微脉冲激光联合胰激肽原酶治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察

目的观察微脉冲激光联合胰激肽原酶治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的临床疗效。 方法选择DME患者90例,分为对照组(微脉冲激光)和联合组(微脉冲激光+胰激肽原酶)。比较两组治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑区中心凹视网膜厚度(CMT)、眼动脉的收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、阻力指数(RI)和治疗后不良反应。 结果与治疗前比较,治疗后不同时间两组患者BCVA均提高,CMT均降低,且联合组变化相较于对照组更为显著(P＜0.05)。与治疗前比较,治疗后不同时间两组患者PSV、EDV均提高,RI均降低,且联合组变化相较于对照组更为显著(P＜0.05)。 结论微脉冲激光联合胰激肽原酶治疗DME可有效促进视功能恢复,改善眼底血流动力学状况,提高临床疗效。     

尿激酶治疗动脉硬化性脑梗塞(附52例临床观察)

本文报道了用尿激酶溶栓疗法对52例动脉硬化性脑梗塞患者治疗的临床结果,认为发早期应用尿激酶,用量小,临床症状和体征可以明显好转。发病时间长,用其它药物效果不明显时,改用较大剂量尿激酶也可取得较为满意的治疗效果。其有效率与发病早期治疗和用药剂量有关。组病例均未出现明显副作用。     

新时期护士长管理技巧

护士长是护理队伍中的骨干,也是科室管理的“领头羊”,护士长的管理能力和综合素质直接影响着护理工作的质量。特别是新时期的护士长,面临着新形势下的考验,只有不断学习,不断改进,运用行之有效的管理方法,才能提高护理质量,搞好科室的工作。     

金纳多治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病

目的 :探讨金纳多治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病 (DEACMP)的临床疗效及发病机制。方法 :将80例 DEACMP患者随机分为治疗组 4 3例 ,对照组 37例。治疗组用金纳多 70 m g静脉滴注 ,对照组用维脑路通 10 0 0 mg、胞二磷胆碱 5 0 0 m g静脉滴注 ,均连用 2 0 d,监测丙二醛 (MDA)、尿酸 (U A)浓度及血小板凝聚率(PAGT)。结果 :治疗组总有效率 88.4 % ,对照组总有效率 6 7.6 % ,两组疗效有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;治疗组治疗后 MDA、U A浓度较治疗前均明显降低 (P均 <0 .0 5 ) ,对照组均变化不明显 (P均 >0 .0 5 ) ;治疗组治疗后PAGT明显下降 (P<0 .0 1) ,而对照组治疗前后无显著变化 (P>0 .0 5 )。结论 :金纳多治疗 DEACMP疗效高 ,不良反应少 ,值得临床推广。     

乳腺癌淋巴管密度与血管内皮生长因子C相关性分析

目的 探讨乳腺癌组织内淋巴管密度（LVD）与血管内皮生长因子C（VEGF-C）的相关性。方法收集我院2006至2009年乳腺癌患者标本40例,另取乳腺纤维瘤组织标本5例,正常乳腺组织标本5例;采用酶组织化学双重染色法,对50例乳腺组织标本的LVD进行了检测和分析。同时采用免疫组化SP法检测50例乳腺组织标本VEGF-C的表达。结果乳腺癌组织的LVD、VEGF-C阳性表达率明显高于对照组（P〈0．05）。乳腺癌淋巴结转移阳性组LVD、VEGF．C阳性表达率均明显高于淋巴结转移阴性组（P〈0．05）。乳腺癌LVD与VEGF．C的表达成正相关（P〈0．05）。结论乳腺癌组织中LVD、VEGF—C表达水平增高,LVD与VEGF-C的表达促进乳腺癌淋巴结的转移。     

超声横切扫描定位在肥胖患者硬膜外穿刺中的应用

目的评估超声横切扫描定位在肥胖患者硬膜外穿刺应用的可行性及应用前景。方法选择76例拟行硬膜外穿刺的肥胖患者。随机分为传统定位组（c组）和超声横切扫描定位组（u组）,每组各38例。c组采用常规方法进行定位穿刺,u组采用超声成像（横切扫描,高清晰12L5高频电子线阵探头）定位脊柱正中线、所要穿刺椎间隙并测量皮肤至硬膜外间隙的距离（超声深度,UD）。穿刺成功后,利用标记有刻度的硬膜外穿刺针测量经皮肤到达硬膜外间隙的深度（进针深度,ND）。观察两组穿刺时间、成功率,术后腰痛发生率等指标以及u组UD和ND并进行比较。结果 76例肥胖患者中,u组穿刺时间比c组明显缩短（P〈0.05）,38例肥胖患者均穿刺成功,成功率为100.0%;术后腰痛并发症发生率也低于c组。c组有3例下肢手术患者穿刺失败改全身麻醉。超声深度为（5.76±0.78）cm（4.4-8.7 cm）,而进针深度为（5.77±0.76）cm（4.5~8.8 cm）,两者行直线回归分析（r=0.571）,相关性较好。结论经超声横切扫描定位的肥胖患者硬膜外穿刺成功率高,穿刺时间短,并发症少,安全性高,这提示超声横切扫描法可以为肥胖患者硬膜外穿刺提供可靠的定位标志。     

