miR-205-5p、PDCD5、Beclin1在子宫内膜癌组织中的表达及相关性研究

目的 研究子宫内膜癌组织中微小RNA(microRNA miR-205-5p)、程序性细胞坏死因子5（programmed cell necrosis factor 5,PDCD5）、Beclin1的表达情况及三者之间的相关性。 方法 选择75例子宫内膜癌组织和距离癌组织边缘5 cm癌旁组织。通过免疫组织化学、实时荧光定量法检测miR-205-5p、PDCD5、Beclin1的表达情况,分析miR-205-5p、PDCD5、Beclin1的相关性及对子宫内膜癌的诊断价值。 结果 癌组织中miR-205-5p表达高于癌旁组织,PDCD5、Beclin1表达低于癌旁组织（P＜0.05）。不同组织学分级、临床分期、淋巴结转移、肌层浸润子宫内膜癌患者miR-205-5p、PDCD5、Beclin1表达差异有统计学意义（P＜0.05）,Ⅲ~Ⅳ期、中低分化、有淋巴结转移、≥1/2肌层浸润子宫内膜癌患者miR-205-5p表达升高,PDCD5、Beclin1表达降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。不同年龄、病理类型子宫内膜癌患者miR-205-5p、PDCD5、Beclin1表达差异无统计学意义（P＞0.05）。miR-205-5p、PDCD5之间呈负相关,miR-205-5p、Beclin1之间呈负相关,PDCD5、Beclin1之间呈正相关（P＜0.05）。三项联合诊断子宫内膜癌的价值高于miR-205-5p、PDCD5、Beclin1单项诊断（P＜0.05）。 结论 miR-205-5p表达升高,PDCD5、Beclin1表达降低对子宫内膜癌的发展起到了促进作用,参与子宫内膜癌的演变进程,临床可根据上述指标对子宫内膜癌进行预测。     

两种QCT骨密度测量软件检测腰椎骨密度的比较

目的 探讨飞利浦工作站IntelliSpace (IP) （无体模）和Mindways (MW) QCT Pro（有体模）两种骨密度测量软件测量腰椎BMD值的重复性、相关性、一致性及其在临床中的应用价值。方法 临床需要进行腹部扫描患者222例,将扫描数据分别传到IP和MW骨密度测量软件进行测量,应用 Pearson 相关性检验分析两种软件测量结果的相关性,应用配对样本 t 检验分析两种方法测量结果平均值是否有差异,应用Bland-Altman 图分析二者的一致性。自222例数据中随机抽取30例,由 2 名测量者在不同时间分别在各自软件上测量2 次椎体BMD 值,评价两个软件测量重复性。结果 重复性研究：IP及MW 对于所选 30 例 2 次测量结果之间均具有显著相关性(r=0.977,P＜0.01) 。2次测量结果之间差异均无统计学意义 (P>0.05) 。IP测量BMD值（92.93±36.16 mg/cm3）显著低于MW测量BMD值（112.78±41.36 mg/ cm3）,但两者测量值之间成正相关（r=0.911,P＜0.01）,对原始数据进行Bland-Altman 分析,差值大部分位于差值平均值±1. 96 标准差范围内,提示两种测量一致性好。结论 IP骨密度测量软件不能直接采用QCT诊断标准,但其与MW骨密度测量软件的一致性及相关性好,可用于对临床患者骨密度的评价及随访。     

调督解郁法针刺治疗肿瘤相关性抑郁:随机对照研究

目的:观察调督解郁法针刺联合盐酸舍曲林片与单纯盐酸舍曲林片对肿瘤相关性抑郁患者的影响,探讨其作用机制。方法:将120例肿瘤相关性抑郁患者随机分为观察组和对照组,各60例。在肿瘤内科常规治疗基础上,对照组予盐酸舍曲林片口服,每次50 mg,每日1次;观察组在对照组治疗基础上加用调督解郁法针刺治疗,穴取中脘、百会、神庭、心俞、肝俞、脾俞、神门、太冲、太溪,治疗20~40 min,每日1次,每周5次,均治疗6周。观察治疗前,治疗2、4、6周后两组患者抑郁自评量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及治疗前后外周血血清白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-10、γ干扰素(IFN-γ)、转化生长因子β(TGF-β)水平。结果:治疗2、4、6周后,两组患者SDS、HAMD评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者外周血血清IL-4、IL-10、TGF-β水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);外周血血清IL-2、IFN-γ水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:调督解郁法针刺联合盐酸舍曲林片可有效缓解肿瘤相关性抑郁患者的抑郁状态,疗效优于单纯盐酸舍曲林片,其作用机制可能与调节机体免疫相关细胞因子表达有关。     

关节镜下外侧支持带松解术治疗髌股关节紊乱的临床疗效评价

目的 回顾性研究关节镜下外侧支持带松解术治疗髌股关节紊乱的临床疗效及应用范围.方法 对一组83例125膝髌股关节紊乱的患者进行关节镜下外侧支持带松解术,然后对术前和术后的髌股关节动‘力性CT及疗效进行比较评价.结果 术后随访时间28～44个月,74膝明显改善,15例膝较术前改善,25例膝一般,11例未见改善,其中2例术后症状加重.对比术前和术后的髌骨动力性CT,发现术前髌股适合角(CA)超过(16.3±2.5)o或髌骨倾斜角(PTA)超过(30.8±5.6)°的病例,行单纯外侧支持带松解术后的效果不理想.结论 关节镜下外侧支持带松解术目前是首选的治疗髌股关节紊乱的手段.它的疗效得到了肯定,但是并不是所有的髌股关节紊乱的问题都可通过它解决,而是通过该组病例提供了一个相对的界值供临床参考,以便选择合适的手术方式.     

