大面积小脑梗死71例手术治疗临床分析

目的 探讨对大面积小脑梗死更合适的手术方式.方法大面积小脑梗死患者71例.随机分为三组,分别采用脑室穿刺外引流术加后颅窝开颅单纯外减压术(A组)、脑室穿刺外引流术加后颅窝开颅内外联合减压术(B组)及后颅窝开颅内外联合减压术(C组)三种手术方式进行治疗,对比三组的疗效.结果随访6个月时日常生活活动(ADL)计分,三组分别为:A组(43.24±27.86)分;B组(65.50±30.74)分;C组(64.71±28.41)分.A组与B组、A组与C组比较均有显著性差异(P《0.05),B组与C组比较无显著性差异.死亡率三组比较无显著性差异.结论大面积小脑梗死更适合做后颅窝开颅内外联合减压术.     

极性蛋白Pard3在乳腺癌组织中的表达及与临床病理特征的相关性

目的:探讨极性蛋白Pard3在乳腺癌组织中的表达及与临床病理特征的相关性。方法:收集2017年6月至2019年12月我院外科行乳腺癌切除术的93例女性乳腺癌患者的乳腺癌组织、癌旁正常组织和临床资料。采用免疫组化技术检测Pard3在乳腺癌组织和癌旁正常组织中的表达情况,并结合临床资料,分析Pard3在乳腺癌组织中的表达量与患者临床病理特征之间的关系。采用二分类的Logistic回归分析进行Pard3在乳腺癌组织中的表达与患者临床病理特征相关性分析。结果:免疫组化结果显示,在乳腺癌组织中Pard3的表达水平明显下降。乳腺癌组织中阳性率为31.2%（29/93）,显著低于癌旁正常组织中的阳性率72.0%（67/93）,差异有统计学意义（P=0.000）。临床病理特征相关性分析结果显示Pard3的表达与患者年龄、肿瘤大小、病理类型、淋巴结转移情况之间的关系差异无统计学意义（P＞0.05）;与TNM分期、组织分化程度、ER、PR、HER-2、Ki-67表达之间的关系差异有统计学意义（P＜0.05）。经Logistic回归分析结果显示,Pard3的表达与分化程度、ER表达呈正相关,与TNM分期呈负相关,与PR、HER-2、Ki-67表达无相关性。结论:极性蛋白Pard3在乳腺癌组织中的表达显著低于癌旁正常组织,其在乳腺癌组织中的表达量与组织分化程度、ER表达呈正相关,与TNM分期呈负相关。     

驱动基因阴性肺腺癌化疗前后外周血有核细胞中STAT3、UCH37水平变化与化疗疗效的关系

目的:探讨驱动基因阴性晚期肺腺癌患者外周血有核细胞中信号转导和转录激活因子3（STAT3）、泛素化羧基末端水解酶37（UCH37）表达水平变化与化疗疗效的关系。方法:选取2018年06月至2019年08月衡水市人民医院收治的晚期非手术驱动基因阴性接受化疗的肺腺癌患者150例(肺癌组),均给予标准培美曲塞+顺铂方案化疗,同期选取体检中心健康体检者50名(健康组),实时定量PCR(qRT-PCR)技术检测2组外周血有核细胞中STAT3、UCH37水平,分析 STAT3、UCH37水平与化疗疗效的关系。结果:化疗前肺癌组外周血STAT3、UCH37表达水平明显高于健康组,差异有统计学意义(P＜0.05);肺癌组化疗有效率为57.3%。有效组化疗后外周血有核细胞中STAT3、 UCH37水平较化疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05)。与无效组相比,有效组化疗后外周血有核细胞中STAT3、UCH37水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05)。ROC曲线分析结果显示,STAT3评估肺癌化疗有效的敏感度为83.72%,特异度为84.38%,准确度为84.00%;UCH37评估肺癌化疗有效的敏感度为80.23%,特异度为78.13%,准确度为79.30%;STAT3联合UCH37评估肺癌化疗有效的敏感度为95.35%,特异度为92.19%,准确度为94.00%,均明显高于单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:STAT3、UCH37在肺腺癌患者外周血有核细胞中的表达水平明显高于健康人群,提示这两种基因在肺腺癌的发生发展过程中起到促进作用。肺腺癌患者化疗前后外周血有核细胞中STAT3、UCH37水平变化与疗效有关,STAT3、UCH37可作为预测化疗效果的重要指标,且二者联合检测具有更高的参考价值。     

原发性腹膜恶性间皮瘤伴肝转移癌1例报告

腹膜恶性间皮瘤是一种原发于腹膜的间皮和间皮下层的肿瘤,发病率低,临床罕见,表现缺乏特异性,早期诊断困难,容易误诊,本院于2014年2月误诊1例,现报道如下。1病历资料患者男性,69岁,农民。因"腹胀半年余、加重伴尿少3个月余"入院。患者2013年8月无明显诱因出现腹胀,无明显乏力、纳差等症状,症状逐渐加重,于2013年10月先后就诊于当地乡医院、市医院、北京某医院,化验乙型肝炎病毒学标志物阴     

