非辅助生殖妊娠单绒毛膜双羊膜囊双胎发生先天性心脏病的风险研究

［摘要］　目的　探讨非辅助生殖妊娠单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎发生先天性心脏病（CHD）的风险。方法　采用回顾性队列研究,纳入2014-01～2019-12深圳市妇幼保健院新生儿重症监护室收治的新生儿,其中单胎6 107例,双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)双胎834例,MCDA双胎590例,MCDA双胎合并双胎输血综合征（TTTS）84例。比较分析四组的CHD发生率和相对危险度,以及四组CHD患者的发病类型。结果　单胎组、DCDA双胎组、MCDA双胎组及MCDA双胎合并TTTS组的CHD发生率分别为3.01%、2.88%、5.08%和21.43%,四组间比较差异有统计学意义（χ²=94.676,P=0.000）。以单胎组为参照,MCDA双胎组和MCDA双胎合并TTTS组发生CHD风险是单胎组的1.69倍和7.11倍;以DCDA双胎组为参照,MCDA双胎组和MCDA双胎合并TTTS组发生CHD风险是DCDA双胎组的1.77倍和7.45倍。单胎组CHD类型以室间隔缺损(39.67%)和其他类型CHD(35.33%)为主;DCDA双胎组以室间隔缺损为主(66.67%);MCDA双胎组和MCDA双胎合并TTTS组以其他类型CHD为主（46.67%,44.44%）。结论　MCDA双胎,尤其是MCDA双胎合并TTTS发生CHD的风险较高,临床医师在对这类患儿诊疗时应注意CHD的发生。     

加强医院计量器具档案管理势在必行

目的：强调新时期医院现代化建设进程中建立科学有效的计量器具档案的重要性。方法：建立健全计量器具档案．完善计量档案组织机构。结果：充分发挥医疗计量器具档案的作用，为提高，临床诊疗水平，减少医疗纠纷提供了可靠保障。结论：建立科学有效的计量器具档案对提高医疗服务质量、确保医疗安全起重要作用。     

七氟醚复合丙泊酚靶控输注在甲状腺手术中应用

目的观察比较七氟醚与瑞芬太尼分别复合丙泊酚靶控输注对甲状腺手术患者血流动力学及术后恢复情况的影响,探讨七氟醚复合丙泊酚靶控输注用于甲状腺手术的安全性及有效性。方法择期拟行单纯甲状腺次全切除手术女性患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～50岁,体重指数〈30 kg/m2,随机分为两组（n=30）,S组：七氟醚吸入麻醉复合丙泊酚靶控输注（效应室浓度3.0μg/mL）;R组：瑞芬太尼静脉输注复合丙泊酚靶控输注（效应室浓度3.0μg/mL）。分别记录两组患者诱导前（T1）、插管前（T2）、插管后5 min（T3）及手术结束时（T4）的心率（HR）和平均动脉压（MAP）,记录术后完全清醒时间（完全清醒是指患者自动性睁眼和指令性恢复）、术后24 h恶心呕吐（24 h PONV）及术中知晓发生率。结果两组均未发生术中知晓,术后完全清醒时间及术后24 h PONV发生率组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,S组麻醉诱导前后血流动力学更加稳定（P〈0.05）。结论对接受甲状腺切除手术的患者,七氟醚与瑞芬太尼分别复合丙泊酚靶控输注,均可提供安全有效的麻醉,术后苏醒安全迅速,但七氟醚组血流动力学更稳定。     

两指标联合应用对早产分娩时间的预测价值

目的:探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-1(insulin-like growth factor binding protein-1,IGFBP-1)、宫颈指数对早产距离分娩时间的预测价值。方法:选择91例先兆早产孕妇,检测宫颈分泌物中IGFBP-1,同时经会阴超声检测宫颈指数,随访至分娩,分析两指标对距离分娩时间的预测价值。结果:IGFBP-1、宫颈指数阳性组48 h内分娩的阳性预测值分别为21.7%(10/46)、21.9%(9/41),1周内分娩的阳性预测值分别为32.6%(15/46)、34.1%(14/41)。两指标联合应用可明显提高对早产距离分娩时间预测的准确性(P<0.05)。结论:宫颈分泌物IGFBP-1、宫颈指数单独应用对早产距离分娩时间预测的临床意义不大,而两指标联合应用可明显提高其预测准确性,可用于指导临床。     

