乙二胺四乙酸盐依赖性血小板假性减少症与自身免疫性疾病的关系

目的：探讨乙二胺四乙酸盐（EDTA）依赖性血小板假性减少症与自身免疫性疾病的相关性。方法：采用日本Olympus Au640生化分析仪测定EDTA依赖性血小板假性减少症患者的血清免疫球蛋白的水平，采用酶联免疫法进行患者抗心磷脂抗体和抗血小板抗体测定。结果：EDTA-PTCP患者的血清免疫球蛋白的水平普遍高于正常人，而且他们中的大部分人血清抗血小板抗体和／或抗心磷脂抗体阳性。结论：EDTA依赖性血小板假性减少症与某种自身免疫性疾病相关联。     

脑铁代谢紊乱与阿尔茨海默病

脑内铁代谢的异常和其所致的氧化应激与阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)的发病有关。AD是常见于老年人的一种神经退行性疾病,其特征性的病理改变主要是脑内神经细胞外β-淀粉样蛋白(β-amyloid,Aβ)的沉积形成老年斑(senile plague,SP)、胞内神经原纤维缠结(neurofibrillary tangles,NFTs)和胆碱能神经元丢失。研究证实,在普通老年人和AD患者脑内有铁沉积增多的趋势,且铁等过渡金属离子与APP、Aβ和Tau蛋白密切相关,提示铁可能参与了AD的发病和进展等病理生理过程。因此,深入探讨铁在AD发病中可能的作用,有利于了解AD的发病机制,从而为AD疾病的治疗提供新的靶点。     

Mechanisms of the mechanically activated ion channel Piezo1 protein in mediating osteogenic differentiation of periodontal ligament stem cells via the Notch signaling pathway

目的 探究机械激活性离子通道压电蛋白Piezo1通过Notch信号通路介导人牙周膜干细胞（hPDLSC）成骨分化作用机制。方法 选取自2016年1月1日—2018年1月1日就诊于北京儿童医院正畸科的8~14岁儿童因阻生而拔出的年轻恒牙的牙周膜组织为细胞来源,采用酶消化法对hPDLSC进行提取。采用免疫组织化学染色法检测角蛋白、波形蛋白的表达和流式细胞术对hPDLSC的标志物CD146和STRO-1进行鉴定。构建和筛选siRNA-Piezo1基因干扰载体和Piezo1基因过表达质粒。应用Flexcell 4000T机械牵张应力仪器构建体外牵张力学hPDLSC细胞模型。实验分成5组：siRNA干扰组、过表达组、空白对照组、牵张应力组和阴性对照组。荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测Piezo1、Notch1和成骨基因碱性磷酸酶（ALP）、Runt相关基因2（Runx2）、骨钙素（OCN）和骨涎蛋白（BSP）的表达。Western blot检测成骨标志蛋白ALP和Runx2的表达。Fluo-3 AM探针检测细胞内钙离子含量。结果 hPDLSC波形蛋白染色阳性,角蛋白染色阴性。流式细胞仪检测hPDLSC标志物STRO-1表达阳性,CD146表达阳性。空病毒载体、siRNA-Piezo1干扰序列和Piezo1过表达载体序列均可以通过慢病毒转染hPDLSC,而且转染效率较高,均在90%。逆转录聚合酶链反应结果显示,siRNA干扰组、过表达组、空白对照组、牵张应力组和阴性对照组Piezo1 mRNA的表达水平差异有统计学意义（F=9.573,P<0.05）;过表达组Piezo1 mRNA的表达水平明显高于siRNA干扰组,差异有统计学意义（q=3.893,P<0.05）;牵张应力组Piezo1 mRNA的表达水平明显高于空白对照组,差异有统计学意义（q=2.006,P<0.05）。Notch1和成骨基因ALP、Runx2、OCN和BSP的mRNA表达具有同样的趋势。Western blot检测结果显示siRNA干扰组、过表达组、空白对照组、牵张应力组和阴性对照组成骨标志蛋白ALP蛋白表达差异有统计学意义（F=11.207,P<0.001）;过表达组ALP蛋白的表达水平明显高于siRNA干扰组,差异有统计学意义（q=2.991,P<0.05）;牵张应力组ALP蛋白的表达水平明显高于空白对照组,差异有统计学意义（q=3.007,P<0.05）。Runx2蛋白表达具有同样趋势。细胞内钙离子检测结果显示,过表达组和牵张应力组细胞内钙离子荧光强度明显高于siRNA干扰组。结论 机械牵张应力可以促进Piezo1蛋白的表达,以Ca²⁺为第二信使,激活Notch1信号通路,激活ALP、Runx2、OCN和BSP的表达,促进hPDLSC成骨分化。而siRNA-Piezo1干扰质粒可以阻断这一进程,反之,Piezo1的过表达质粒可以促进hPDLSC成骨分化进程。     

