氟康唑对真菌性鼻窦炎术后术腔黏膜上皮化的影响

目的探讨氟康唑对真菌性鼻窦炎术后术腔黏膜上皮化的影响及辅助治疗效果。方法 2010年6月至2012年5月我科收治真菌性鼻窦炎患者96例,随机分为对照组与实验组,实验组于鼻内镜术后采用0.2%氟康唑溶液进行灌洗治疗,而对照组采用生理盐水进行灌洗,灌洗溶液用量均为100ml/次,疗程3个月;两组第四次灌洗前、术腔上皮化后取得的上颌窦或筛窦腔黏膜标本进行光镜观察。结果实验组与对照组术腔黏膜上皮化时间分别为(58.5±12.7)d和(65.2±10.3)d,两组比较差异具有统计学意义(t=2.839,P=0.006)。第四次灌洗前和术腔黏膜上皮化后,患者鼻腔黏膜组织中杯状细胞增生、炎性细胞浸润、间质水肿改善、黏膜下腺体增生改善情况均优于对照组;术后6个月的随访显示实验组和对照组的治愈率分别为89.6%、62.5%,两组比较差异具有统计学意义(χ2=9.584,P=0.002)。结论鼻内镜术后应用氟康唑局部灌洗有助于术腔黏膜的上皮化及残留真菌的清除,疗效确切,是辅助治疗真菌性鼻窦炎较为理想方法之一。     

血液透析患者临时中心静脉插管导致的相关并发症分析

目的探讨临时中心静脉插管的血液透析患者发生的导管相关并发症及其与插管时间、部位的关系。方法选取我科135例患者计164例次采用临时中心静脉插管的血液透析患者为研究对象,分析不同插管部位、置管时间等因素对导管相关感染、导管功能不全、上腔静脉阻塞综合征等并发症的影响。结果①共27例患者出现导管相关感染,发生率为16.5%。不同置管部位感染发生率不同(P<0.05),股静脉发生率较高(33.3%)。不同置管时间也会影响感染发生率(P<0.05),置管时间超过两周的患者感染率(29.6%)显著高于置管低于2周患者(10.9%)。②共19例患者出现导管功能不全,发生率为11.6%。不同置管部位导管功能不全的发生率不同(P<0.05),颈内静脉较低(5.9%);置管时间也对导管功能不全的发生率具有明显影响(P<0.05),超过2周的患者导管功能不全发生率(29.6%)显著高于置管时间低于2周的患者(2.7%),无一例患者发生上腔静脉阻塞综合征。结论血液透析临时导管引起的并发症应引起临床医生的关注,而留置部位和时间是影响并发症的重要因素。为了有效预防并发症,应保持透析室的环境,严格进行无菌操作,尽量缩短置管时间,选取合适的部位置管,将降低并发症的发生率。     

老年COPD患者的肺功能与血清甲状腺激素的关系

目的 探讨老年COPD（慢性阻塞性肺病）患者的肺功能和血清甲状腺激素的关系.方法 随机选取75例COPD患者和25例健康对照者.分别对其进行肺功能、TSH水平及血清FT3、FT4、TT3、TT4的测定.另选24例Ⅳ级COPD老年患者,并将其分为存活组和死亡组两组,对两组患者的血清甲状腺激素水平进行比较,并对其肺功能和甲状腺激素的关系进行分析.结果Ⅲ级和Ⅳ级老年COPD患者的FT3和TT3值都比对照组要低（P〈0.01）,所选出的24例Ⅳ级老年COPD病人中,死亡组的TT4、FT3和TT3值都比存活组要低（P〈0.05）,两组的TSH差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 随着病情的加重,老年COPD病人的血清甲状腺激素会出现异常,患者肺功能与其甲状腺激素水平存在很大相关性,对血清甲状腺激素的检测对COPD病情的诊断非常有利.     

