VEGF和诱导型一氧化氮合酶在脑AVM中的表达

目的研究诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和血管内皮生长因子(VEGF)在脑动静脉畸形(AVM)中的表达;探讨一氧化氮(NO)在脑AVM发生发展中的作用。方法应用免疫组化的方法对36例脑AVM及其周围脑组织,8例正常脑血管及脑组织中的VEGF、iNOS的表达进行检测,并采用医学图像分析系统对其进行图像分析。结果①在脑AVM及其周围脑组织标本中VEGF、iNOS均呈阳性表达,与其在正常脑血管标本及脑组织中的低表达相比相差显著(P<0.01)。②VEGF和iNOS在脑AVM中表达呈正相关(P<0.01)。结论NO在VEGF介导的血管生成中起作用,iNOS可能和VEGF一起参与了AVM的发生、发展。     

提高肺结核病人发现率的措施研究

目的 探索提高肺结核病人发现率的新途径，加速病人发现工作进程。方法 在2002年度肺结核病人发现工作较差的40个县（市），每个县（市）选择1家门诊量最大的综合医院和结核病防治中心（疾病预防控制中心）作为研究项目实施单位。由结核病防治中心对综合医院门诊、放射科、检验科、保健科等相关专业人员进行业务技术培训。并就病人就诊、痰涂片检查、诊断、登记、报告、转诊和落实免费治疗等工作规范进行管理。结果 2003年10月-2004年9月期间。40个县（市）综合医院门诊各相关科室均建立了病人登记、报告和转诊工作制度，设立了相对独立的痰结核菌检验室，对肺结核可疑症状者查痰率达到51．0％，涂阳检出率为15．5％，病人转诊率为30．1％。40个县（市）累计发现新涂阳肺结核病人12193例，是2002年的2．1倍（12193／5836），是项目实施前一年同期（2002年10月。2003年9月）的1．5倍（12193／8228）。病人发现率由2000年的41．4％提高到86．2％，其中综合医院对项目县（市）涂阳病人发现占11．4％。结论加强结核病防治中心与综合医院合作，特别是加强肺结核病人和肺结核可疑症状者的转诊和追踪调查，能够快速地提高病人发现的数量和质量。但必须建立健全结核病防治法律法规，完善对综舍医院的补偿机制，加强对相关专业人员的培训，才能使综舍医院在结核病防治工作中发挥更大的作用。     

去势后大鼠腹叶前列腺微循环的改变

目的:探讨去势后大鼠腹叶前列腺微循环的改变,及微循环的改变对前列腺细胞凋亡的作用。　方法: Sprague Dawley雄性大鼠36只,随机分为6组,一组作正常对照,其余5组分别于去势后12h、24h、72h、7d和14d 采用D95生理信号采集系统行活体微循环测量,然后再行墨汁灌注示踪微血管床变化。　结果:去势后大鼠腹叶前 列腺微循环发生显著改变,微血管密度和直径下降,流速减慢,以远端腺管最为显著。　结论:大鼠去势后前列腺微 循环的改变参与了前列腺细胞凋亡的机制,可能是前列腺“凋亡漂移现象”的机制。     

临床护理路径在脑出血患者护理中的应用研究

目的分析临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果。方法对本院近两年收治的120例患者进行观察,患者入组时间为2017年9月-2019年2月,采用数字随机法对将患者分为研究组(60例)和常规组(60例),研究组给予临床护理路径,常规组给予常规护理措施,对比两组患者的护理满意度和住院时间、治疗费用等。结果研究组患者日常生活能力(ADL)评分为(69.83±10.23)分,住院时间为(9.26±2.06)d,治疗费用为(4 284.86±211.86)元,其数据与常规组比较差异有统计学意义(P <0.05);研究组患者的护理满意度为96.67%(58例),常规组的护理满意度为83.33%(50例),两组患者护理满意度差异有统计学意义(P <0.05)。结论临床护理路径用于脑出血患者可减少住院时间和治疗费用,同时提高患者日常生活活动能力,患者满意度也更高。     

A preliminary clinical study of three-dimensional ultrasonography in prenatal diagnosis

Summary To evaluate the clinical value of three-dimensional ultrasonography (3DUS) in prenatal diagnosis, 134 pregnant women with high-risk factors in second and third trimester were examined by 3DUS. The results showed that 3DUS could provide more diagnostic information, exclude the abnormalities and enhance the confidence level of physician in 102 normal pregnant women. 3DUS was helpful in the diagnosis in 17 (60. 7 %) of 28 cases of fetal anomalies. However, 3DUS was not useful in evaluating intrauterine growth retardation in 4 cases. It is conclucded that 3DUS is helpful in prenatal diagnosis. This project was a science research-planning scheme sponsored by Educational Committee of Hubei Province (No. 99C069), and a fifth Three-year Research-planning Scheme of Medicine sponsored by Hubei Provincial Health Bureau (Serial No. WJ01519).     

