GSS与AF内固定在治疗胸腰椎骨折中的临床疗效分析

目的：比较分析后路通用型脊柱内固定系统（GSS）与椎弓根螺钉固定系统（AF）治疗胸腰椎骨折的临床疗效及优缺点。方法：AF治疗组,48例胸腰椎骨折采用三维椎弓根螺钉固定系统（AF）进行治疗;GSS治疗组,56例胸腰椎骨折采用通用型脊柱内固定系统（GSS）进行治疗。比较两组的手术时间、出血量;根据手术前后的X线片、CT检查和ASIA标准,比较两种术式椎体前、后缘高度及Cobb角矫正情况和临床疗效。结果：两组近期临床疗效相近,在椎体的前后缘高度、Cobb角矫正方面等方面比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但GSS内固定组手术时间和术中出血量均明显少于AF组,差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论：两种方法总体疗效相近,但GSS内固定治疗胸腰椎骨折操作简单,具有省时、出血量少、固定牢靠和复位良好的优点,是目前治疗胸腰段脊柱骨折较好的方法之一。     

超声引导下腰方肌阻滞联合丙泊酚麻醉在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用

目的:研究超声引导下腰方肌阻滞联合丙泊酚麻醉在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用价值。方法:选取90例择期进行腹腔镜结直肠癌根治术患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各45例。对照组采用传统腰麻联合丙泊酚麻醉，观察组采用超声引导下腰方肌阻滞联合丙泊酚麻醉，比较两组患者术中（麻醉后5、15、30、60 min）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和术后不同时间段的疼痛评分（VAS评分），以及加用镇痛药情况和肠道恢复排气时间和术后48 h内不良反应发生情况。结果:两组患者SBP、DBP、HR组间、不同时间点及交互差异均有统计学意义（P<0.05），且观察组麻醉后上述指标波动较对照组小（P<0.05）；麻醉前，两组患者皮质醇、肾上腺素水平无显著差异（P>0.05），麻醉后各时间点观察组患者上述指标水平均显著低于对照组（P<0.05）；两组患者VAS评分组间、不同时间点及交互差异均有统计学意义（P<0.05），且观察组术后各时间点VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组（8.89% vs 24.44%, P<0.05）；观察组患者加用镇痛药的人数、剂量和肠道恢复排气时间均显著少于对照组（P<0.05）。结论:超声引导下腰方肌阻滞联合丙泊酚麻醉在腹腔镜结直肠癌手术中具有良好、稳定的麻醉效果，可有效缓解患者疼痛，减少术后不良反应发生。     

早孕期唐氏综合征一站式临床风险评估的临床应用价值

目的探讨早孕期唐氏综合征(DS)一站式临床风险评估(OSCAR)的临床应用价值。 方法选取2016年3月至2017年12月，于南宁市第二人民医院产科门诊接受早孕期OSCAR筛查的4 219例孕妇为研究对象。预产年龄为17.3～51.8岁，孕龄为11～13^＋6孕周。所有孕妇于孕龄为11～13^＋6孕周行胎儿颈项透明层(NT)测量。采用时间分辨免疫荧光分析法，检测孕妇血清妊娠相关蛋白(PAPP-A)和游离β-人绒毛膜促性腺激素(fβ-hCG)水平，将所测定的血清PAPP-A和fβ-hCG值输入产前筛查数据管理软件LifeCycle 4.0，软件自动计算血清fβ-hCG和PAPP-A水平中位数倍数(MoM)，并结合孕妇预产年龄、抽血当日体重、超声检查所提示孕龄、胎儿数等临床资料，计算胎儿罹患DS和18-三体综合征的风险。对于筛查结果高风险者建议进一步行羊水穿刺进行羊水细胞染色体核型分析；筛查结果为低风险者于中孕期再次行产前筛查。所有筛查高风险孕妇均跟踪随访至胎儿出生后42 d。本研究遵循的程序符合南宁市第二人民医院医学伦理委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准(批准文号：20190924)。所有孕妇接受早孕期OSCAR筛查或介入性产前诊断前，均签署知情同意书。 结果①4 219例早孕期接受OSCAR筛查的孕妇中，DS高风险率为2.5%(103/4 219)，18-三体综合征高风险率为0.3%(11/4 219)。不同预产年龄段的DS和18-三体综合征高风险率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步对DS高风险率进行比较结果显示，≥35岁孕妇DS高风险率均高于其他年龄段，并且差异亦均有统计学意义(P<0.05)。②NT值随孕龄增大呈逐渐增大的趋势，NT值MoM中位数也随着孕龄增大而增加。③孕妇血清PAPP-A水平中位数随孕龄增大而升高，血清fβ-hCG水平中位数随孕龄增大而降低。④4 219例早孕期进行OSCAR的孕妇中，筛查结果高风险者为113例(2.7%)，低风险者为4 106例(97.3%)。113例高风险孕妇中，同意行羊水穿刺或者绒毛穿刺术诊断的孕妇为42例(37.2%，42/113)，羊水细胞染色体核型分析诊断异常者为3例，其中，DS为2例(预产年龄分别为34岁和33岁)，13-三体综合征为1例(预产年龄为22岁)。⑤113例筛查高风险孕妇中，1例孕妇尚未进行产前诊断即出现胎儿停止生长发育，随后引产。进一步追踪筛查低风险孕妇结果发现，2例孕妇出现死胎进而引产的情况，该2例孕妇在产前筛查时PAPP-A MoM值异常，分别为0.35和0.28(正常参考值范围为0.5～2.5)。⑥对113例筛查高风险孕妇进行随访结果显示，成功随访为106例(93.8%)，失访7例(6.2%)。 结论早孕期DS OSCAR简便、经济，具有高性价比。此外，PAPP-A MoM值异常可作为不良妊娠结局的参考指标。     