改良Chiari截骨髋臼加盖延伸成形术治疗发育性髋关节脱位远期生物力学分析

[目的]从生物力学角度对改良Chiari截骨髋臼加盖延伸成形术和传统的Chiari截骨术治疗发育性髋关节脱位疗效进行评价。[方法]选择2006年2月~2009年5月在衡水市第四人民医院手术治疗的发育性髋关节脱位患者72例。将患者随机分为两组,试验组:38例,采用改良Chiari截骨髋臼加盖延伸成形术治疗;对照组:34例,采用传统的Chiari截骨术治疗。二组患者术前常规检查足底压力。术后5年,对患者进行远期随访,再次检查足底压力。[结果]术后5年,试验组患者患侧与健侧各足底压力指标均无统计学差异。对照组患侧部分足底压力指标与健侧仍有统计学差异。[结论]与传统Chiari截骨术相比,采用改良Chiari截骨髋臼加盖延伸成形术治疗发育性髋关节脱位,患者的足底压力更接近正常,远期效果较为满意。     

妊娠高血压孕妇抗磷脂抗体水平与妊娠结局的相关性

目的探讨妊娠高血压孕妇外周血抗磷脂抗体(ACA)水平与不良妊娠结局的相关性。方法仅ACA阳性的妊娠高血压孕妇50例归入观察A组,仅抗β2-糖蛋白1(β2-GP1)抗体阳性孕妇50例归入观察B组,ACA及抗β2-GP1抗体均阴性孕妇50例归入对照组。比较3组孕妇妊娠不良结局出现率。以观察A组和观察B组孕妇为研究对象,分析ACA-Ig M、ACA-Ig G、抗β2-GP1抗体与胎儿宫内发育迟缓(FGR)、围产儿死亡、早产等主要不良妊娠结局的相关性。结果观察A组和观察B组不良妊娠结局出现率均显著高于对照组(P0.05)。ACA-Ig M与FGR呈显著正相关性(P0.05),ACA-Ig G、ACA-Ig M及抗β2-GP1抗体水平均与早产呈现正相关性(P0.05),抗β2-GP1抗体与围产儿死亡呈正相关性(P0.05)。结论妊娠高血压孕妇ACA水平与不良妊娠结局存在一定相关性。     

小剂量左氨氯地平、替米沙坦及氢氯噻嗪同时或不同时给药降压及逆转非杓型高血压的临床分析

目的探讨小剂量左氨氯地平、替米沙坦及氢氯噻嗪同时或不同时给药降压及逆转非杓型血压的效果。方法选择300例收缩压（SBP）〈180mmHg,舒张压（DBP）91～109mmHg,年龄〉45岁的非杓型高血压患者,随机分为两组,I组（不同时给药组）晨服替米沙坦40mg和氢氯噻嗪10mg,晚服左氨氯地平2．5mg;Ⅱ组（同时给药组）以上3种药物均晨服,所有病例治疗前及治疗8周后进行动态血压监测。结果（1）治疗8周后,I组和Ⅱ组的24hSBP／DBP分别降低14．92／9．96和15．04／10．66mmHg,日间SBP／DBP分别降低13．90／10．60和16．06／11．70mmHg,均较治疗前明显降低（P〈0．01）;两组24h和日间SBP／DBP治疗后差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）I组夜间SBP／DBP降低25．44／19．48mmHg,与治疗前相比差异非常显著（P〈0．01）。（3）Ⅱ组夜间SBP／DBP降低17．68／14．76mmHg,与治疗前差异也有统计学意义（P〈0．05）。（4）治疗后夜间SBP／DBP降幅I组较Ⅱ组差异更明显（P〈0．01）。（5）I组逆转率为88．16％,Ⅱ组为55．41％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论小剂量左氨氯地平、替米沙坦及氢氯噻嗪两种服药方法均能有效地控制24h血压和日间血压,而不同时给药能更好地逆转非杓型高血压。     

急性冠脉综合征与脂蛋白相关磷脂酶A2的相关性

目的 探讨急性冠脉综合征患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）的水平及其对预后的临床价值.方法 入选急性冠脉综合征（ACS）患者112例,分为不稳定型心绞痛（UA）组、急性心肌梗死（AMI）组和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组,其中UA组根据危险度分层分为低危、中危和高危组;对照组78例.所有患者均行冠状动脉造影检查,采用Gensini积分方法对各支冠状动脉病变程度进行评定,用ELISA方法测定各组Lp-PLA2水平,进行对比分析.结果 ACS各组患者血清Lp-PLA2水平均显著高于对照组（P＜0.01）;AMI组Lp-PLA2水平显著高于UA组（P＜0.01）;高危、中危组Lp-PLA2水平均高于低危组（P＜0.01,P＜0.05）,且三组相对应的冠脉评分也随着危险度的升高而增加（P＜0.01）.结论 Lp-PLA2水平可作为预测ACS病情严重程度及预后的重要生化指标之一.     

