同种异体骨 Cage 在经椎间孔腰椎椎间融合手术中的应用

目的评估同种异体骨 Cage 在经椎间孔腰椎椎间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）术后的融合效果。方法回顾分析 2015 年 1 月—2017 年 1 月使用同种异体骨 Cage 行 TLIF 的 30 例患者（38 个节段）临床资料。男 25 例，女 5 例；年龄 44～72 岁，平均 56.9 岁。腰椎间盘突出症 20 例，腰椎滑脱 7 例，腰椎管狭窄 3 例。手术节段：单节段 22 例，L_3、4 4 例，L_4、5 13 例，L₅、S₁ 5 例；双节段 8 例，L_4、5～L₅、S₁ 6 例，L_3、4～L_4、5 2 例。病程 6～36 个月，平均 12 个月。术前，术后 3、6 个月及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry 功能障碍指数（ODI）和日本骨科协会（JOA）评分评估临床疗效；术后 3、6 个月摄正侧位 X 线片及行 CT 三维重建评估融合率；术前及术后 3 d、3 个月、6 个月分别摄腰椎正侧位 X 线片测量椎间隙高度。 结果手术时间 2.1～4.3 h，平均 3.1 h；术中出血量 150～820 mL，平均 407.5 mL。30 例均获随访，随访时间 8～25 个月，平均 16.4 个月。1 例术后 6 个月出现 Cage 下缘碎裂，不伴 Cage 移动，无神经症状；其余患者均无 Cage 脱出、位移、碎裂等情况发生。所有患者均无局部或全身变态反应或感染征象，随访期间无神经压迫、受损症状。30 例患者术后各时间点 VAS 评分、ODI 评分及 JOA 评分均较术前显著改善（P<0.05）；术后 6 个月及末次随访时显著优于术后 3 个月（P<0.05）；术后 6 个月和末次随访间比较差异无统计学意义（P>0.05）。X 线片及 CT 三维重建示，术后 3、6 个月及末次随访时的融合率分别为 55.3%（21/38）、92.1%（35/38）、100%（38/38）。术后 3 d、3 个月、6 个月及末次随访时椎间隙高度均较术前显著改善（P<0.05）；末次随访时与术后 3 d 比较椎间隙高度有所丢失，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论同种异体骨 Cage 在腰椎 TLIF 术后可提供早期稳定性和较高融合率。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间发热门诊的护理管理

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间,发热门诊作为疾病诊治的重点部门,其防护工作是保障医护人员安全工作的重中之重,防护用品的使用、诊治流程以及呼吸机操作等环节的护理管理均要严格规范化、科学化。     

国外家庭医生签约服务及其对我国的启示

本研究在总结英国、美国、德国、澳大利亚等国家的家庭医生签约服务现状及其经验的基础上,结合我国在家庭医生签约过程中存在的问题,提出针对性的解决措施或建议。鉴于缺乏相关制度保障、财政支持不到位、家庭医生能力不足,未建立良好医患关系等问题,本研究指出应强化相关政策倾斜力度、增加相关经费投入、加强家庭医生队伍建设、建立良好医患关系等,探索适合中国特色的家庭医生签约服务模式。     

成人骶前囊肿再手术10例临床分析

目的探讨成人骶前囊肿再手术的临床特点和原因。方法对成人骶前囊肿再手术10例的临床资料进行回顾性分析。结果本组再手术距首次手术时间1个月～3年。再手术经骶尾部入路9例,经腹及骶尾部联合入路1例,均完整切除囊壁,顺利完成手术,术后伤口愈合时间平均38 d,术后平均随访6.5个月,均无复发。结论导致成人骶前囊肿再手术的主要原因为对此病认识不足,其次为术中囊壁切除不彻底、形成窦道经久不愈。加强对此病的认识,完善术前影像学检查,选用恰当手术方式,完整切除囊壁,是避免骶前囊肿再手术的关键。     