带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗股骨干骨折钢板固定术后骨不连

目的评价带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗股骨干骨折钢板固定术后骨不连的临床疗效。方法对33例股骨干骨折钢板螺钉内固定术后不愈合的患者采用切开复位带锁髓内钉辅助侧方锁定钢板内固定加植骨治疗。结果 33例均获随访,时间6～18个月。患者骨折均愈合。结论采用带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗股骨干骨折钢板固定术后骨不连,固定稳定、可靠,骨折愈合率高,术后膝关节可早期功能锻炼,临床疗效满意。     

分泌物HPV16,18阳性女性及其性伴侣两年跟踪检测结果分析

目的:探讨女性感染人乳头瘤病毒(HPV)16,18亚型后长期感染情况以及感染妇女的男性性伴侣的感染情况。方法:采用荧光定量PCR技术,对体检中发现的106例HPV16,18阳性妇女和其中57例HPV16,18阳性妇女的男性伴侣进行了每隔0.5年一次为期两年的HPV16,18跟踪检测。结果:106例阳性妇女0.5年、1年、1.5年及2年的复检阳性率(阳性例数/参检人数)分别为87.0%(80/92)、87.8%(72/82)、91.0%(71/78)和93.0%(53/57);HPV16,18阳性率有随时间推移而增高的趋势(但不具显著性P=0.194)。对57例阳性妇女及其男性伴侣从初查到每隔0.5年一次直至两年的检查中发现,男性感染者的女性伴侣均为阳性;女性感染者的男性伴侣的阳性率分别为35.1%(20/57)、38.3%(18/47)、48.0%(12/25)、52.6%(10/19)和66.7%(4/6);男性HPV16,18阳性率随其女性性伴侣的阳性持续时间推移而显著增高(P=0.049)。跟踪检测的女性HPV16,18两年转阴率约为35.4%。结论:性伴侣双方检测HPV16,18对于预防病毒传播、感染夫妇同期治疗及双方健康均有益。     

重症ICU中心静脉导管感染病原菌的耐药性监测

目的 分析某院重症ICU中心静脉导管感染病原菌的分布特点及耐药情况,为临床治疗提供参考依据.方法 采用安徽恒星HX-21细菌鉴定分析仪对该院2005年1月～2010年12月115株导管感染病原菌进行鉴定及药敏分析.结果 115株病原菌中革兰阴性杆菌占49.6％ (57/115).以鲍曼不动杆菌为主.对亚胺培南、关孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感率较高.革兰阳性菌占45.2％ (52/115),以表皮葡萄球菌为主.对万古霉素敏感率100％.真菌占5.2％(6/115).均为白色念珠菌.结论 了解中心静脉导管感染病原菌的耐药情况,根据药敏合理使用抗菌药物,减少多重耐药菌的产生.     

异环磷酰胺联合紫杉醇化疗治疗难治型小细胞肺癌临床观察

目的:观察异环磷酰胺(IFO)、紫杉醇(TAX)联合化疗治疗难治型小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法:32例难治型小细胞肺癌采用IFO 2.0静滴连用4d,美司钠(MESNA)400mg于IFO后0、4、8h静脉输注,TAX 150mg/m2第1天静脉输注。21d为1个周期。化疗2个周期评价疗效和毒副反应。结果:总有效率40.6%(13/32),疾病控制率68.8%(22/32),中位生存时间7.1个月。主要毒副反应为骨髓抑制。结论:以异环磷酰胺、紫杉醇联合化疗治疗小细胞肺癌能有效地提高患者近期疗效,毒副反应能够耐受。     

术前病历质量管理评价

目的 了解术前手术病历书写存在的主要问题及质量控制的重要作用。方法 随机抽取术前手术病历共4024 份,应用术前手术病历专项质控表进行质控,比较质控前后缺陷病历数及平均病历缺陷率。结果 质控前缺陷病历数746 份,占总抽查病历数的40.00%。质控后缺陷病历数208 份,占总抽查病历数的9.63%,缺陷病历数对比有统计学意义（P =0.000）,术前检查、术前医患沟通、手术安全核查及风险评估、术前医嘱、术前病程的平均病历缺陷率均降低,并有统计学意义（P =0.000）。结论 持续加强术前手术病历的质量监控,可以提高术前手术病历书写质量。     

医患沟通记录常见问题及对策

目的规范医患沟通记录,减少医患沟通缺陷及差错的发生,减少医疗纠纷,确保医疗质量。方法随机抽取我院2013年1月585份终末病案,对病案中医患沟通记录进行质控,将质控结果录入Excel表中进行统计分析。结果585份病案中180份病案存在医患沟通记录缺陷,缺陷率30．77％,缺陷共199项次,较常见缺陷依次为：患者一般信息填写不全占10．94％;沟通内容不全或简单占6．15％;缺少相应的医患沟通记录,如无自动出院谈话记录,无输血及血制品知情同意书等占5．98％;非授权人签署沟通记录占3．07％。结论增强医师责任心,加强医患有效沟通,规范医患沟通记录,可以有效防止医疗纠纷的发生。