基底细胞癌皮损中不同标记朗格汉斯细胞的研究

 目的　研究基底细胞癌（BCC）皮损中不同标记朗格汉斯细胞（LC）数量、形态以及分布等特点,为探讨其在皮肤肿瘤局部细胞免疫中可能的作用提供实验依据。方法　对30例BCC患者皮损组织和15例正常皮肤组织中浸润的LC进行CD1a、S-100蛋白和HLA-DR免疫组织化学染色,以计算机图像分析系统对阳性细胞进行定量研究。结果　BCC皮损中CD+1a LC呈局灶性分布于癌巢;与对照组相比,CD+1a LC细胞突起明显减少、缩短甚至消失;阳性细胞计数和免疫组织化学染色强度灰度值结果均显示：皮损中CD+1a LC数量较对照组显著下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。BCC皮损中S-100（+）LC弥漫性分布于癌巢和癌旁;与对照组相比,S-100（+）LC细胞染色增强,细胞突起明显增多、增长;阳性细胞计数和免疫组织化学染色强度灰度值结果均显示：皮损中S-100（+）LC的数量显著增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。BCC皮损中HLA-DR（+）LC主要集中于癌旁;细胞形态与对照组相似;阳性细胞计数和免疫组织化学染色强度灰度值结果均显示：皮损中HLA-DR（+）LC的数量略增加,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　与正常皮肤组织相比,BCC皮损中不同标记的LC数量、形态及分布趋势均有差异,提示皮损中可能存在特殊的局部细胞免疫状态,可能是BCC低转移性和较好预后的重要原因之一。     

CXCR7与VEGF在结直肠癌组织中的表达及意义

目的 探讨趋化因子受体7（chemokine receptor 7,CXCR7）和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）在结直肠癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 采用免疫组织化学方法检测73例结直肠癌组织及20例癌旁正常组织CXCR7与VEGF的表达.结果 （1）CXCR7在癌旁正常组织中的阳性表达率为20.00％,癌组织中的阳性表达率为71.23％,其表达与浸润深度、淋巴结转移、TNM分期显著相关（P＜0.05）.（2）VEGF在癌旁正常组织中的阳性表达率为10.00％,癌组织中的阳性表达率为67.12％,其表达与浸润深度、淋巴结转移、TNM分期有显著相关性（P＜0.05）.（3）Spearman等级相关分析显示两者在结直肠癌组织中的表达呈正相关（rs=0.629,P＜0.05）.结论 CXCR7与VEGF在结直肠癌发展、侵袭和转移过程中起重要作用,并可能参与肿瘤血管形成为肿瘤进展提供物质基础.     

2型糖尿病患者血清铁蛋白、转铁蛋白的水平及与胰岛素抵抗的相关性分析

目的分析2型糖尿病（T2DM）患者血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白（TRF）水平及与胰岛素抵抗的相关性。方法选择山西医科大学第一医院T2DM患者60例为T2DM组,选择同期健康体检者56例为对照组,比较两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体重指数（BMI）、总胆固醇（TC）、尿酸（UA）、腰臀比（WHR）、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、胰岛β细胞功能（HOMAβ-cell）、血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白（TRF）;分析SF、TRF的相关影响因素。结果①两组DBP、TC、UA水平差异无统计学意义（P〉0.05）;T2DM组SBP[（133.95±17.64）mm Hg]、BMI[（24.57±3.04）kg/m2]、WHR（0.91±0.04）、TG[（2.09±0.87）mmol/L]、FPG[（7.90±3.04）mmol/L]、FINS[（13.38±6.27）mU/L]、HOMA-IR[（4.64±2.02）]等指标高于对照组[（125.02±12.56）mm Hg、（23.02±2.93）kg/m2、（0.86±0.05）、（1.55±0.67）mmol/L、（4.83±0.53）mmol/L、（9.84±4.72）mU/L、（2.06±1.03）],差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;T2DM组HDL-C[（1.17±0.49）mmol/L]、HOMAβ-cell（55.81±25.84）低于对照组[（1.51±0.38）mmol/L、（76.79±51.56）],差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。②T2DM组血清SF[（5.84±0.69）ng/mL]、TRF[（13.32±5.88）ng/mL]高于对照组[（4.14±0.79）ng/mL、（9.14±2.93）ng/mL],差异有高度统计学意义（P〈0.01）。③2DM组血清SF水平分别与FINS、糖化血红蛋白（HbA1c）、HOMA-IR、BMI、WHR及SBP呈正相关,与HOMAβ-cell呈负相关（P〈0.01）;血清TRF水平分别与FINS、HOMA-IR、TG及WHR呈正相关（P〈0.01）。结论铁参与了T2DM发生、发展,SF、TRF可能是预测T2DM的因子。     

