《侵权责任法》医疗知情同意实践问题研究

结合〈侵权责任法〉中关于医疗知情同意的具体医疗实践,明确了肇事司机不可以为受伤者签署知情同意书,＂三无＂患者知情同意应由本人签署,以及患者签署授权委托书等问题,为医疗机构正确行使知情同意提供法律依据.     

多层螺旋CT血管成像对胰腺癌侵犯胰周血管的表现及可切除性评价

目的：评价多层螺旋CT血管成像（MSCTA）检查对胰腺癌侵犯胰周主要血管的影像表现及手术可切除性评价。方法：使用16层螺旋CT对胰腺癌患者扫描后,进行动脉期和门脉期胰周主要血管CTA三维成像。以三维图像为主,结合原始图像对胰周血管是否受累进行判别及评价,并与手术对照。结果：51例手术病例与手术结果比较,术前MSCTA判断不能切除的21例中手术均无法切除,术前MSCTA判断能切除的30例中手术结果能切除28例,2例误判,判断符合率为93%。结论：MSCTA对于胰腺癌术前可切除性评估具有重要的临床意义。     

整合素α3β1在食管鳞状细胞癌组织中的表达及意义

目的研究整合素α3β1在食管鳞状细胞癌（ESCC）中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测135例ESCC及40例正常食管中整合素α3β1的表达。结果在正常食管组织和ESCC中,整合素α3β1的阳性表达率分别为12.5%(5/40)、82.96%(112/135),其差异有统计学意义(P＜0.001)。整合素α3β1的表达与ESCC的TNM分期、肿瘤浸润深度和局部淋巴结转移呈正相关。结论整合素α3β1表达上调能促进ESCC细胞的侵袭和转移。整合素α3β1的表达可应用于临床,作为评估ESCC恶性程度和预测患者预后等的有力指标。     

高效液相色谱法-二极管阵列检测器考察注射用头孢唑啉钠与注射用氯诺昔康的配伍稳定性

目的考察注射用头孢唑啉钠与注射用氯诺昔康在氯化钠注射液中的配伍稳定性。方法在室温条件下,采用高效液相色谱法-二极管阵列检测器测定头孢唑啉钠与氯诺昔康配伍后0～6 h内的含量变化,并观察和检测此2种药配伍液的外观与pH值变化。结果在室温下,配伍液6 h内的含量、pH及外观均无明显变化。结论室温条件下,注射用头孢唑啉钠与注射用氯诺昔康在氯化钠注射液中6 h内保持稳定。     

瞬目反射潜伏期在遗传性周围神经病分型中的作用#br#

目的探讨瞬目反射R1潜伏期在遗传性周围神经病(CMT)分型中的作用。方法回顾分析确诊为CMT患儿的临床资料,收集常规神经传导和瞬目反射的检查结果,记录尺神经运动传导速度,波幅和R1的潜伏期;并根据基因检测结果将患儿分为脱髓鞘型组和轴突型组,比较两组间R1潜伏期差异。结果共纳入36例CMT患儿,男20例、女16例。其中脱髓鞘型24例,男14例、女10例;轴突型12例,男6例、女6例。脱髓鞘型组的R1潜伏期为(14.41±0.73)ms,明显长于轴突型组的(11.39±0.89)ms,差异有统计学意义(P0.01);且脱髓鞘型组R1潜伏期均13 ms,而轴突型组均≤13 ms。在脱髓鞘型组中,尺神经波幅0.5 mv患儿的R1可以稳定引出且潜伏期13 ms。结论瞬目反射R1潜伏期13 ms为判断CMT脱髓鞘病变的可靠指标,且不受运动传导波幅影响;可指导基因检测。     

内镜下治疗后早期口服营养液对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂再出血的预防作用*

目的 观察肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者在内镜治疗后,早期口服营养液的可行性。方法 我院2013年5月至2014年4月就诊的肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者228例,观察组114例在内镜止血后12 h早期给予口服营养液,114例对照组患者则接受流质饮食。结果 治疗后1 w,观察组血清TBIL为（15.4±4.2） μmol/L、ALB为（32.4±6.1）g/L,对照组则分别为（18.7±3.67） μmol/L和（29.1±3.7） g/L,观察组血清白蛋白水平显著高于对照组（P<0.05）;观察组INR为（12.0±1.0）,对照组为（14.5±0.7）,两组差异显著（P<0.05）;在随访期间,两组自发性腹膜炎、肺部感染、尿路感染发生率无显著性相差（P>0.05）。结论 肝硬化并发消化道出血患者在内镜下止血后早期进食营养液,对肝功能的恢复有帮助,并可能减少再出血的发生。     