Nanomedicine for acute respiratory distress syndrome: The latest application,targeting strategy,and rational design

Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is characterized by the severe inflammation and destruction of the lung air–blood barrier, leading to irreversible and substantial respiratory function damage. Patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) have been encountered with a high risk of ARDS, underscoring the urgency for exploiting effective therapy. However, proper medications for ARDS are still lacking due to poor pharmacokinetics, non-specific side effects, inability to surmount pulmonary barrier, and inadequate management of heterogeneity. The increased lung permeability in the pathological environment of ARDS may contribute to nanoparticle-mediated passive targeting delivery. Nanomedicine has demonstrated unique advantages in solving the dilemma of ARDS drug therapy, which can address the shortcomings and limitations of traditional anti-inflammatory or antioxidant drug treatment. Through passive, active, or physicochemical targeting, nanocarriers can interact with lung epithelium/endothelium and inflammatory cells to reverse abnormal changes and restore homeostasis of the pulmonary environment, thereby showing good therapeutic activity and reduced toxicity. This article reviews the latest applications of nanomedicine in pre-clinical ARDS therapy, highlights the strategies for targeted treatment of lung inflammation, presents the innovative drug delivery systems, and provides inspiration for strengthening the therapeutic effect of nanomedicine-based treatment.     

Identification of neuroanatomic circuits from spinal cord to stomach in mouse: retrograde transneuronal viral tracing study

To determine the spinal innervation and neuronal connections is important for studying gastric carbohydrate metabolism and motor responses. Neurons involved in the efferent control of the stomach were identified following visualization of pseudorabies virus (PRV)-614 retrograde tracing. PRV-614 was injected into the ventral stomach wall in 13 adult C57BL/6J strain male mice. On the fifth day postinjection, animals were humanely sacrificed, and spinal cords were removed and sectioned, and processed for PRV visualization. The virus injected into the ventral stomach wall was specifically transported to the thoracic spinal cord. At 5 d after injection of the PRV-614, stomach enlargement and tissue edema were found, and PRV-614 positive cells were found in the intermediolateral cell column, the intercalates nucleus or the central autonomic nucleus of spinal cord segments T3 to L1, and major PRV-614 labeled cells were focused in the T6-10 segment. Our results revealed neuroanatomical circuits between stomach and the spinal intermediolateral cell column neurons.     

互联网时代移动教学在神经外科教学中的应用探讨

在“互联网+教育”时代,借助移动通讯设备和网络的学习模式成为了新的教学趋势。该文对移动学习的特点和移动教学的方式,以及当前的移动教学新模式在神经外科教学中的应用进行了回顾和探讨,重点讨论了MOOC课程、翻转课堂以及微信平台教学对神经外科教学理念和教学模式带来的变化及其应用前景。同时也分析了当前移动设备应用于教学的不足之处及对大学生学习可能产生的负面影响,并对相应的解决方案进行了探讨。正确对待移动设备在教学中的作用,积极探索并发展适应时代潮流、多模式、高效的教学方法,对神经外科教学乃至其他医学类课程的教学具有重要意义。     

基于MSP430F149单片机的心电信号数据采集系统的设计与研究

目的设计一种低成本的便携式心电信号数据采集系统，实现长时间对心电信号进行采集与存储。方法对采集的心电信号进行放大、滤波、电平提升和模数转换后存储于Flash存储器，再通过液晶显示器显示实时心电波形。结果本系统可实现对心电信号进行长时间的数据采集和记录。结论本系统对于临床和患者应用都具有一定的实用价值。     

我国血液管理模式的演变历程分析及其启示

血液是稀缺资源，其用于临床治疗具有不可替代性。血液管理工作的目标，是通过建立完善管理体系，提高管理水平，满足临床需求、确保血液安全。本文对我国采供血管理工作历程进行简要梳理，分析当前面临的形势和问题，针对血液管理工作关键环节提出可持续发展相关建议。