Widespread myocardial dysfunction in COVID-19 patients detected by myocardial strain imaging using 2-D speckle-tracking echocardiography

COVID-19 is a multiorgan systemic inflammatory disease caused by SARS-CoV-2 virus. Patients with COVID-19 often exhibit cardiac dysfunction and myocardial injury, but imaging evidence is lacking. In the study we detected and evaluated the severity of myocardial dysfunction in COVID-19 patient population using two-dimensional speckle-tracking echocardiography (2-D STE). A total of 218 consecutive patients with confirmed diagnosis of COVID-19 who had no underlying cardiovascular diseases were enrolled and underwent transthoracic echocardiography. This study cohort included 52 (23.8%) critically ill and 166 noncritically ill patients. Global longitudinal strains (GLSs) and layer-specific longitudinal strains (LSLSs) were obtained using 2-D STE. Changes in GLS were correlated with the clinical parameters. We showed that GLS was reduced (<−21.0%) in about 83% of the patients. GLS reduction was more common in critically sick patients (98% vs. 78.3%, P < 0.001), and the mean GLS was significantly lower in the critically sick patients than those noncritical (−13.7% ± 3.4% vs. −17.4% ± 3.2%, P < 0.001). The alteration of GLS was more prominent in the subepicardium than in the subendocardium (P < 0.001). GLS was correlated to mean serum pulse oxygen saturation (SpO₂, RR = 0.42, P < 0.0001), high-sensitive C-reactive protein (hsCRP, R = −0.20, P = 0.006) and inflammatory cytokines, particularly IL-6 (R = −0.21, P = 0.003). In conclusions, our results demonstrate that myocardial dysfunction is common in COVID-19 patients, particularly those who are critically sick. Changes in indices of myocardial strain were associated with indices of inflammatory markers and hypoxia, suggesting partly secondary nature of myocardial dysfunction.     

云南省临翔区不同民族学龄前儿童健康状况横断面研究

目的 了解云南省临翔区学龄前儿童健康状况及影响因素, 为云南少数民族地区开展儿童健康促进工作提供科学依据。方法 2019年采用随机抽样方法,在云南省临翔区随机抽取学龄前儿童1 018名,横断面调查样本儿童的生长发育指标和影响因素,并纳入二元Logistic回归模型中,找出影响少数民族儿童健康状况的不良因素。结果 该少数民族地区学龄前儿童低体重、发育迟缓和龋齿发生率随着年龄增长递增, 6~7岁组低体重发生率为9.7%(χ²=11.327,P=0.001),发育迟缓发生率为13.3%(χ²=22.939,P<0.001),龋齿发生率为71.4%(χ²=58.067,P<0.001)。对不同民族地区儿童发育迟缓的发生率做二元Logistic回归,拟合模型结果显示在控制年龄和家庭收入因素不变的情况下,拉祜族儿童发生生长迟缓的危险是汉族的4.332倍(95%CI:2.103~8.924)。结论 影响云南省临翔区儿童健康的主要问题是低体重、发育迟缓和龋齿,应引起相关部门高度重视,通过定期随访及专案管理,从多方面、多渠道开展疾病预防和治疗,不断提高儿童健康水平。     

三级综合医院有效住院日识别指标体系构建研究

目的在前期研究的基础上,参考国际入院及住院日适宜性评价标准,结合我国三级综合医院临床诊疗的实际情况以及新冠肺炎疫情防控形势,构建具备一定适用性以及时效性的三级综合医院有效住院日识别指标体系。方法通过文献分析法初步搭建识别指标体系,采用德尔菲法、专家研讨会确定最终的三级综合医院有效住院日识别指标体系。结果23名咨询专家的权威度为0.835,第二轮专家咨询的意见协调系数为0.311,经专家研讨会讨论,确定三级综合医院有效住院日识别指标体系共计27个指标,其中包括7个医疗服务指标、7个护理/生命支持服务指标、13个患者状况指标。结论可以从医疗服务、护理/生命支持服务和患者状况3个方面来识别有效住院日,通过主动规避无效住院日来有效降低平均住院日,减少医疗资源浪费,提高医疗服务效率与质量,加快三级综合医院向质量效益型发展模式的转变。     

新业态下构建医患双满意门诊服务体系的实践探索

公立医院门诊就医体验差,员工工作负荷重。通过构建新业态下的双满意门诊服务体系,以患者服务、现场服务、线上服务、一体化预约服务等方面构建患者服务体系,以门诊无纸化就医、医护服务、门诊运营等方面构建医务人员服务体系,有效提升了医院患者就医体验和职工满意度,改进了门诊医疗服务质量。     

光学表面监测系统在重度幽闭恐惧症患者头颈部放射治疗中的应用

目的探讨光学表面监测系统(OSMS)在重度幽闭恐惧症患者头颈部放射治疗中的应用价值。方法选取2019年6—11月于华中科技大学同济医学院附属同济医院行放射治疗的4例患重度幽闭恐惧症的头颈部肿瘤患者,首先利用颅脑模体在OSMS下进行反复模拟摆位测试,并使用锥形束CT(CBCT)校正摆位误差,观察OSMS的适用性,共获取OSMS与CBCT验证数据7组;随后对4例患者采用头颈肩固定架联合发泡胶垫及OSMS辅助固定方式进行模拟定位和放射治疗,采集验证对比数据20组。结果在颅脑模体测试中,OSMS与CBCT在X、Y轴的旋转误差分别为(0.37±0.16)°、(0.45±0.15)°与(0.61±0.22)°、(0.78±0.31)°,两者比较,差异均有统计学意义(P<0.05);4例患者治疗前的OSMS与CBCT验证摆位误差结果显示,两者在X、Y、Z轴的平移误差及旋转误差比较,差异均无统计学意义(P>0.05);记录4例患者经CBCT校正摆位误差后OSMS残余监测值(A组)与治疗前OSMS实际监测值(B组),结果显示,A组与B组在X、Y、Z轴的平移误差及旋转误差比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论OSMS可解决重症幽闭恐惧症患者头颈部放射治疗时的体位固定难题,同时结合CBCT影像验证系统可确保患者放射治疗精度。