肿瘤转移相关基因1与抑制基因KISS-1在胰腺癌中的表达及意义

目的研究肿瘤转移相关基因1（metastasis associated 1,MTA1）与抑制基因KISS-1在胰腺癌中的表达,探讨其与病理指标的关系。方法应用免疫组化Envision二步法在36例胰腺癌组织、10例癌旁胰腺组织中检测MTA1与KISS-1蛋白的表达情况。结果 MTA1在胰腺癌组织中的阳性表达率为77.8%（28/36）,显著高于癌旁胰腺组织中的表达[20.0%（2/10）]（P〈0.01）;KISS-1在胰腺癌组织中的阳性表达率为38.9%（14/36）,明显低于癌旁胰腺组织的90.0%（9/10）（P〈0.01）。二者的表达均与患者年龄、性别及肿瘤部位无关（P〉0.05）,而与癌组织的分化程度、淋巴结转移及临床分期有关（P〈0.05）。胰腺癌组织中MTA1与KISS-1的表达呈负相关（r=-0.533,P〈0.01）。结论MTA1和KISS-1与胰腺癌的发生、侵袭以及转移有关,其有望成为胰腺癌诊治的重要生物学指标。     

胰腺癌组织中HSP90和IGF-1R的表达及临床意义

目的探讨热休克蛋白90（HSP90）和胰岛素样生长因子-1受体（IGF-1R）在胰腺癌中表达与胰腺癌生物学特性间的相互关系。方法应用免疫组织化学Envision两步法检测45例胰腺癌组织及20例癌旁正常组织中HSP90和IGF-1R的表达情况。结果胰腺癌组织中HsP90与IGF-1R表达率分别为73．3％（33／45）、62．2％（28／45）。显著高于癌旁正常胰腺组织的表达20％（4／20）、10．0％（2／20）（P〈O．01）,二者均与组织分化程度呈负相关（P〈0．01）。与淋巴结转移及临床分期呈正相关（P〈0．01）,两者表达也呈正相关（r=0．670,P〈0．01）。结论HSP90和IGF-1R在胰腺癌组织中均高表达,与癌旁正常组织有显著差异（P〈0．01）,两者表达也呈正相关（r=0．670,P〈0．01）,两者在胰腺癌的发生发展过程中起重要作用。     

舒芬太尼后处理对大鼠肠缺血再灌注时肝组织损伤的影响

目的研究舒芬太尼后处理对大鼠肠缺血再灌注时肝组织损伤的影响。方法成年Wista大鼠40只,随机分为5组（n=8）：假手术组（S组）、肠缺血再灌注组（IIR组）、舒芬太尼后处理低、中、高剂量组（SP1、SP2、SP3组）。于再灌注3h时处死大鼠,取肝组织,用免疫组织化学方法检测Bcl-2与Bax表达水平,用TUNEL法检测并计算肝细胞凋亡指数（AI）。结果与S组相比,IIR组和SP1-3组Bcl-2与Bax表达上调,肝细胞AI升高,IIR组Bcl-2/Bax比值降低,SP1-3组Bcl-2/Bax比值升高（P〈0.05）;与IIR组相比,SP1-3组Bcl-2表达、Bcl-2/Bax比值升高,Bax表达下调,肝细胞AI降低（P〈0.05）。结论舒芬太尼后处理可抑制大鼠肠缺血再灌注时肝组织损伤,其机制可能与上调Bcl-2表达及抑制Bax上调表达有关。     

需要层次理论在糖尿病患者护理中的应用

目的 研究需要层次理论对糖尿病患者血糖水平及焦虑抑郁情绪的作用.方法 选择到铜川矿务局中心医院就诊的104例糖尿病患者,分为对照组及观察组,分别有51例、53例,分别采用常规护理及需要层次理论护理后检验血糖水平、SAS及SDS评分.结果 2组空腹血糖于干预后1周、2周后较干预前均有显著改善（P＜0.05）,2组餐后2h血糖于干预后1周、2周后较干预前均有显著改善（P＜0.05）;观察组干预后2周空腹血糖及餐后2h血糖较对照组同期均有显著性下降（P＜0.05）;观察组患者干预后1周、2周SAS评分、SDS评分较对照组有显著改善（P＜0.05）,且观察组干预后1周、2周较干预前有显著改善（P＜0.05）,对照组各时间点未见显著变化（P＞0.05）.结论 需要层次理论有助于在糖尿病患者护理中较好的控制患者血糖,并缓解焦虑、抑郁情绪.     