5%咪喹莫特乳膏联合普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤42例疗效观察

目的 观察5％咪喹莫特乳膏联合普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的疗效和安全性.方法 将入选的122例患者随机分成3组,治疗组42例予普萘洛尔2.0 mg/（kg·d）口服,分3次餐后口服,同时每周3次外用5％咪喹莫特乳膏;对照Ⅰ组39例单纯口服普萘洛尔2.0 mg/（kg· d）,分3次餐后口服;对照Ⅱ组41例单纯每周3次外用5％咪喹莫特乳膏.疗程均为6个月.结果 治疗结束后,治疗组有效率为95.24％,对照Ⅰ组有效率为79.49％,对照Ⅱ组有效率为39.02％,治疗组与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组对比,差异均有统计学意义（P＜0.05）,不良反应发生率与2组对照组比较差异无统计学意义.结论 普萘洛尔联合5％咪喹莫特乳膏治疗婴儿血管瘤安全有效.     

敷和备化方联合FOLFOX4方案肝动脉灌注化疗对原发性肝癌AFP、CEA、TSGF水平的影响

目的研究敷和备化方联合肝动脉栓塞(transcatheter haptic arterial embolization,TAE)术后持续动脉灌注(FOLFOX4方案)治疗的临床疗效。方法选取2017年6月—2019年10月广西中医药大学第一附属医院及贺州市中医医院收治的中晚期肝癌患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。两组患者均行TACE术治疗,术中不进行化疗药物灌注,后续进行持续动脉灌注化疗,化疗方案为FOLFOX4方案,观察组患者在上述治疗基础上给予敷和备化方口服治疗。2个疗程后,依据mRECIST标准进行疗效评价。分别于治疗1周、2周、3周和4周后,依据世界卫生组织(WHO)抗癌药急性和非急性反应分级标准记录症状严重程度。分别于术前、治疗后2周和4周,检测血清肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TbiL)]以及肿瘤标志物指标[甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)]。分别于术前和疗程结束后,采用QLQ-C30量表进行生活质量评分。结果观察组的总有效率显著高于对照组(66.67%vs 56.67%,χ²=0.635,P=0.426);治疗第2周和第3周,观察组腹痛、恶心呕吐、发热症状较对照组显著改善;治疗2周和4周后,观察组AST、ALT和TBiL水平较对照组显著降低;观察组患者AFP、CEA和TSGF水平较对照组均显著降低;观察组生活质量各项评分均显著高于对照组。结论敷和备化方联合TAE术后持续动脉灌注(FOLFOX4方案)治疗可显著提高患者疗效,改善术后症状及肝功能,改善患者预后,提高生活质量。     

广西壮族自治区男男性行为者对艾滋病非职业暴露后预防服务需求的定性研究

目的 探讨艾滋病非职业暴露后预防（non-occupational post-exposure prophylaxis,nPEP）服务在男男性行为人群（men who have sex with men,MSM）中的需求及其相关影响因素,为我国今后开展针对MSM的nPEP服务提供依据。方法 通过广西壮族自治区贺州市、柳州市和南宁市的MSM社区干预小组,以"滚雪球"方式招募MSM关键知情人,开展个人深入访谈。运用主题框架分析法分析资料,了解MSM对nPEP服务的需求、态度、动机和建议等。结果 共访谈了25名MSM关键知情人,高危性行为在MSM中较为普遍,HIV暴露风险较高,16名访谈对象表示存在nPEP服务需求。影响nPEP服务需求的因素包括艾滋病感染风险认知、高危行为时有发生、nPEP服务价格以及药物副作用等。几乎所有访谈对象都认为应该在MSM中开展nPEP服务。结论 nPEP服务在MSM中存在一定的需求。除行为改变外,作为阻断艾滋病传播的生物医学补救措施,我国应尽快制定nPEP服务实施策略并开展相关服务,在一定程度上减少艾滋病的新发感染数。     

Selectivity of Recognition of Variable (V) Regions of Autoantibodies by Intravenous Immunoglobulin (IVIg)

