疗组35例,对照组给予传统方法治疗,治疗组在对照组的基础上给予大剂量奥曲肽微量泵输入治疗。观察两组患者的胃管引流量、排气时间,腹痛、腹胀缓解时间以及两组治疗的成功率。结果对照组患者的肛门排气时间及腹痛、腹胀缓解时间均长于治疗组,胃管引流量多于治疗组,两组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组患者治疗成功率为70.0%,明显高于治疗组的91.4%,两组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论大剂量奥曲肽微量泵输入治疗急性肠梗阻的疗效优于传统治疗。     

急性有机磷中毒急诊救治分析

目的探讨急性有机磷中毒的急诊救治体会。方法对本院2010年11月-2012年10月收治的80例有机磷农药中毒患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均给予一般治疗、洗胃、给予胆碱酯酶、防止脑水肿及呼吸衰竭治疗。结果治愈77例,死亡3例,其中,1例患者死于呼吸肌麻痹和呼吸衰竭,1例患者因“反跳”死亡,1例患者死于气管插管后肺部感染。结论对于急性有机磷中毒患者给予及时清除毒物,抗胆碱酯酶药物治疗及对症治疗,可及时挽救患者的生命。