中医药防治糖尿病周围神经病变临床试验注册现况分析及评价

[目的] 通过检索国内外糖尿病周围神经病变（DPN）中医药临床试验注册情况,归纳其特征及发展趋势,为今后开展中医药防治DPN临床试验设计提供参考。[方法] 应用计算机在国际临床试验注册平台（WHO ICTRP）检索DPN中医药临床试验;检索时限为建库至2022年8月31日。对检索DPN中医药临床试验进行查重并提取相关数据。提取相关临床试验信息,并归纳DPN中医药临床试验特征（注册时间、地域及机构、设计类型、样本量、干预措施、结局指标）。[结果] 纳入中医药防治DPN临床试验26项;临床试验注册地均为中国,均在国内开展相关临床试验;注册单位分布在全国10个省级行政区,20家临床注册机构。分布最多的3个地区分别为上海市（8项）、北京市（5项）、广东省（5项）;经费来源以省级基金资助最多为8项,其次为院级科研基金资助6项;研究类型以干预性研究为主,随机平行对照试验是在册DPN的主要研究设计类型,12项研究为预试验,构成比为46.15%;纳入临床试验总样本量为3 854例,13项临床试验受试者例数≤100例;5项试验以针灸为干预措施;试验注册设计了145个结局指标,23项试验设计了神经传导速度。[结论] 中医药防治DPN临床试验注册数量整体偏少,数量呈上升趋势,中医药防治DPN优势明显,但在临床试验设计和注册规范性方面有待加强。     

腹腔镜和开腹手术治疗胃间质瘤的安全性及肿瘤学疗效比较

对比腹腔镜与开腹术治疗胃间质瘤的临床疗效及安全性。方法选取2009 年1 月-2012 年12 月丰南区医院门诊确诊且进行手术治疗的连续胃间质瘤患者为研究对象,按手术方式分为腹腔镜组（58 例）及开腹术组（47 例）。对比两组的围手术期情况、术后恢复情况及随访期生存情况。结果两组的手术方式大致相同（p >0.05）,但腹腔镜组的手术时间、术中出血量、恢复肛门排气时间、恢复全流食、半流食的时间、住院时间低于开腹组（p <0.05）,其术中风险等级也优于开腹组（p <0.05）;腹腔镜组均快于开腹组（p <0.05）;术后并发症的Clavien-Dinbo评级,腹腔镜组以I、II 级为主,开腹组以II、III 级为主,开腹组的并发症情况较腹腔镜组 更为严重（p <0.05）;此外,开腹组术后进行辅助治疗者的比例高于腹腔镜组（p <0.05）;腹腔镜组复发率6.7%,低于开腹组10.6%,两组相比差异无统计学意义（p >0.05）;3 年无瘤生存率94.5%,高于开腹组,两组相比差异无统计学意义（p <0.05）。结论腹腔镜手术相对于开腹术具备更好的手术安全性与更低的术中风险,有利于促进恢复。其近期肿瘤学疗效与开腹术相当,今后的研究应注重其远期肿瘤学疗效。     

血管介入疗法在妇产科疾病治疗中的应用

【目的】观察血管介入疗法在妇产科疾病治疗中的作用。【方法】对56例异位妊娠、产后大出血、妇科恶性肿瘤伴有急性出血、功血、子宫肌瘤、宫颈肌瘤、子宫肌腺（瘤）病及妇科恶性肿瘤化疗的患者采用Seldinger技术分别行子宫动脉或髂内动脉前干栓塞及持续灌注化疗。【结果】介入治疗异位妊娠能有效杀灭胚胎组织,栓塞破裂血管止血效果明显,且能保持输卵管通畅,减少清宫出血量;产后大出血、功血及妇科恶性肿瘤伴有急性出血者,均在栓塞术后出血立即停止或明显减少;子宫肌瘤、宫颈肌瘤、子宫肌腺（瘤）病者经栓塞治疗,肌（腺）瘤明显缩小,经量减少;宫颈癌患者采取包括介入化疗的综合治疗,近期有效率达81．2％。【结论】介入疗法是有效治疗异位妊娠、产后大出血、子宫肌瘤、宫颈肌瘤、子宫肌腺（瘤）病、功血、妇科恶性肿瘤伴有急性出血及妇科恶性肿瘤的方法之一。     