In the present study, we demonstrate that intravenous immunoglobulin (IVIg) is capable of binding to variable (V) regions of anti-endothelial cell antibodies (AECA) of healthy donors and patients with systemic lupus erythematosus (SLE). Among V regions of AECAs, IVIg selectively recognized certain idiotypes expressed by the autoantibodies of a given individual, in the case of both natural and SLE-associated AECAs. These observations provide new and direct evidence that IVIg interacts idiotypically with V regions of autoantibodies and that the efficacy of such interaction depends on individual autoantibody specificity. Our findings may be relevant for the understanding of the mechanisms that control expression of natural autoantibody activity in serum and for that of the differences in response to IVIg therapy that are seen between patients with autoimmune disease.     

Metabolism of (+)-trans-benzo[a]mpyrene-7,8-dihydrodiol by 3-methylcholanthrene-induced rat liver homogenates

Using a new sensitive reverse-phase HPLC assay with on-line radioactivity detector, metabolism of (+)-trans-benzo[a]pyrene-7,8-dihydrodiol (B[a]P diol) to the ultimate carcinogen benzo[a]pyrene-7,8-diol-9,10-epoxide (B[a]PDE) was studied using 3-methylcholanthrene-induced rat liver homogenates. The results demonstrate that the stereoselectivity of B[a]PDE formation is a function of the concentration of the cellular constituents in the incubation media. At more dilute concentrations of the homogenate, the ratio of anti- to syn-B[a]PDE was the highest and decreased as the homogenate protein was increased in the incubation medium. However, there was a marked and parallel decrease of free B[a]PDE and DNA-bound radioactivity with increasing concentrations of cellular constituents in the incubation medium. The decreased DNA-bound radioactivity appears to be due to the preferential binding of B[a]PDE to glutathione and to proteins as the homogenate concentration was increased in the incubation media. These results indicate that liver homogenates, while apparently preserving the function of microsomes, present additional opportunities to study the interrelationship among cytochrome P450 monooxygenase activity, water-soluble conjugates, and binding of B[a]P diol metabolites to macromolecules in the study of benzo[a]pyrene-induced carcinogenesis.     

血超敏C反应蛋白在糖尿病足感染患者中的变化及临床意义

目的 探讨糖尿病(DF)足感染患者机体超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及其临床意义.方法 选取80例糖尿病足感染患者作为研究对象(DF组),同期住院治疗的单纯糖尿病(DM)患者60例作为对照组(DM组),对两组治疗前及治疗后hs-CRP等指标进行检测.结果 DF组治疗前空腹血糖(FPG)、hs-CRP、白细胞(WBC)与中性粒细胞(N)分别为(9.37±3.63)mmol/L、(28.27±16.43)mg/L、(11.93±1.82)×109、(83±9.97)％,DM组分别为(7.64±2.15) mmol/L、(9.89±5.24)mg/L、(8.83±1.72)×109、(62±3.11)％,各指标组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);DF组不同Wagner分级患者间FPG、hs-CRP、WBC与N随着级别升高有所升高,hs-CRP 5级比较其他级别,差异有统计学意义(P＜0.05),FPG、WBC与N组间比较,差异无统计学意义;hs-CRP在治疗后1、2、4周检测结果,1级分别为(11.13±4.22)、(10.49±3.51)、(6.68±2.18)mg/L,2级分别为(13.33±5.35)、(10.85±4.39)、(8.84±3.32)mg/L,3级分别为(18.82±6.52)、(14.23±4.88)、(9.36±4.07) mg/L,4级分别为(18.00±10.12)、(17.72±8.34)、(10.92±5.42) mg/L,5级分别为(19.02±10.38)、(18.31±9.78)、(13.72±6.54)mg/L,治疗后1、2、4周时与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 hs-CRP在糖尿病足患者中明显升高,监测变化能作为判断疾病严重程度及转归的指标之一.