帕瑞昔布钠预防腹腔镜手术全麻苏醒期躁动的临床观察

目的观察帕瑞昔布钠预防腹腔镜手术全麻苏醒期躁动的效果。方法选择全麻下行腹腔镜手术的患者40例,年龄20-58岁,随机分为对照组与帕瑞昔布钠组,每组20例。帕瑞昔布钠组在麻醉诱导前20min静注帕瑞昔布钠40mg,对照组则在麻醉诱导前20min静注生理盐水10ml。记录手术时间、麻醉时间、拔管时间并测定拔管前两组患者的Comfort评分及苏醒期间的躁动评分,观察有无恶心呕吐、术后低氧血症、低血压、返流误吸等不良反应。结果两组患者的手术时间、麻醉时间、拔管时间、术后低氧血症、低血压、恶心呕吐发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。Comfort评分：镇静满意率帕瑞昔布钠组为85%,明显优于对照组的50%（P〈0.05）。躁动评分：帕瑞昔布钠组中无或轻度躁动的比率为90%,明显优于对照组的45%（P〈0.05）。结论腹腔镜手术麻醉诱导前20min静注帕瑞昔布钠40mg可获得苏醒期良好的镇静效果,减少拔管期的躁动,且不增加拔管时间、术后低氧血症、恶心呕吐、返流误吸、低血压等不良反应发生率。     

薄荷脑和樟脑对复方苯海拉明乳膏透皮作用的影响

目的研究薄荷脑和樟脑对复方苯海拉明乳膏中盐酸苯海拉明和苯佐卡因透皮作用的影响。方法采用改良Franz直立式扩散池,以离体乳猪皮肤为渗透屏障进行体外透皮扩散试验,以盐酸苯海拉明和苯佐卡因的累积渗透量、稳态流量及皮肤滞留量为指标,考察薄荷脑和樟脑在处方中的透皮调节作用。结果薄荷脑和樟脑对盐酸苯海拉明的累积渗透量、稳态流量及皮肤滞留量均无显著影响(P>0.05);对苯佐卡因的累积渗透量、稳态流量有显著抑制作用(P<0.01),并能提高其12 h皮肤滞留量(P<0.05)。结论薄荷脑和樟脑在复方苯海拉明乳膏中除发挥其药理活性外,还能调节药物的透皮吸收,其对苯佐卡因经皮渗透的抑制及皮肤滞留量的增加可能更有利于复方苯海拉明乳膏发挥局部治疗作用。     

吸烟者与非吸烟者肺功能状态的多排螺旋CT对比

目的采用多排螺旋CT肺功能技术研究吸烟与非吸烟者的肺功能状态。方法84名40-60岁无症状受试者（吸烟和非吸烟者）行CT检查,分别于最大吸气末、最大呼气末扫描全肺,用Pulmo肺定量软件对选定三个平面分别测定一950--900Hu与-1000--950Hu的肺像素指数-900像数指数和平均肺密度,对吸烟组和非吸烟组进行对照研究。结果吸烟组与非吸烟组在主动脉弓层面,呼气相PI-900和平均肺密度有统计学意义（P〈0．05）。结论吸烟者较非吸烟者更易引起上肺的肺气肿,呼气相CT肺功能检查可较准确地发现和显示肺的功能状态。     

单采血小板细菌污染和预防措施的探讨

目的探讨目前在预防和控制单采血小板细菌污染方面所采用措施的有效性,以提高临床输注单采血小板的安全。方法对于从与单采血小板有关的原辅材料进货到单采血小板采集完毕的整个过程进行监控,同时用BacT/ALERT3D细菌培养仪对保存24h后(22℃振荡保存)的单采血小板进行细菌筛检,通过血小板袋上连接的样本袋或通过COMPODOCK无菌接管仪接袋取样,同时将被抽检的血小板进行锁定。接种后的培养液置培养箱中培养24h后,如细菌培养结果为阴性,则该血小板可放行。结果1837份单采血小板中,确认阳性的1袋(0.054%)。结论目前在预防单采血小板细菌污染方面所采用的措施是有效的,但24h锁定的血小板细菌筛检方法存在一定的不足。     

家属参与孕期健康教育对母乳喂养的影响

目的探讨家属参与孕期健康教育对母乳喂养的影响。方法选择自然分娩无妊娠合并症的初产妇249名,其中家属共同参与孕期健康教育的初产妇125名设为观察组,将同期孕妇单独参与孕期健康教育的初产妇124名设为对照组,实验组家属共同参与孕期健康教育,对照组孕妇单独参与孕期健康教育。两组分别于产后第3天进行对比评定。结果两组各种母乳喂养的相关知识技术水平比较差异有统计学意义（P〈0.01）,产妇纯母乳喂养、混合喂养差异有统计学意义（P〈0.05）。结论家属共同参与孕期健康教育在母乳喂养中有重要的促进作用,提高了纯母乳喂养率。     