恶性肿瘤患者呼吸系统细菌与真菌二重感染菌群分布特征及耐药性分析

目的 了解恶性肿瘤患者合并呼吸系统细菌与真菌二重感染菌群分布及耐药情况.方法 回顾性分析2003～2007年该院住院恶性肿瘤患者送检的痰及咽拭子标本分离培养出的细茼合并真菌感染者的菌株种类和耐药情况.结果 细菌感染菌株首位是铜绿假单胞菌(31.2%),其次是肺炎克雷伯菌(25.6%)和表皮葡萄球菌(18.4%).真菌感染前3位是白色念珠菌(71.2%),热带念珠菌(15.2%)和光滑球拟酵母菌(12%).革兰阴性杆菌对氨苄青霉素、头孢他啶、头孢噻吩、头孢噻肟、庆大霉素的耐药性均超过60%;革兰阳性球菌对青霉素类和头孢菌素类的耐药性高达80%以上.真菌时5-氟胞嘧啶(5-FC)、两性霉素B(AMB)、制霉菌素(NYS)、咪康唑(MIC)较敏感,敏感率均在80%以上;益康唑(ECO)和酮康唑(KET)耐药率为20%左右.结论 恶性肿瘤患者呼吸系统二重感染细菌菌株耐药率较高.     

miR-21的功能分析及其在结肠癌中的临床意义

目的:分析miR-21的功能及其在结肠癌中的临床意义。方法:采用miRWalk在线工具预测和筛选miR-21的靶基因,并使用DAVID分析靶基因的功能和信号通路;检测结肠癌患者和健康对照人群血清以及癌组织和癌旁组织标本的miR-21的表达水平;使用TCGA数据库中结肠癌的数据,分析miR-21表达水平与临床病理参数的关系以及与患者预后的关系。结果:共筛选出429个miR-21的靶基因,靶基因功能分析提示这些基因主要参与了正性调节代谢过程、蛋白结合等。结肠癌患者血清miR-21表达水平显著高于健康对照人群,差异有统计学意义（P<0.05）。TCGA数据显示,结肠癌组织中的miR-21表达水平与肿瘤的临床分期、肿瘤侵袭程度、淋巴结转移分期、远处转移分期无显著差异（P>0.05）。生存分析显示组织中高表达miR-21的患者其生存时间较低表达者短（P<0.05）。结论:miR-21调控多个肿瘤发生相关的基因,在结肠癌发生过程中具有重要的调控作用。结肠癌患者miR-21表达水平显著高于健康人群,且miR-21高表达的患者预后差。     

C反应蛋白与急性冠脉综合征的相关性研究

目的 探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血清C-反应蛋白（CRP）水平的变化及其临床意义。方法 测定37例急性心肌梗死（AMI）、35例不稳定型心绞痛（UA）和33例健康对照血清CRP水平,并作比较。结果 与对照组相比,AMI、UA患者血清CRP水平明显增高,尤其是AMI时,这种改变更显著。结论 CRP水平变化与ACS病情严重程度相关。血清CRP升高程度可作为预测UA患者发生严重心血管事件的敏感指标之一。     

脑心通胶囊对高血压脑出血术后疗效观察

目的观察脑心通胶囊对高血压脑出血术后疗效的影响。方法采用随机对照方法将83例高血压脑出血术后病人分为观察组与对照组,对照组予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用脑心通胶囊治疗。疗程为28 d。记录两组治疗前及治疗后14d、28 d格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分,治疗后3个月格拉斯哥预后量表（GOS）评分以及治疗前后血液流变学多项指标的测定结果。结果治疗后两组病人GCS评分均有改善,但治疗后28 d观察组GCS评分与对照组比较统计学意义（P〈0.01）;治疗后3个月观察组显效率为65.1%优于对照组的42.5%（P〈0.05）;治疗后28 d观察组全血高切、低切黏度较对照组有显著性改善（P〈0.05或P〈0.01）。治疗期间未见不良反应发生。结论脑心通胶囊治疗高血压脑出血术后病人具有改善脑部血液循环,促进受损脑组织恢复的作用。     

成人轻型地中海贫血患者肝纤维化标志物的临床意义

目的观察成人轻型地中海贫血患者肝纤维化4项标志物含量的变化。方法经基因分型诊断为轻度地贫患者67例,其中α-地贫46例,β-地贫21例,采用放射免疫法（RIA）检测血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（CⅣ）和层粘连蛋白（LN）的水平,并与健康对照组26例作比较。结果地贫组、β-地贫组、α-地贫组的HA、PCⅢ和LN水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;但CⅣ明显高于对照组（P〈0.05）。地贫组与α-地贫组的CIV异常例数显著高于对照组（P〈0.05）。结论轻型地中海患者的单项肝纤维化标志物异常的发生率较高,提示轻型地中海患者可能有轻微肝功能紊乱,在健康评估时应予考虑。