腹壁种植癌胸骨旁淋巴结转移临床意义初步观察-附17例报道

目的:观察腹壁种植癌胸骨旁淋巴结转移临床意义。方法:选取我院自2003年3月-2011年5月间收治的17例经手术和病理证实的腹部恶性肿瘤术后腹壁切口种植性转移癌患者。超声检查对每例患者两侧胸骨旁淋巴结进行检测。对所发现增大胸骨旁淋巴结实施穿刺病理活检并进行跟踪随访,随访期平均15个月。结果:17例患者有8例经穿刺病理活检证实存在胸骨旁淋巴转移(占47.1%);无转移者9例。随访期内存在胸骨旁淋巴结转移患者5例局部复发、死亡6例(占75%),无转移者局部复发4例、死亡2例(占22.2%)。结论:胸骨旁淋巴转移患者较无转移者存在较早发生转移和局部复发的风险;关注腹壁种植转移患者的胸骨旁淋巴结存在状态有一定临床价值。     

健康教育对改善1型糖尿病患儿家长认知依从性的影响

目的探讨健康教育对改善1型糖尿病患儿家长认知依从性的影响。方法选择21例患者实施护理干预,并与20例实施常规护理的患者比较,对所有患者随访6～12个月,并通过生化检查以及分析并发症的发生情况,了解患儿家长的依从性改变的意义。结果观察组患者随访发生患儿家属协助患儿规律使用胰岛素、定期监测血糖、主动饮食控制及适当运动的比率均高于对照组（P〈0.05）,治疗后观察组患者空腹血糖均值恢复到正常范围,且显著低于对照组（P〈0.05）,观察组Homa-β显著优于对照组（P〈0.05）,观察组的空腹C肽水平高于对照组（P〈0.05）,观察组糖尿病肾病、酮症酸中毒以及低血糖发生率均明显低于对照组（P〈0.05）。结论有效的护理干预对于改善患儿家长的依从性有十分重要的作用,同时还能减少患儿并发症的发生,改善治疗效果。     

互动模式随访在糖尿病患者饮食和运动健康教育中的应用

目的探讨互动模式随访在糖尿病患者饮食和运动健康教育中的应用。方法选择74例2型糖尿病患者（观察组）,对其使用互动模式的饮食和运动健康教育随访,并与75例常规健康教育的患者（对照组）比较,出院后6个月,饮食和运动健康教育知识的知晓情况,并评估互动模式健康教育的临床效果。结果观察组对饮食治疗的意义、食物热卡计算、食物搭配的了解程度在一般了解以上者分别为56例、60例和54例,观察组对运动疗法的意义、运动处方、运动疗法注意事项的了解程度在一般了解以上者分别为68例、58例和62例,观察组患者出院后随访发现其对饮食和运动疗法的了解程度均显著高于对照组（P〈0.05）,复诊时发现观察组患者空腹血糖值和餐后2 h血糖值控制情况优于对照组（P〈0.05）。结论互动式饮食和运动健康教育模式,对提高糖尿病患者饮食调节和运动控制效果是一种较好的干预措施,并且其能达到更好地控制患者空腹血糖和餐后血糖的效果。     

