硫酸镁联合低分子肝素治疗早发型子痫前期的病例对照研究

目的探讨硫酸镁联合低分子肝素治疗早发型子痫前期的疗效及其妊娠结局。方法将50例早发型子痫前期患者分为硫酸镁治疗组（n=22）和硫酸镁联合低分子肝素治疗组（n=28）,并进行病例对照分析,观察治疗前后的凝血功能、肾功能变化及妊娠结局。结果两组患者治疗后收缩压及舒张压均明显下降,但下降幅度差异无统计学意义（P〉0.05）。排除治疗前凝血功能或肾功能基础值的影响,硫酸镁联合低分子肝素治疗使凝血酶原时间（PT）明显延长、凝血酶原时间国际标准化比值（PT-INR）明显增大、凝血酶时间（TT）明显延长,差异有统计学意义（P〈0.05）,但上述各指标改变后仍在正常范围以内。硫酸镁联合低分子肝素治疗对尿蛋白及血尿酸的减少影响更显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。两个治疗组之间的血清尿素氮和血清肌酐的变化差异无统计学意义（P〉0.05）。两组之间的分娩孕周、期待治疗时间、新生儿体重及新生儿出生Apgar评分及母儿并发症发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论在传统治疗的基础上加用低分子肝素辅助治疗早发型子痫前期是安全的,且可以对肾功能起到保护作用,明显减少尿蛋白量。尚未观察到低分子肝素对妊娠结局的影响。     

与Hb Bart’s水肿胎相关镜像综合征母体并发症的病例对照研究

目的:评价Hb Bart’s水肿胎(即α-地中海贫血1纯合子)是否并发镜像综合征和分娩孕周对母体并发症的影响。方法:回顾性分析Hb Bart’s水肿胎并发镜像综合征13例(A组)、Hb Bart’s水肿胎未并发镜像综合征61例(B组)和排除Bart’s水肿胎和血红蛋白H病(HbH)、无产科合并症的孕妇74例(C组)临床资料,对3组的实验室检查结果和母体并发症情况进行比较。另外,将74例Hb Bart’s水肿胎按照分娩孕周是否大于28周分成两个亚组,比较两亚组母体的发病情况。结果:①A组血细胞比容、血红蛋白、血小板和血清白蛋白均明显低于B、C组(P<0.05),尿酸明显高于B、C组(P<0.05);而B组和C组以上指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②A组母体严重并发症(包括弥漫性凝血功能障碍、心力衰竭、急性肺水肿、急性肾功能衰竭和HELLP综合征)、胎盘早剥、产后出血、肝肾功能损害和胎盘粘连的发生率均明显高于B组和C组(P<0.0167)。B组与C组比较,上述并发症发生率除产后出血和胎盘粘连外,其余均无统计学意义(P>0.05)。③74例Hb Bart’s水肿胎患者中,≥孕28周者,其有镜像综合征、母体有严重并发症、胎盘早剥、产后出血、肝肾功能损害和胎盘粘连的发生率均明显高于<孕28周组(P<0.05)。结论:Hb Bart’s水肿胎增加母体并发症的发生,其对母体的危害程度除了与是否并发镜像综合征有关,分娩孕周也是重要因素,临床上应重视Hb Bart’s水肿胎的早期产前诊断,一旦确诊应尽早终止妊娠,尽可能降低母体风险。     

四种方案治疗细菌性阴道病的成本-效果分析

目的：探讨四种不同用药方案治疗细菌性阴道病的经济学效果。方法：200例门诊细菌性阴道病患者随机分为4组,分别给予阴道用保妇康栓8 d（A组）,阴道用奥硝唑栓10 d（B组）,阴道用双唑泰泡腾片10 d（C组）,口服奥硝唑胶囊6 d（D组）,运用药物经济学方法进行成本-效果分析。结果：4组有效率分别为88.9%、91.1%、76.1%和77.8%;成本分别为26.4元、39.68元、24.75元和36元;成本-效果比分别为0.30、0.44、0.33和0.46;A、B、D三组相对于C组的增量成本-效果比分别为0.13、1.00、6.62。结论：阴道用保妇康栓的成本较低,疗效好。     

母婴同室新生儿医院感染预防与控制方法研究

目的 探讨母婴同室新生儿医院感染预防与控制的有效方法 .方法 在6年时间里,医院感染管理科拟定预防和控制医院感染制度并检查相关制度落实情况,加强对医院感染病例、消毒灭菌效果及母婴同室的环境卫生学监测,同时与相关科室密切配合,全员参与,共同完成新生儿医院感染预防与控制工作.结果 在新生儿医院感染病例中,皮肤感染、新生儿脐炎、新生儿脓疱疹明显下降,由2003年的2.07%降至2008年的0.17%,经线性趋势X2检验统计处理差异有统计学意义(P＜0.01);新生儿医院感染率由2003年的5.7%降至2008年的0.86%,漏报率逐年下降,经线性趋势X2检验统计学处理差异有统计学意义(P＜0.01);母婴同室有关部位的环境卫生学监测均符合医院要求;母婴同室新生儿无医院感染流行及暴发流行.结论 医院感染管理科制定并督促落实相关制度、加强监测、并与有关科室密切配合和全员参与,是预防与控制医院感染的有效方法 .     

