重症医学科老年心衰患者监测血清降钙素原水平指导抗感染治疗的临床应用价值

目的 探讨血清降钙素原（PCT）水平在老年心衰患者抗感染治疗策略中的价值.方法 选取2013年1月至2014年2月本院住院的老年心衰患者共165例,随机分为常规治疗组（85例）和PCT指导治疗组（80例）.常规治疗组根据患者临床症状和病情变化决定抗菌药物的使用,而PCT指导治疗组根据患者血清PCT浓度决定抗菌药物的使用.观察两组患者的临床有效率、住院病死率、住院时间、住院总费用、抗菌药物疗程、抗菌药物费用、二重感染率以及半年随访期间肺部感染的发生率.结果 常规治疗组和PCT指导治疗组在临床有效率（81.2％ vs 82.5％）、住院病死率（5.9％vs 5.0％）、半年随访期间肺部感染的发生率（32.9％ vs 31.3％）等方面差异均无统计学意义（P值均＞0.05）;而PCT治疗组患者在住院总费用（5 854元vs 9 652元）、抗菌药物疗程（10.2 d vs 16.7 d）、抗菌药物费用（2 543元vs 3 646元）及二重感染率（2.5％vs 7.1％）等方面均低于常规治疗组（P值均＜0.05）.结论 老年心衰患者在PCT指导下使用抗菌药物,能减少抗菌药物使用量,降低住院费用,降低二重感染的发生率.     

900例中老年高血压患者服药情况及动态血压监测的调查

目的调查目前高血压患者的服药情况及其对血压曲线的影响。方法随机选择门诊及住院的高血压患者,详细询问其病史和所服药物,并对其服用现有降压药物的情况进行24h动态血压监测。结果 (1)900例高血压患者中72例(占8%)未服任何降压药;单药治疗268例中,服用短效药物者171例(占63.8%),服用中长效药物者97例(占36.2%);联合治疗的560例中短效联合用药401例(占71.6%),中长效联合药159例(占28.4%)。(2)服用中长效单药治疗者其杓型、非杓型、超杓型及清晨高血压比例与服用短效药物者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)联合治疗中长效药物其杓型、非杓型、超杓型、清晨高血压比例与短效联合药物比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)对于高血压患者应该尽量服用长效药物,并且采取联合治疗,以有效、平稳控制血压,并调整患者血压的昼夜节律;(2)上级医院的专科医师应尽量多地组织基层治疗单位医师进行"中国高血压防治指南"的培训,使高血压防治更加规范化。     

重症中暑并发多器官功能障碍综合征预后影响因素的分析

目的 探讨重症中暑并发多器官功能障碍综合征(MODS)的特点、治疗对策,评估影响预后的因素.方法 分析我院收治的重症中暑致MODS患者102例患者的临床资料.结果 102例患者平均体温40.8℃,患者发生意识障碍距入我院时间<2 h、2~6 h、>6 h三组死亡率比较差异有统计学意义(P＜0.05),就诊时间越晚,死亡率越高.发病年龄22~60岁和61~88岁两组死亡率的比较差异有统计学意义(P＜0.05),老年组死亡率明显增高.重症中暑引起损害的器官依次是脑、胃肠道、肝、凝血机能、代谢、肺、肾、外周循环.结论重症中暑并发MODS患者的预后与年龄、就诊时间有关,增加防暑意识,一旦中暑,及早有效降温,积极给予器官功能支持,尽快恢复器官功能,减少后遗症.     

Preparation of environmentally friendly acrylic pressure-sensitive adhesives by bulk photopolymerization and their performance