非小细胞肺癌417例证候分布的临床研究

[目的]研究非小细胞肺癌(NSCLC)的证候分布特点.[方法]采用前瞻性和回顾性相结合的流行病学研究方法,对确诊NSCLC适宜化疗、手术的群体进行西医治疗前后证候改变的抽样调查,将收集病例的症状(包括体征)进行赋值量化,数据输入数据库系统,将中医临床证候(症状)按照有关诊断标准进行归纳.[结果]NSCLC中以气虚痰热、气虚痰湿、痰热气滞血瘀、气阴两虚为主,分别占32.9%、30.0%、15.1%、13.4%.Ⅰ期与Ⅲ期、Ⅳ期证候比较,差异均有显著性意义(P<0.05).中医证候由气虚、痰热、痰湿、阴虚、气滞血瘀、阳虚6个基本因素组合而成.气虚因素最多占76.3%.痰热占52.8%,痰湿占33.8%,阴虚占18.2%,气滞血瘀占15.1%,阳虚最少仅占3.8%.舌象的相关系数值较其他症状高,表明舌象与证候相关性更明显.[结论]417例NSCLC的证候分布按比例多少排列为:气虚痰热>气虚痰湿>痰热气滞血瘀>气阴两虚>阴虚痰热>阳虚痰湿.气虚是NSCLC发生发展的内在根本原因,痰凝、气滞、血瘀为其主要病理变化.     

血清sCD105及ADAM12应用于子痫前期筛查的研究进展

子痫前期是妊娠期特有的疾病,是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一.针对其发病原因,多年来国内外许多研究进行了各方面的探索,提出多种学说,但具体机制仍未明确.可溶性CD105(sCD105)及分泌性/可溶性解整合素-金属蛋白酶12(ADAM12)可能与子痫前期的发病机制相关,本文就这两者的研究进展作一综述.     

Excessive gestational weight gain in early pregnancy and insufficient gestational weight gain in middle pregnancy increased risk of gestational diabetes mellitus

Background: Gestational weight gain (GWG) is associated with the risk of gestational diabetes mellitus (GDM). However, the effect of weight gain in different trimesters on the risk of GDM is unclear. This study aimed to evaluate the effect of GWG on GDM during different trimesters.Methods: A birth cohort study was conducted from 2017 to 2020 in Shenzhen, China. In total, 51,205 participants were included comprising two models (early pregnancy model and middle pregnancy model). Gestational weight...     

深部浸润型子宫内膜异位症的治疗研究新进展

深部浸润型子宫内膜异位症（deep infiltrating endometriosis,DIE）是子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）的一种特殊类型,其特指浸润深度≥5 mm的EMs病灶,可累及盆腔不同部位,主要位于后盆腔,如宫骶韧带、子宫直肠陷凹、阴道直肠隔和结直肠等。疼痛是其主要临床症状,且形式多样,包括痛经、慢性盆腔痛、深部性交痛及泌尿消化系统相关的疼痛等。目前DIE的治疗主要以手术为主,但手术困难、手术安全、术后并发症较难避免等均是非常棘手的问题。研究者据此提出的保留神经功能的病灶切除术,机器人辅助腹腔镜手术等方法正在被探究中。综述DIE的治疗研究新进展。     

剖宫产术中大出血填塞纱条止血53例临床分析

目的观察宫腔填塞纱条对剖宫产术中大出血的止血效果。方法剖宫产术中大出血患者53例,常规处理方法无效后,采用宫腔填塞纱条止血,术中宫体注射缩宫素。以同期剖宫产50例为对照组,采用宫体注射缩宫素20U。结果53例经宫腔填塞纱条后,52例能迅速控制出血,有效率98.1%。与对照组比较,两组术后24h出血量、术后5d、42d子宫径线和无显著差异(P>0.05)。结论宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中大出血有积极作用。     

羊水细胞染色体核型分析在高龄孕妇产前诊断中的应用

目的:利用羊水细胞染色体核型分析对高龄孕妇进行产前诊断。方法:对910例孕16～27周高龄孕妇进行羊膜腔穿刺抽取羊水细胞培养,制备染色体并分析染色体核型。结果:910例高龄孕妇,羊水培养成功891例,成功率为97.91%。5例术后流产,流产率为0.55%。检出43例异常核型,其中常染色体数目异常24例,性染色体数目异常6例,嵌合体2例,结构异常11例。结论:羊水细胞染色体核型分析高龄孕妇产前诊断是安全、有效且必要的。