羟乙基淀粉注射液致急性肾损伤的危险因素分析

目的 探讨羟乙基淀粉注射液致急性肾损伤（AKI）的危险因素,为临床安全用药提供参考。方法 回顾性分析2015年1月—2019年3月衡水市人民医院86例羟乙基淀粉注射液致AKI和同期使用羟乙基淀粉注射液但未发生AKI的767例患者的临床资料,采用单因素（χ²检验）及多因素（Logistic回归）对肾毒性危险因素进行分析。结果 AKI是羟乙基淀粉注射液严重不良反应之一,发生率为10.08%。单因素分析显示,体重指数、低蛋白血症、肌酐清除率、合并肾毒性药物、术中出血量、日剂量和用药时间与羟乙基淀粉肾毒性相关;多因素分析显示,日剂量（≥14 mL/kg）、肌酐清除率（<30mL/min）、用药时间（≥5 d）、术中出血量（>3 000 mL）、合并肾毒性药物和低蛋白血症（ALB<30 mL/L）是羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液致AKI的独立危险因素。所有患者停药或经相关治疗后肾功能均逐渐恢复。结论 日剂量偏大、肾功能不全、长时间用药、术中出血量偏大、合并肾毒性药物和低蛋白血症是羟乙基淀粉致AKI的独立危险因素,临床中重点关注有独立危险因素的患者,以保证临床安全用药。     

河北省胸科医院护士死亡焦虑现状分析及临床干预

［摘要］ 目的了解河北省胸科医院重症监护室（intensive care unit,ICU）护士对死亡焦虑培训需求情况以及系统培训效果,为今后有目的、有方法地实施系统死亡教育培训提供参考依据。 方法将河北省胸科医院ICU工作的护士作为研究对象,通过《汉化版死亡焦虑量表》及死亡焦虑培训需求百分制度量尺进行调查分析。 结果年龄越大的ICU护士死亡焦虑水平越高（P＜0.01）。年龄越大、学历越高、职称越高、工作年限越长的ICU护士死亡教育需求评分越高（P＜0.01）。死亡焦虑评分与死亡教育需求呈正相关（P＜0.05）。Logistics回归结果显示职称水平是影响死亡教育培训需求的重要因素。培训结束后ICU护士死亡焦虑评分明显低于培训前（P＜0.05）。 结论死亡焦虑评分与死亡教育培训需求呈正相关,职称水平越高对于接受系统死亡教育的培训迫切感越强烈。培训后,ICU护士的死亡焦虑评分明显降低,值得推广死亡教育培训。     

棘突及椎板外缘联合定位法行腰椎椎弓根螺钉置入的准确性及安全性分析

目的〖KG*2〗探讨腰椎棘突与椎板外缘联合定位法行椎弓根螺钉置入的准确性及安全性。 〖HTH〗方法〖KG*2〗选择腰椎管狭窄症患者82例,均行腰后路椎板减压植骨内固定术治疗,根据术中所采用的椎弓根钉置钉法分为观察组（43例）和对照组（39例）。观察组采用腰椎棘突与椎板外缘联合定位法置钉;对照组采用上关节突外缘垂线与横突平分线交点（Magerl法）。比较2组手术时间、术中出血量、术中透视次数、首次置钉准确率、螺钉与椎弓根皮质关系和并发症发生情况。 〖HTH〗结果〖KG*2〗所有患者均顺利完成手术。观察组切口长度长于对照组（P＜0.05）。2组手术时间、术中出血量、术中透视次数、进钉点选取准确数差异均无统计学意义(P＞0.05）。术后1个月2组VAS评分均低于术后1周（P＜0.05）;2组术后1周和术后1个月VAS评分差异均无统计学意义(P＞0.05）。观察组螺钉与椎弓根皮质的关系优于对照组（P＜0.05）。2组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 〖HTH〗结论〖KG*2〗与Magerl置钉法相比,腰椎棘突与椎板外缘联合定位置钉法可获得相同的置钉准确率,但术后椎弓根与螺钉包容关系更好,为提高椎弓根螺钉的有效置入率提供一种全新的方案及选择。