自拟清阳祛邪汤联合中药外敷治疗亚急性甲状腺炎的疗效研究

目的通过观察自拟清阳祛邪汤联合中药外敷治疗亚急性甲状腺炎的疗效,探讨中医药治疗亚急性甲状腺炎的优势。方法患者66例按照随机数字法分为中药治疗组与西药对照组各33例。西药对照组予西医常规治疗,中药治疗组给予口服自拟清阳祛邪汤联合中药外敷,两组均治疗6周,观察临床疗效、甲状腺功能、红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)、中医证候积分及不良反应情况。结果用药6周后中医治疗组总有效率为90.91%,明显高于西药对照组的84.85%(P<0.05);中药治疗组甲状腺体积减小程度明显优于西药对照组(P<0.05);中药治疗组能有效改善甲状腺功能,效果优于西药对照组(P<0.05);中药治疗组能有效降低ESR、CRP,效果优于西药治疗组(P<0.05);中药治疗组有效改善患者发热、颈前疼痛、颈前肿胀、心悸、乏力、急躁易怒、多汗、震颤等临床症状,效果优于西药治疗组(P<0.05)。结论自拟清阳祛邪汤联合中药外敷治疗亚急性甲状腺炎疗效确切,且不良反应轻,安全性好。     

Surgical site infection following traumatic orthopaedic surgeries in geriatric patients: Incidence and prognostic risk factors

Geriatric population is increasing rapidly worldwide, and fragility fracture and complication following orthopaedic surgery in elderly people have now become major challenges for surgeons. Further studies are required to identify potentially modifiable factors associated with surgical site infection (SSI) in geriatric patients. This retrospective, multicenter study was conducted at four level I hospitals in China. During the 31‐month study period, a total of 2341 patients (65 years or older) underwent orthopaedic surgery and complete data were recorded from September 2015 to April 2018. Demographics information, medications and additional comorbidities, surgery‐related variables, and laboratory indexes were extracted and analysed. Receiver‐operating characteristic analysis was performed to detect the optimum threshold of continuous variables. Independent risk factors of SSI were identified by univariate and multivariate analyses. Finally, 63 patients suffered from wound infection within the follow‐up period, indicating a 2.7% incidence rate of SSI. Statistical results showed that open injury (odds ratio [OR], 9.5; 95% confidence interval [CI], 5.4‐16.7), American Society of Anesthesiologists classified III‐IV score (OR, 2.2; 95% CI, 1.3‐3.8), surgical duration of >132 minutes (OR, 2.9; 95% CI, 1.1‐5.0), serum albumin (ALB) of <36.4 mg/L (OR, 2.0; 95% CI, 1.6‐3.4), and blood glucose (GLU) of >118 mg/dL (OR, 3.1; 95% CI, 1.1‐5.3) were independent risk factors of postoperative SSI. With the application of sensitive and modifiable variables such as surgical duration and the levels of ALB and GLU, more geriatric patients with sub‐high risk of postoperative SSI could be identified.     

水通道蛋白4抗体阳性儿童视神经炎的临床特征和预后分析

目的观察水通道蛋白4(AQP4)抗体阳性儿童视神经炎(AQP4-PON)的临床、影像学特征和预后。方法回顾性病例系列研究。2015年1月至2018年12月于解放军总医院第一医学中心眼科确诊的AQP4-PON患儿14例23只眼纳入研究。所有患儿均行BCVA、眼底彩色照相、眼眶MRI检查;行OCT检查10例15只眼,测量患眼视盘周围神经纤维层(pRNFL)、黄斑区节细胞层+内丛状层(mGCIPL)厚度。采用基于细胞的间接荧光免疫法检测血清AQP4抗体和髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体。随访时间28~59个月。分析患儿临床特征、神经影像学特征及预后情况。结果14例患儿中,男性2例(14.3%),女性12例(85.7%)。平均发病年龄(13.3±3.0)岁。首次发病时,单眼10例,双眼4例。表现为视神经炎11例(78.6%),极后区综合征2例(14.3%),脊髓炎1例(7.1%)。伴眼痛10例(71.4%),同时合并自身抗体阳性5例(35.7%)。首次发病时间<2周时,眼底检查可见视盘水肿7只眼(38.9%)。发病时间3个月时,行OCT检查的15只眼,平均pRNFL、mGCIPL厚度分别为(62.33±11.07)、(54.17±5.42)μm。眼眶MRI检查结果显示,视神经呈长T2信号14例(100.0%),伴有T1强化病灶11例(78.6%)。首次发病时间<2周时,BCVA≤0.1者16只眼(88.9%),经糖皮质激素治疗后BCVA≤0.1者7只眼(38.9%),≥0.5者9只眼(50.0%)。随访过程中出现复发11例,加用免疫抑制剂治疗。末次随访时,14例中,累及双眼9例(64.3%,9/14),进展为视神经脊髓炎5例(35.7%,5/14);23只眼中,BCVA≥0.5者8只眼(34.8%,8/23)。结论AQP4-PON以女性患儿多见;视功能受损严重,易复发;部分患儿可进展为视神经脊髓炎。     