24h动态血糖监测妊娠期糖尿病患者的效果观察

目的 观察24h动态血糖监测系统用于妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者的效果。 方法 选取2013年1月-2015年1月入院治疗的GDM患者186例,按随机数字表法分为对照组99例、观察组87例。对照组采用传统方法人工测量血糖值(7次/d),观察组采用24h动态血糖监测系统(continuous glycose monitoring system,CGMS)监测血糖,共观察3d。比较2组患者低血糖的发生率。 结果 观察组发生低血糖37例,发生率为42.5%,高于对照组的25.3%(χ²=6.219,P=0.013);观察组发生低血糖的时间主要集中在夜间0∶00-3∶00,有症状低血糖发生率为29.7%,明显低于对照组的56.2%(χ²=7.789,P=0.005)。 结论 24h动态血糖监测系统比传统方法能够更早识别低血糖反应,降低低血糖的发生率,指导GDM的个体化治疗,降低母婴并发症。     

镜像综合征6例诊治分析

目的：探讨镜像综合征的临床特点、诊断和治疗方法。方法：回顾性分析2009—2010年收治的6例镜像综合征患者临床资料（包括临床症状及体征、实验室和超声检查、胎盘大体检查和病理、母婴结局）并复习相关文献。结果：6例均出现母体水肿-胎儿水肿-胎盘水肿三联征,6例均出现贫血和血液稀释［表现为血红蛋白（86.00±10.88） g/L和红细胞压积0.267 7±0.026 7］、低蛋白血症［白蛋白（21.53±3.12） g/L］、尿蛋白阳性和血尿酸［UA（551.50±63.02） μmol/L］增高。另有4例血压升高。结论：伴随胎儿水肿或胎盘水肿出现母体水肿,即可确诊镜像综合征,有些病例可出现类似子痫前期的症状。血液稀释是该病最重要的特点,能将其与子痫前期鉴别开来。确诊镜像综合征后,应纠正水肿的原因或尽早终止妊娠,可使用利尿剂并限制液体的入量。     

深圳市住院死亡患者医疗费用负担的影响因素研究——基于病案首页数据

目的：考察住院死亡患者医疗费用负担的影响因素。方法：使用2017—2021年深圳市西医医院住院死亡患者的病案首页数据,构建分位数回归模型,估计不同医疗费用水平下,年龄、性别、医疗付费方式等变量对医疗费用的影响。结果：在0.5分位数水平下,男性、年龄越低、三级医院就诊、疾病数量和住院天数越多的住院死亡患者医疗费用负担越大;随着分位数水平的提高,医疗保险支付对住院死亡患者医疗费用负担的影响由负向转为正向。结论：女性和高龄住院死亡患者的医疗费用负担更低;医疗保险参与可能促进了无效医疗与过度医疗行为的发生;罹患疾病数量的增加促进了住院死亡患者医疗费用负担。应当发展和完善临终关怀服务,促进死亡观念的转变,同时关注罹患多种疾病对住院死亡风险的影响。     

智能化手腕带在危重病人身份识别中的应用

[目的]探讨智能化手腕带在危重病人身份识别中的应用。[方法]选择重症监护病房住院危重病人316例为对照组采用传统的身份识别手段,354例为观察组应用智能化手腕带进行身份识别。[结果]观察组未发生护理差错,对照组发生8例(2.53%)。[结论]结合医院信息系统平台,应用无线识别技术及智能化手腕带对危重病人进行身份确认,可提高医嘱执行的准确性,提高护理安全。     

妊娠期糖尿病患者三种血清自身抗体联合检测及其临床意义

目的 联合检测谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）等自身抗体在妊娠期糖尿病（GDM）患者中的表达,并评价其与临床预后的相关性。方法采用间接酶联免疫吸附法检测GADA、ICA和IAA。结果GDM组的血清GADA、ICA和IAA阳性率分别为12．5％、6．25％及2％,其阳性率均较低,与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;自身抗体阳性组在妊娠结局、新生儿体重及胰岛素治疗与自身抗体阴性组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论自身抗体阳性的GDM患者易发生妊娠失败及新生儿体重异常,产后发展为1型糖尿病（T1DM）的风险大大增加,尤其是需胰岛素治疗者。尽早发现自身抗体阳性等高危因素,可以指导临床诊断与治疗,减少母体及子代并发症的发生,改善妊娠结局及疾病转归。     

氯胺酮对糖尿病大鼠神经功能及神经病理痛的作用

目的探讨氯胺酮对糖尿病大鼠神经功能及神经病理痛的疼痛作用。方法雌性Wistar大鼠24只,体重180—220g,随机分为3组（n=8）：正常组（N组）、糖尿病神经病理性痛组（D组）、氯胺酮组（K组）。D组、K组腹腔注射链脲菌素65mg／kg制作糖尿病神经病理痛模型,大鼠自由进食饮水饲养4周。自第5周开始,K组大鼠腹腔注射10mg／kg氯胺酮,1次／d,持续4周。随后测定各组大鼠机械痛阈值（MWT）、神经传导速度（NCV）。并用砂罗铬花青法行神经髓鞘染色和缓冲亚甲蓝法进行尼氏体染色。应用ELISA法测定脊髓内超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）含量。结果D组脊髓和DRG神经元的尼氏体体积减小,并且有尼氏体的脱失和溶解。坐骨神经的髓鞘存在不同程度的水肿,空泡样变性,结构紊乱和局灶性脱失。K组髓鞘及尼氏体病变明显减轻。与N组比较,D、K组大鼠MWT、NCV、SOD降低,MDA升高（P〈0．05）;与D组比较,K组大鼠MWT、NCV、SOD升高,MDA降低（P〈0．05）。结论氯胺酮通过抗氧化对糖尿病神经病理痛大鼠有神经保护及疼痛治疗作用。