异环磷酰胺联合紫杉醇化疗治疗难治型小细胞肺癌临床观察

目的:观察异环磷酰胺(IFO)、紫杉醇(TAX)联合化疗治疗难治型小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法:32例难治型小细胞肺癌采用IFO 2.0静滴连用4d,美司钠(MESNA)400mg于IFO后0、4、8h静脉输注,TAX 150mg/m2第1天静脉输注。21d为1个周期。化疗2个周期评价疗效和毒副反应。结果:总有效率40.6%(13/32),疾病控制率68.8%(22/32),中位生存时间7.1个月。主要毒副反应为骨髓抑制。结论:以异环磷酰胺、紫杉醇联合化疗治疗小细胞肺癌能有效地提高患者近期疗效,毒副反应能够耐受。     

术前病历质量管理评价

目的 了解术前手术病历书写存在的主要问题及质量控制的重要作用。方法 随机抽取术前手术病历共4024 份,应用术前手术病历专项质控表进行质控,比较质控前后缺陷病历数及平均病历缺陷率。结果 质控前缺陷病历数746 份,占总抽查病历数的40.00%。质控后缺陷病历数208 份,占总抽查病历数的9.63%,缺陷病历数对比有统计学意义（P =0.000）,术前检查、术前医患沟通、手术安全核查及风险评估、术前医嘱、术前病程的平均病历缺陷率均降低,并有统计学意义（P =0.000）。结论 持续加强术前手术病历的质量监控,可以提高术前手术病历书写质量。     

医患沟通记录常见问题及对策

目的规范医患沟通记录,减少医患沟通缺陷及差错的发生,减少医疗纠纷,确保医疗质量。方法随机抽取我院2013年1月585份终末病案,对病案中医患沟通记录进行质控,将质控结果录入Excel表中进行统计分析。结果585份病案中180份病案存在医患沟通记录缺陷,缺陷率30．77％,缺陷共199项次,较常见缺陷依次为：患者一般信息填写不全占10．94％;沟通内容不全或简单占6．15％;缺少相应的医患沟通记录,如无自动出院谈话记录,无输血及血制品知情同意书等占5．98％;非授权人签署沟通记录占3．07％。结论增强医师责任心,加强医患有效沟通,规范医患沟通记录,可以有效防止医疗纠纷的发生。     

早期活血、抗凝、袪聚对断流术后门静脉系统血栓形成的影响

目的探讨早期活血、抗凝、祛聚对断流术后门静脉系统血栓形成的影响。方法选取衡水市第三人民医院2006年1月～2013年12月收治的326例肝炎后肝硬化门静脉高压症并上消化道出血,并行贲门周围血管离断术患者,分为实验组（2009年2月～2013年12月收治,226例）和对照组（2006年1月～2009年1月收治,100例）。两组患者均进行贲门周围血管离断术,对照组术后常规预防性应用止血药物2～3d及术后综合治疗;实验组术中、术后不用止血药物,早期应用活血、抗凝、祛聚药物。观察两组对门静脉系统血栓形成的影响。结果实验组累计发生血栓为11例（4．42％）,对照组患者累计发生血栓为35例（35．00％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论门静脉高压症贲门周围血管离断术后早期应用活血、抗凝、祛聚药物能明显降低血栓发生率,对围术期出血无明显影响,是防治门静脉血栓形成的安全有效的方法,有待在基层医院规范防治断流术后门静脉系统血栓形成得到推广。     

非那雄胺联合桃核承气汤治疗良性前列腺增生的疗效观察

目的探讨非那雄胺联合桃核承气汤治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果。方法将衡水市第四医院泌尿外科门诊2011年10月至2013年4月诊治的BPH患者120例作为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各60例。两组均给予非那雄胺口服治疗,观察组在此基础上加服桃核承气汤治疗。观察并比较两组患者治疗前和治疗后的IPSS评分、前列腺体积、残余尿量、最大尿流率以及治疗后的临床效果及不良反应情况。结果治疗后观察组的治疗效果显著优于对照组(Z=-3.12,P<0.05);治疗12周后,两组患者在IPSS评分、前列腺体积、残余尿量和最大尿流率方面均较治疗前显著改善(P<0.05),其中观察组各项指标的改善均显著优于对照组(P<0.05);观察组的不良反应显著少于对照组(P<0.05)。结论非那雄胺联合桃核承气汤治疗前列腺增生临床效果显著,其能有效改善患者症状,缩小前列腺体积,减少残余尿量,增加最大尿流率,不良反应少,疗效优于单用非那雄胺,值得推广应用。     