阿替卡因浸润麻醉拔除上颌第一磨牙疗效分析

目的探讨阿替卡因颊侧浸润麻醉拔除上颌第一磨牙残根的疗效。方法随机选择口腔科门诊拔除上颌第一磨牙残根的无明显全身疾患的患者80例分成两组,以阿替卡因颊侧浸润麻醉的患者40例为试验组,利多卡因颊腭侧阻滞麻醉加颊侧浸润麻醉的患者40例作为对照组,所有患者麻醉后和拔牙后分别完成麻醉进针疼痛不适及拔牙疼痛不适的视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）和语言评价量表（verbal response scale,VRS）测试,评估患者进针不适感、麻醉效果和术后并发症的情况。结果试验组麻醉效果与对照组差别无统计学意义（P〉0.05）,但进针不适感减轻（P〈0.05）,术后并发症减少（P〈0.05）。结论阿替卡因颊侧浸润麻醉拔除上颌第一磨牙残根麻醉效果良好,不适感减轻,能有效减少拔牙并发症。     

临床孤立综合征患者体内VEGF水平及其意义

目的探讨多发性硬化（MS）的早期表现——临床孤立综合征（CIS）患者血清及脑脊液中血管内皮生长因子（VEGF）水平及其临床意义。方法 25例CIS患者及21例对照组,CIS患者发作期行扩展残疾状态量表（EDSS）评分、寡克隆带测定及MRI检查,液相芯片分析技术检测血清及脑脊液VEGF浓度。结果 CIS患者发作期脑脊液VEGF平均荧光强度比对照组高,差异有统计学意义（P=0.01）;脊髓病灶长度≥3个脊柱节段的CIS患者脑脊液VEGF水平比脊髓病灶长度〈3个脊柱节段的患者高,差异有统计学意义（P=0.036）。CIS患者血清及脑脊液VEGF水平与EDSS评分、血脑屏障指数（BBB）及MRI病灶强化无明显相关性（P〉0.05）。结论 CIS患者发作期脑脊液VEGF水平高于对照组,可能与MS发病及脊髓纵向扩散病灶的形成有关。血清及脑脊液VEGF水平与神经功能残疾、BBB破坏的关系尚有待证实。     

我院390例药品不良反应报告分析

目的:分析我院药品不良反应(ADR)发生的特点和相关因素,为临床合理用药提供参考。方法:对我院2009年9月-2011年10月所收集的390例ADR报告进行回顾性分析。结果:在390例ADR报告中,女性(236例)多于男性(154例),以≥50岁的中老年人与≤18岁的未成年人发生率居高。在给药方式中,静脉滴注引发的ADR最多(占86.67%)。在ADR涉及的药品种类及例/次中,抗菌药物居首位(占70.00%),其次是中药及中药制剂(占11.03%)。ADR临床表现以皮肤及其附件损害最为常见(占41.79%)。结论:我院ADR的发生与患者性别、年龄、给药途径、药品种类等相关;临床应加强合理使用抗菌药物及中药注射剂,以减少和避免ADR的发生。     

大肠埃希菌临床分离株的基因型及耐药性分析

目的探讨我院临床大肠埃希菌分离株的药敏状况、致病性以及基因型情况。方法采用K-B琼脂法进行药敏试验,多重聚合酶链反应(PCR)技术进行基因分型。结果药敏结果显示该菌对多种常用抗生素具有耐药性,仅对亚胺培南等药物敏感。24株菌分为2个基因型,其中B2型4株,致病性最强;A型20株,致病性较弱,其他基因型未见。结论实验获得菌株具有较强耐药性和致病性,有必要采取相应的措施预防院内感染的流行。     

药学服务结合抗菌药物专项整治对ICU患者抗菌药物合理使用的影响

目的 为加强本院重症监护科抗菌药物的使用与管理,探索合理使用抗菌药物的有效途径.方法 采用药学服务与行政监督管理相结合的方式,以2009 - 10～ 2010 - 09重症监护科的出院病历158份为干预前组,2010 - 12～2011- 11病历162份为干预后组,对干预前后抗菌药物使用合理性进行对照研究.结果 干预后本院重症监护科抗菌药物的临床合理使用水平比干预前明显提高.平均每例患者抗菌药物使用种数由干预前的4.25种降至2.95种(P＜0.05);四联用药的比率由5.06％降至1.85％ (P＜0.05);不合理用药比率由34.18％降至8.64(P ＜0.05).结论 药学服务与抗菌药物专项整治结合的方式能有效提高医院抗菌药物的临床合理应用水平.