Polyacrylic pressure-sensitive adhesives (PSAs) based on butyl acrylate (BA), 2-hydroxyethyl acrylate (HEA), and acrylic acid (AA) were prepared by a bulk polymerization process triggered by a radical photoinitiator under UV irradiation and UV-crosslinking. 1,6-Hexanediol diacrylate (HDDA) with difunctional groups was introduced into the PSAs to modify semi-interpenetrating network structures. The effect of HDDA content on the pressure-sensitive performance was comprehensively tested. The viscosity of the prepolymer was measured by a rotational viscometer. Prepolymers obtained by a photoinduced process and UV crosslinking process were confirmed via Fourier transform infrared spectroscopy (FTIR). All double bonds participated in the copolymerization without any remaining monomers, which reflected the concept of green environmental protection. Gel content in the crosslinked portion was examined by Soxhlet extraction, whilst the soluble molecular weight of PSAs was characterized by gel permeation chromatography (GPC). The viscoelastic properties of polymer films were determined by dynamic mechanical analysis (DMA). The T_g value and storage modulus (G′) of the PSAs were enhanced with the addition of HDDA. Moreover, three fundamental adhesive properties, i.e. loop tack force, peel force and shear strength of PSAs, were measured. The results showed that UV crosslinking technology achieved a good balance of the three forces with excellent pressure-sensitive properties.

Polyacrylic pressure-sensitive adhesives based on butyl acrylate, 2-hydroxyethyl acrylate, and acrylic acid were prepared by a bulk polymerization process triggered by a radical photoinitiator under UV irradiation and UV-crosslinking.     

腰椎后路钉棒固定术中曲度矫正的临床意义

目的探讨腰椎后路钉棒固定术中曲度矫正与术后疗效是否存在相关性。方法 2006-01-2010-01月,回顾性分析98例腰椎管狭窄症患者。A组行传统腰后路椎板减压椎间植骨内固定手术。B组术中常规钉棒系统加压。C组术中C型臂透视下矫正腰椎曲度。对患者术后腰椎曲度、椎间隙高度、内固定系统松动及断裂情况进行比较,应用VAS及ODI对下腰部及双下肢疼痛症状评分。结果三组术后腰椎曲度丢失及椎间隙高度比较有统计学意义。C组无断钉脱钉断棒发生,A组发生率为10%,B组为6.1%。C组腰痛VAS及ODI评分改善与A、B组比较有统计学意义。结论腰椎后路钉棒固定术中曲度矫正临床效果良好,明显恢复腰椎生理曲度、增加椎间隙高度恢复、降低断钉脱钉断棒发生率,改善患者术后腰痛症状。     

Coumarin derivatives with anticancer activities: An update

Cancer can invade or spread to almost all parts of the body. The increasing morbidity and high mortality of cancer create a great demand for the development of novel anticancer drugs. Coumarin derivatives are ubiquitous in nature and can readily interact with diverse enzymes and receptors in cancer cells via weak bond interactions; hence, coumarin is a highly privileged pharmacophore for the development of novel anticancer agents. This review will focus on the recent development of coumarin hybrids as potential anticancer agents covering articles published from 2019 to 2020.     

参松养心胶囊与比索洛尔治疗脑心综合征心律失常的疗效比较

目的比较参松养心胶囊与比索洛尔治疗脑心综合征心律失常的临床疗效。方法选择哈励逊国际和平医院2013年3月—2017年5月脑心综合征心律失常患者92例,随机分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组在常规治疗的基础上口服富马酸比索洛尔片,2.5 mg/次,1次/d。治疗组在常规治疗的基础上口服参松养心胶囊,1.2 g/次,3次/d。两组患者均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,同时比较治疗前后两组的心电图疗效、儿茶酚胺、血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平变化和不良反应情况。结果治疗后,对照组患者的总有效率为78.26%,显著低于治疗组的93.48%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组和治疗组患者心电图疗效分别为56.52%、76.09%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和多巴胺(DA)水平较治疗前均明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组儿茶酚胺水平均明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组血清MDA水平降低,SOD水平升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组MDA和SOD水平显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组的不良反应发生率(6.52%)显著低于对照组(21.73%),两组比较差异具有统计学意义。结论与比索洛尔相比,参松养心胶囊治疗脑心综合征心律失常的效果更优,安全性更高,具有一定的临床应用价值。     