尿激酶联合丹红注射液治疗周围动脉硬化性闭塞症的临床研究

目的探讨尿激酶联合丹红注射液治疗周围动脉硬化性闭塞症的临床疗效。方法选择2010年2月至2012年9月衡水市第二人民医院收治的80例周围动脉硬化性闭塞症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组:尿激酶治疗组40例,采用尿激酶治疗;联合治疗组40例,采用尿激酶联合中药丹红注射液治疗。比较两组患者的临床疗效以及相关临床指标的变化情况。结果治疗后,联合治疗组的总有效率显著高于尿激酶治疗组(87.50%vs 72.50%),其疗效显著高于尿激酶治疗组(u=6.73,P=0.000);治疗后,联合治疗组6 min步行试验、代谢当量、踝/肱指数、心输出量均高于治疗前(P<0.05),Hcy显著低于治疗前(P<0.05),且联合治疗组较尿激酶治疗组改善更为显著(P<0.05)。结论尿激酶联合中药丹红注射液治疗周围动脉硬化性闭塞症疗效显著,可明显改善患者的症状,有效缓解患者的临床相关指标,值得临床推广和应用。     

HBsAg、HBeAg定量检测在慢性乙型肝炎抗病毒治疗中的临床意义

目的探讨HBsAg、HBeAg定量检测在CHB抗病毒治疗中的临床意义。方法选择本院门诊及住院CHB患者152例,应用干扰素、核苷（酸）类似物抗病毒治疗,在治疗前、12周、24周、52周定量检~IJHBsAg、HBeAg、HBVDNA定量,观察HBsAg、HBeAg与治疗疗效的相关性。结果干扰素治疗组12周HBeAg的变化及24周HBsAg变化与治疗远期效果有相关性,差异均有统计学意义（P均〈0．05）;核苷类似物治疗组HBsAg定量在治疗过程中变化不明显,12周、24周HBeAg变化与患者预后有关,差异均有统计学意义（P均〈0．05）,HBeAg可做为预测耐药风险的参考指标。结论HBsAg、HBeAg是两个稳定、可靠的生物学标志,两者定量检测可以直观地分析患者病情变化,预测治疗应答情况,帮助制定个体化治疗方案。     

孕产妇并发肺栓塞死亡的临床特点及高危因素分析

目的探讨孕产妇并发肺栓塞死亡的临床特点及高危因素。方法我院的孕产妇肺栓塞89例患者为研究对象,对其中并发死亡的13例患者进行临床特点和高危因素分析。结果肺栓塞患者临床症状以胸痛和呼吸困难为主,体征以肺部啰音为主;孕产妇并发肺栓塞死亡的危险因素有高龄产妇(>35岁),有基础疾病,家庭收入低(≤2千元),文化程度低,产检次数少,剖宫产,肥胖、医源性创伤等(P<0.05)。而与初/经产妇,血浆D-二聚体、心电图等无关(P>0.05);而其中的年龄、产检次数少、剖宫产是高危险因素(P分别=0.017、0.011、0.031)。结论对孕产妇并发肺栓塞患者要密切注意病情变化,结合临床特点和高危因素早期对症处理,尽可能降低死亡的发生率。     

PFNA结合抗骨质疏松药物治疗老年股骨粗隆间骨折临床观察

目的探讨PFNA结合抗骨质疏松药物治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将60例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折分成两组,分别采用PFNA结合抗骨质疏松药物治疗和单纯PFNA治疗。结果术后随访6～24个月,平均18个月。两组间骨痂平均出现时间和骨折平均愈合时间,差异有统计学意义(P<0.05)。髋关节功能疗效,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA适用于老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的治疗,同时应用抗骨质疏松药物治疗,可取得更加满意的疗效。     

膝交叉韧带重建术康复训练光盘的制作及应用

结合膝交叉韧带重建术,从康复训练光盘制作思路、内容构架、脚本制作和制作关键等方面介绍了膝交叉韧带重建术康复训练光盘的制作过程及应用.