急性心肌梗死后左心室重构及其防治

本文简述了急性心肌梗死后左心室重构的发生机制、时间、后果、影响因素及防治措施等     

缺血预适应对大鼠肢体缺血再灌注后小肠损伤的保护效应及NO的作用

目的观察缺血预适应(IPC)对肢体缺血再灌注(LIR)后小肠损伤的保护效应,探讨一氧化氮(NO)在该过程中的作用机制。方法雄性Wistar大鼠52只,随机分为4组(n=13):假手术(Sham)组,肢体缺血再灌注(IR)组,缺血预适应(IPC)组,Nω-硝基-L-精氨酸甲酯处理(L-NAME)组,测定各组大鼠血浆和小肠组织二胺氧化酶(DAO)、NO含量,血浆异硫氰酸荧光素标记的脂多糖(FITC-LPS)浓度,小肠组织丙二醛(MDA)、环磷酸鸟苷(cGMP)的含量;采用免疫组织化学法检测蛋白P-选择素(P-selection)和凋亡蛋白酶(Caspase-3)的表达情况,利用原位脱氧核糖核甘酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测各组小肠组织细胞的凋亡情况,使用自动图像分析系统对其结果进行定量分析。结果 IPC组与IR组比较,血浆DAO和FITC-LPS明显降低,NO升高(P<0.01),小肠组织NO、DAO和cGMP浓度升高,MDA浓度下降(P<0.01),小肠组织黏膜上皮细胞P-selection、Caspase-3的表达明显下降,AI降低(P<0.01);L-NAME组与IPC组比较,血浆NO浓度明显下降,DAO和FITC-LPS明显升高(P<0.01),小肠组织NO、DAO和cGMP浓度明显下降,MDA浓度升高(P<0.01),P-selection、Caspase-3表达均明显上调,AI明显升高(P<0.01)。结论 IPC可明显改善LIR后小肠黏膜肠通透性升高、组织脂质过氧化损伤及肠细胞凋亡,NO参与IPC的保护效应。     

臂丛神经损伤后康复治疗方案的探究

目的观察规范化康复治疗方案在臂丛神经损伤患者中的效果。方法选择2011年1月～2012年12月就诊的50例臂丛神经损伤患者,分为治疗组和对照组,每组各25例;治疗组给予规范化的康复治疗（包括低频脉冲电刺激,中频电疗、运动疗法、中医推拿治疗、心理辅导）,对照组给予一般治疗（即心理辅导和患者在家中自己进行神经肌肉电刺激、体疗）;比较两组患者臂丛功能评分和神经电位恢复情况进行。结果①治疗前两组患者的全臂丛损伤、上干损伤及束支部损伤患者臂丛功能评估分值差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后治疗组全臂丛损伤、上干损伤及束支部损伤患者臂丛功能评估分值均高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,且治疗组治疗后全臂丛损伤、上干损伤及束支部损伤患者臂丛功能评估分值均高于治疗前,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。②治疗组治疗后恢复率为76%（19/25）,对照组恢复率为44%（11/25）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论臂丛神经损伤后的患者经过规范化康复治疗,可以很好地促进患者的臂丛神经功能的再生及功能的恢复,临床上应该大力推广。     

沿海地区失能老年人家庭照护品质与照护者社会支持的相关研究

目的:探讨沿海地区失能老年人居家照护品质与照护者社会支持系统的相关性。方法:采用分层整群随机抽样法,收集唐山市沿海地区2 155名失能老年人及其家庭照顾者的一般情况,应用失能老年人家庭照护品质量表、社会支持量表进行不同维度测评,应用方差分析法对不同分级社会支持的照护品质单项评分和总分进行比较,应用Pearson相关分析法分析失能老年人家庭照护品质与社会支持的相关性。结果:照护者高水平与低水平社会支持的照护品质各单项评分及总分相比较,差异均有统计学意义(P<0.01),高水平与中等水平社会支持比较,除水分获得、家庭成员的需求满足2项评分,其余项目差异均有统计学意义(P<0.01);中水平与低水平社会支持比较,除去舒适程度、皮肤的完整性、照顾者与残病老人的关系品质、照护者获得个人成长、照顾者情绪的影响5项,其余项目差异均有统计学意义(P<0.01)。失能老年人家庭照护品质评分与照护者的社会支持程度呈正相关(r=0.608,P<0.01)。结论:照护者受社会支持程度影响失能老年人家庭照护品质,注重照护者的社会支持,提高失能老年人家庭照护质量。