左心室血栓治疗的系统回顾及meta分析

目的 左心室血栓(left ventricular thrombus, LVT)是多种心脏疾病的并发症,血栓脱落可导致后果严重的体循环栓塞,因此及早治疗LVT极为重要。方法 本文分别从抗凝治疗、溶栓治疗、抗血小板治疗、手术治疗4方面对LVT的治疗进行文献检索。在web of science, Ovid,EMBASE,Pubmed和Cochrane数据库应用“左心室血栓”“新型口服抗凝药”“Xa因子抑制剂”,“NOAC”,“DOAC”,“达比加群”,“利伐沙班”,“依度沙班”,“阿哌沙班”“维生素K拮抗剂”和“华法林”作为主题词进行检索。共25篇文章可用于meta分析以比较新型口服抗凝剂(direct oral anticoagulant,DOAC)与维生素K拮抗剂(vitamin K antagonist,VKA)的治疗效果及不良事件的发生率,对目前可检索到的应用肝素、抗血小板药物、溶栓、手术治疗LVT的文章进行系统回顾。结果 DOAC治疗LVT的出血及卒中事件的发生率、全因死亡率低于VKA,而LVT的消失率、严重出血事件的发生率、出现全身栓塞事件的发生率两种治疗方法差异无统计学意义。...     

动态监测血清 CA125 及孕酮在预测早期异位妊娠结局的意义

目的动态监测早孕期血清CA125及孕酮水平,探讨其在预测早期异位妊娠结局的价值。方法选取2011年3月至2013年2月于该院门诊正常妊娠及疑为异位妊娠或先兆流产而入院的80例患者作为研究对象,按妊娠结局分为正常妊娠分娩组20例,先兆流产保胎成功分娩组20例,先兆流产发展为稽留流产组20例,异位妊娠组20例,对所有病例进行血清CA125及孕酮动态监测,并进行统计学分析与处理。结果先兆流产保胎成功分娩组孕酮水平高于稽留流产组,明显高于异位妊娠组,均有明显统计学意义（P〈0．05）。早期妊娠阶段,正常妊娠分娩组、先兆流产保胎成功分娩组、先兆流产保胎失败组,孕酮水平差异无统计学意义（P〉0．05）。早期妊娠阶段,4组血清CA125平均水平均高于正常值且呈缓慢上升趋势,正常妊娠分娩组、先兆流产保胎成功分娩组呈缓慢上升趋势,两者无明显统计学意义（P〉0．05）,而先兆流产发展为稽留流产组及异位妊娠组的CA125水平高于前2组（P〈0．05）,但2组无明显统计学意义（P〉0．05）,但分别与正常妊娠分娩组及及保胎成功分娩组相比,均有统计学意义（P〈0．05）。结论动态监测血清孕酮联合CA125值,能够更准确的预测早期异位妊娠结局。     

沧州地区农村毛细支气管炎患儿支气管哮喘患病率及危险因素调查

目的 研究农村地区毛细支气管炎患儿发生支气管哮喘的相关危险因素,为农村毛细支气管炎患儿防治哮喘提供临床参考。方法 选取2005年1月-2008年5月沧州地区农村毛细支气管炎患儿575例,于2011年5月-2013年10月,分阶段对患儿进行29项因素问卷调查及相关的临床体检,完成调查300例,分为哮喘组和非哮喘组。各因素与哮喘的相关性统计,采用软件SPSS 16.0,进行多元Logistic回归分析。结果 300例毛细支气管炎患儿,哮喘患病率为26.33%;哮喘的危险因素依次为:反复下呼吸道感染(X10)(OR=65.562;95%CI:21.604~198.963),一二级亲属过敏性鼻炎史(X6)(OR=8.161;95%CI:2.735~24.350),湿疹史(X3)(OR=5.538;95%CI:2.322~13.208),个人过敏史(X4)(OR=3.458;95%CI:1.529~7.823),一二级亲属哮喘史(X5)(OR=3.204;95%CI:1.330~7.721)。结论 反复下呼吸道感染是哮喘发生的强预测因子、一二级亲属过敏性鼻炎、哮喘史、湿疹史、个人过敏史是本地区农村毛细支气管炎患儿发生哮喘的危险因素。