丁苯酞对急性脑梗死患者NT-proBNP水平和血清炎症因子的影响

目的探讨分析丁苯酞对急性脑梗死患者NT-proBNP水平和血清炎症因子的影响。方法选择2014年3月-2016年5月在衡水市第五人民医院神经内科接受治疗的118例急性脑梗死患者,随机分为对照组60例和观察组58例。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组的基础上给予丁苯酞注射液治疗。观察治疗前及治疗7、14 d后两组患者的血浆N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和血清炎症因子包括超敏C反应蛋白（hypersensitiveC-reactive protein,hs-CRP）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）及肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）,以及不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者的血浆NT-proBNP水平、NIHSS评分以及血清炎症因子水平比较差异无统计学意义。治疗7、14 d后,两组NT-proBNP水平、NIHSS评分均明显降低,与治疗前比较差异显著（P<0.05）;治疗7、14 d后,观察组的NT-proBNP水平显著低于对照组（P<0.05）;治疗14 d后,观察组的NIHSS评分显著低于对照组,比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组的hs-CRP、IL-6、TNF-α比较差异无统计学意义;治疗7、14 d后,两组的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均明显降低,与治疗前比较差异显著（P<0.05）;且观察组的以上3个血清炎症因子水平均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论丁苯酞可有效抑制急性脑梗死患者的血浆NT-proBNP水平及血清炎症因子水平,改善患者神经功能预后。     

固肾安胎丸联合保胎无忧片治疗早期先兆流产的疗效观察

目的探讨固肾安胎丸联合保胎无忧片治疗早期先兆流产的临床疗效。方法选取2014年4月—2016年8月衡水市第二人民医院收治的早期先兆流产患者178例,随机分为对照组和治疗组,每组各89例。对照组患者口服保胎无忧片,4片/次,3次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服固肾安胎丸,1袋/次,3次/d。两组均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮的变化情况。于妊娠12周及治疗后12周对患者进行随访,观察其远期疗效。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为75.28%、87.64%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组β-HCG和孕酮水平均显著上升,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组β-HCG和孕酮水平高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。妊娠12周对照组和治疗组的有效率分别为70.79%、83.15%。于治疗后12周两组有效率分别为69.66%、79.78%,两组妊娠12周,治疗后12周的有效率比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论固肾安胎丸联合保胎无忧片治疗早期先兆流产具有较好的临床疗效,可提高血清β-HCG和孕酮水平,具有一定的临床推广应用价值。     

腰丛联合坐骨神经阻滞在高龄患者髋关节置换中的应用

目的探讨腰丛联合坐骨神经阻滞对高龄髋关节置换术患者术后疼痛的缓解作用及对认知功能的保护机制。 方法选取2016年6月至2018年5月于海南省万宁市人民医院行单次全髋关节置换术的高龄患者120例,年龄80~100岁,纳入标准：年龄范围为80~100岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级;符合全髋关节置换术相关手术指征;认知功能正常。排除标准：合并严重原发疾病者;合并精神病或神经系统疾病者;依从性较差者;对本研究麻醉方案过敏者。所有患者采用随机数字表法分为两组：全身麻醉组(GA组),腰丛-坐骨神经阻滞组(PCSNB组),每组各60例。比较两组术中情况(麻醉操作时间、手术时间、术中出血量、术中补液量),手术前后血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平。采用视觉模拟量表(VAS)评估两组患者术后疼痛程度,采用简易精神状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估两组患者认知功能。正态分布的计量资料采用t检验,同一指标在3个以上不同时间点上比较,采用重复测量方差分析。 结果PCSNB组麻醉操作时间显著高于GA组(t＝17.74,P<0.001),术中出血量及术中补液量均显著低于GA组(t＝7.56、14.59、7.60,均为P<0.001)。术后1 d两组血清bFGF水平均有所下降(t＝13.14、6.82,均为P<0.001),但PCSNB组血清bFGF水平显著高于GA组(t＝7.43,P <0.001)。PCSNB组术后2、12及24 h的VAS评分显著低于对照组(F＝8.03、6.56,均为P <0.001)。术后1 d,PCSNB组MMSE评分及MoCA评分均显著低于对照组(t＝3.89、4.58,均为P <0.001)。 结论腰丛联合坐骨神经阻滞可减轻高龄髋关节置换术患者术后疼痛,对患者认知功能具有保护作用,可能与bFGF水平有关。