超选择子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤

目的：探讨超选择子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤的，临床效果。方法：对56例症状性子宫肌瘤患者采用Seldinger技术，经导管超选择栓塞子宫动脉，栓塞术后3个月及6个月复查。结果：56例全部超选择成功，所有患者临床症状明显改善，术后3个月、6个月子宫体积平均缩小40．1％及50．3％；肌瘤体积平均缩小38．8％及60．6％。结论：超选择子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤创伤小、疗效确切，术后并发症发生率低，具有较广泛的，临床应用价值。     

出血性脑卒中患者血清和脑脊液神经元特异性烯醇化酶含量变化的研究

目的：观察出血性脑卒中患者发病早期血清及脑脊液中神经元特异性烯醇化酶（NSE）的变化,探讨二者之间的关系及其与预后的关系。方法：采用ELISA法检测40例出血性脑卒中患者发病24 h内及第3、7、14天的血清和脑脊液NSE水平,结合患者的GCS评分及发病第30天时的GOS评分等资料进行数据统计分析。结果：出血性脑卒中患者血液和脑脊液NSE水平与病情轻重有关;NSE平均水平在卒中后3～7 d达高峰,7～14 d逐渐下降。发病后早期（14 d内）同一时间点,患者病情越重,GCS评分越低,血清及脑脊液中的NSE值越高（P〈0.001）;预后不良组血清及脑脊液NSE水平增高,较预后良好组有统计学意义（P〈0.05）。发病后早期（14 d内）同一患者脑脊液NSE值较血清NSE值高（P〈0.05）。出血性脑卒中患者发病早期,血液和脑脊液NSE含量呈正相关（r=0.966,P〈0.05）。结论：NSE作为神经元损伤的定量生化标志物,其水平高低不仅能反映脑卒中后脑组织及神经功能损伤的严重程度,而且可作为出血性脑卒中患者病情监测和预后评估的一项重要指标。     

孕前体重指数及孕期增重与小于胎龄儿的关系

目的 探讨孕前BMI、孕期增重与小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)的关系,为预防小于胎龄儿的发生提供理论依据.方法 以2012年3月至2014年7月在山西医科大学第一医院产科分娩的4 754例单胎孕妇为研究对象,收集其一般人口学特征及健康状况、分娩情况等资料,测量其孕前身高、体重和分娩前体重,计算孕前BMI及孕期增重并分组,收集新生儿出生结局,了解孕前BMI和孕期增重对SGA的影响.结果 SGA发生率为9.26%(440/4 754).孕前体重较低组、正常组及超重/肥胖组SGA发生率为9.85%、8.54%和9.45%,调整孕妇年龄、孕产史等因素后,孕前BMI过高和超重/肥胖者SGA发生率低于孕前BMI正常范围的孕妇(OR=0.714,95%CI:0.535～0.953);不同孕期增重组SGA发生率分别为孕期增重低于美国医学研究所(IOM)建议范围下限组12.20%、增重在建议范围组9.23%、增重超过建议范围上限组8.45%;调整孕妇年龄、孕产史等因素后,孕期增重低于IOM建议范围下限增加SGA的发生风险(OR=1.999,95%CI:1.487～2.685),无论是孕前BMI较低、适宜还是超重/肥胖,分别以增重适宜作为参照,孕期增重低于IOM建议范围下限均增加SGA的发生风险,OR值分别为2.558(95%CI:1.313～4.981)、1.804(95%CI:1.258～2.587)、3.108(95%CI:1.237～7.811).孕前高BMI和孕期增重不足间未发现相加和相乘交互作用.结论 孕前BMI超重/肥胖者SGA发生率低于孕前BMI正常范围的孕妇,孕期增重不足增加SGA的发生风险,无论孕前BMI较低、正常还是超重/肥胖的孕妇增重均应避免低于IOM推荐的增重范围下限,以减少SGA的发生.