人工关节置换术治疗80岁以上老年股骨颈骨折68例

目的 探讨80岁以上老年股骨颈骨折人工关节置换的疗效及治疗风险.方法 我院2005年1月-2011年12月共对68例超过80岁的股骨颈骨折患者行人工关节置换术.57例行人工股骨头置换术,11例行人工全髋关节置换术.结果 68例手术均顺利,术中出血80～600 ml,平均230 ml,术中无死亡病例.住院期间死亡1例,出院后1天死亡1例,死亡原因考虑急性肺栓塞.早期发生肌间隙出血致患肢肿胀12例,肺部感染8例,急性左心衰5例,输血反应4例,过敏反应3例,切口液化、渗液不愈合1例,经积极治疗均痊愈或好转.66例术后随访4个月～6年.按Harris髋关节评分评定疗效:优46例,良12例,可8例,差2例,优良率为85.3%.发生脱位2例,髋臼磨损6例,对侧髋部骨折6例,同侧股骨骨折1例.结论 人工关节置换疗效确切,是治疗高龄股骨颈骨折较理想的手术方法,但是相对于80岁以上的老年患者创伤较大,需合理选择术式,谨慎处理,做好围术期各项工作,方能保证治疗安全.     

养阴润肺口服液治疗感冒后咳嗽的临床疗效观察

目的:观察养阴润肺口服液对感冒后咳嗽的临床疗效。方法:将137例感冒后咳嗽病例分为2组:试验组69例口服养阴润肺口服液,每次20mL,每日2次;对照组68例口服川贝枇杷糖浆,每次10mL,每日3次;疗程均为10d。比较2组临床总有效率和主要症状改善情况。结果:试验组总有效率显著优于对照组(P<0.05);主要症状咳嗽、咳久痰少、咯吐不爽、痰黏或夹血丝方面较对照组有改善;而痰液性质、咽干口燥方面改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:养阴润肺口服液治疗感冒后咳嗽效果较好。     

免疫检查点抑制剂致甲状旁腺功能减退并文献分析

免疫检查点抑制剂的使用重塑了肿瘤的治疗,同时也诱发了免疫相关不良事件,最常见于皮肤、胃肠道、肺、内分泌系统和肝脏。内分泌系统免疫相关不良事件最常见的为甲状腺功能异常和垂体炎,罕见的包括自身免疫型糖尿病、肾上腺功能不全及甲状旁腺功能减退（hypoparathyroidism,HP）。本文报道了1例使用卡瑞利珠单抗后出现HP的案例,并检索国内外相关文献,对其使用药物、性别、年龄、发生时间、临床表现、辅助检查及治疗措施等进行汇总并分析讨论,以期提高对免疫相关HP的识别和管理,减轻药物不良反应对患者造成的伤害,保障用药安全。     

益生菌不同用药时机对妊娠合并糖尿病患者胰岛素抵抗及妊娠结局的影响

目的:探讨益生菌不同用药时机对妊娠合并糖尿病患者胰岛素抵抗及妊娠结局的影响。方法:选择2019年5月至2021年5月在衡水市妇幼保健院就建档分娩的妊娠合并糖尿病患者,分为对照组、孕早期组、孕中期组和孕晚期组,每组200例。对照组仅采用常规干预措施(未予以益生菌制剂),孕早期组、孕中期组和孕晚期组均予以双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊420 mg,每日2次口服,疗程均为12周。比较4组患者分娩时血糖水平、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂水平、产妇及新生儿不良妊娠结局等情况。结果:共纳入783例患者。孕早期组、孕中期组和孕晚期组患者分娩时血糖水平、HbA1c、HOMA-IR和血脂水平均优于对照组,孕中期组和孕晚期组优于孕早期组(P<0.05),而孕中期组和孕晚期组比较差异无统计学意义(P>0.05)。孕早期组、孕中期组和孕晚期组产妇及新生儿妊娠结局不良发生率均小于对照组,孕中期组和孕晚期组产妇及新生儿妊娠结局不良发生率均小于孕早期组,孕中期组早产和产后感染小于孕晚期组(P<0.05)。结论:益生菌不同用药时机对妊娠合并糖尿病患者胰岛素抵抗及妊娠结局存在一定差异,其中孕中期(孕14~16周)开始用药为最佳用药时机。