不同剂量猪肺磷脂注射液治疗重症胎粪吸入综合征的疗效及安全性观察

目的：探讨不同剂量猪肺磷脂注射液（固尔苏）治疗重症胎粪吸入综合征的疗效及安全性。方法：选取我院100例重症胎粪吸入综合征患儿,随机分为大剂量组和小剂量组,大剂量组给予猪肺磷脂注射液200 mg/kg,小剂量组给予猪肺磷脂注射液100 mg/kg,观察治疗前及治疗后2 h、24 h两组患儿血气指标变化情况,并比较两组患儿机械通气时间、住院时间、住院总费用及固尔苏使用情况。结果：治疗后2 h、24 h两组患儿pH、PaO2均升高、PaCO2均降低,且大剂量组血气指标改善较显著（P<0.05）;大剂量组患儿机械通气时间、住院时间均低于小剂量组（P<0.05）;住院总费用大剂量组小于小剂量组,但差异无统计学意义（P>0.05）;大剂量组患儿固尔苏的使用次数少于小剂量组（P<0.05）,使用总量也小于小剂量组,差异无统计学意义（P>0.05）。随访至2015年7月30日,大剂量组患儿的病死率与气漏发生率明显少于对照组（P<0.05）。结论：首次大剂量使用猪肺磷脂注射液治疗新生儿重症胎粪吸入综合征的临床疗效明显优于小剂量,可有效改善患儿的肺氧合功能,降低机械通气时间和住院时间,减少固尔苏的使用次数和总量,从而减少辅助通气的应用,值得临床的推广。     

pH电极位置对反流性食管炎酸监测的影响

目的探讨pH电极位置对反流性食管炎酸度监测的影响.方法60例反流性食管炎随机分为对照(C)组和试验(T)组.C组30例用测压法将pH电极置于下食管括约肌(LES)上缘5cm处;T组30例用pH梯度法将电极放于胃食管连接处(GEJ)上方5cm处.连续24hpH监测.结果C与T组前鼻孔至GEJ平均距离(46.2±4.1cm与46.5±4.5cm)无明显差异(P=0.8).两组GEJ平均距离(46.3±4.3cm)比C组前鼻孔至LES上缘平均距离(43.3±3.1cm)低3.0cm(P=0.0003).食管酸监测的pH＜4总百分时间和总计分在T组(8.5和45.5)和T组中GEJ＞LES上缘±3cm范围者(10.0和99.3),较C组(4.8和26.3)均有明显增高(P均＜0.01),而T组中GEJ≤LES上缘±3cm范围者(7.1和39.4)则无明显差异(P均＞0.05)结论因GEJ常比LES上缘偏低,故以GEJ安放电极(尤其是GEJ＞LES上缘±3cm范围者)对反流性食管炎行pH监测时,这可能会扩大酸监测结果.     

超低场强MRI对肝硬化大结节诊断问题的探讨

目的 探讨超低场强MR对肝硬化大结节（LCN）的诊断价值。材料与方法 27例LCN均用0．2T MR仪,体线圈,常规SE序列T1WI和T2WI。16例经病理证实,11例经综合影像及临床随访诊断。结果 27例LCN中,T1WI上呈稍高信号22例,等信号4例,稍低信号1例;T2WI呈稍低信号16例,等信号11例,信号不均1例。T1WI及T2WI上均见纤维间隔14例,仅在T1WI上见纤维间隔者12例,未见间隔者1例。6例2次以上MR随访,平均间隔时间6．8个月,均未见明显信号变化。结论 结论 MRI对LCN诊断与鉴别有重要实用价值。     

高效液相色谱法测定人血浆中地西泮和咪达唑仑含量

目的 建立测定人血浆中地西泮和咪达唑仑质量浓度的高效液相色谱法.方法 色谱柱采用Waters C18柱(250 mm x4.6mm,5μm),流动相为乙腈-水(55∶45),柱温30℃,流速1.0 mL/min,检测波长220 nnl.结果 地西泮和咪迭唑仑的最低检测质量浓度为5 ng/mL,进样质量浓度的线性范围为O.05～10.0μg/mL(r＞0.990 0);咪达唑仑和地西泮日内精密度的RSD分别为3.09%～5.33%和1.56%～4.25%,日间精密度的JRSD分别为4.72%～6.52%和2.59%～6.22%,方法回收率分别为94.02%～97.19%和96.07%～105.64%.结论 所用方法简便、快速、准确,适用于地西泮和咪达唑仑体内血药浓度和生物等效性的测定.