碘海醇对实验性大鼠草酸钙结石形成的影响

目的探讨造影剂碘海醇对大鼠草酸钙结石形成的影响。方法将40只Wister大鼠随机分为成4组：空白对照组（A）、单纯诱石组（B）、单纯碘海醇组（C）、诱石＋碘海醇组（D）。用乙二醇法诱导建立大鼠草酸钙结石模型,C、D组尾静脉注射碘海醇。实验第4周末检测肾组织中丙二醛（MDA）含量及超氧化物歧化酶（SOD）活力,镜下观察肾内草酸钙晶体沉积情况。结果A、B、C、D4组肾脏组织MDA含量（nmol／mg蛋白）分别为2．74±0．48、4．51±1．47、6．92±2．18、8．87±2．31,SOD活力（U／mg蛋白）分别195．21±11．01、170．24±13．59、140．86±25．91、121．54±25．50,各组间差异有统计学意义（P〈0．05）。B、D组结晶等级评分高于A组,D组结晶等级评分高于B组（P〈1．05）。培论碘海醇促进了大鼠肾小管内草酸结晶量的增加,其机制与碘海醇诱导的肾小管上皮氧化应激损伤有关。     

腹腔镜直肠癌根治术后吻合口瘘的危险因素

 目的 探讨腹腔镜辅助直肠癌根治术(Dixon术)后吻合口瘘发生的危险因素及手术体会。方法 回顾性分析山西医科大学第一医院普外科2014-06至2018-06收治的146例腹腔镜辅助直肠癌根治术患者的资料,分析术后吻合口瘘的危险因素。结果 13例(8.90%)患者发生吻合口瘘,其中男10例,女3例。术前白蛋白水平低于35 g/L、肿瘤下缘距肛门距离＜7 cm、术中使用直线切割闭合器数量超过2个的患者术后吻合口瘘发生率分别高于术前白蛋白水平≥35 g/L、肿瘤下缘距肛门距离≥7 cm、术中使用直线切割闭合器≤2个的患者(P=0.013、P=0.037、P=0.011)。多因素分析,术前白蛋白水平(OR=4.092,95%CI:1.231~13.602)、术中使用闭合器数量(OR=4.272,95%CI:1.285~14.202)是吻合口瘘的独立危险因素。结论 术前低白蛋白水平、肿瘤下缘距肛门距离＜7 cm、术中使用直线切割闭合器数量大于2个是腹腔镜辅助直肠癌根治术后吻合口瘘的危险因素,患者合并其中一种或多种情况时应当引起注意并采取必要的预防措施。     

螺旋CT扫描结合CA19-9检测在胰腺癌术前分期中的探讨

目的探讨螺旋CT双期扫描结合CAl9-9对判断胰腺癌可切除性方面的价值。方法回顾性收集37例在我院行螺旋CT双期扫描并经手术病理证实的患者，全部患者均有术前血清CAl9-9检测结果。结果CT对胰腺癌不可切除的判断准确率高达100％，对可切除性判断准确率只有78．57％。胰腺癌病人中CAl9-9的阳性率为82．86％，CAl9-9与肿瘤大小有关；CAl9—9在可切除组与不可切除组间存在显著性差异。结论螺旋CT结合CAl9-9在判定胰腺癌不可切除性方面有一定价值，尚不能得出CAl9-9对协助CT判定胰腺癌可切除性方面有肯定意义的结论。     

紫外线照射对小鼠创面TGF β1基因表达和蛋白含量影响的研究

目的研究紫外线照射不同次数对小鼠烫伤皮肤TGF β1基因表达及其蛋白含量的影响. 方法 36只昆明种小鼠(18～20 g),随机分为6组 ①正常皮肤组(NS组);②烫伤后1d对照组(B1C组);③烫伤后7d对照组(B7C组);④紫外线照射1次组(UV1组);⑤紫外线照射3次组(UV3组);⑥紫外线照射5次组( UV5 组).致B1C、B7C、UV1 、UV3 、UV5组小鼠皮肤深Ⅱ度烫伤,然后用紫外线以不同次数照射UV1 、UV3 、UV5组小鼠烫伤创面,用原位杂交、免疫组化的方法检测TGF β1 mRNA及其蛋白表达水平. 结果 UV1、UV3、UV5组TGF β1 mRNA及蛋白含量明显增加.图象分析表明NS组、B1C组均与UV1、UV3、UV5组之间具有极显著性差异(P＜0.001) .UV3、UV5组较UV1组的TGF β1蛋白表达水平高(P＜0.05),但UV3与UV5组之间无显著性差异(P＞0.05) . 结论紫外线可促进小鼠创面TGF β1表达,TGF β1的表达和蛋白含量的变化与创面愈合有关.     

Mid-term follow-up surgical results in 284 cases of clival chordomas: the risk factors for outcome and tumor recurrence

Objective

Skull base chordoma (SBC) is rare and one of the most challenging diseases to treat. We aimed to assess the optimal timing of adjuvant radiation therapy (RT) and to evaluate the factors that influence resection and long-term outcomes.

Methods

In total, 284 patients with 382 surgeries were enrolled in this retrospective study. Postsurgically, 64 patients underwent RT before recurrence (pre-recurrence RT), and 47 patients underwent RT after recurrence. During the first attempt to achieve gross-total resection (GTR), when the entire tumor was resected, 268 patients were treated with an endoscopic midline approach, and 16 patients were treated with microscopic lateral approaches. Factors associated with the success of GTR were identified using χ² and logistic regression analyses. Risk factors associated with chordoma-specific survival (CSS) and progression-free survival (PFS) were evaluated with the Cox proportional hazards model.

Results

In total, 74.6% of tumors were marginally resected [GTR (40.1%), near-total resection (34.5%)]. History of surgery, large tumor volumes, and tumor locations in the lower clivus were associated with a lower GTR rate. The mean follow-up period was 43.9 months. At the last follow-up, 181 (63.7%) patients were alive. RT history, histologic subtype (dedifferentiated and sarcomatoid), non-GTR, no postsurgical RT, and the presence of metastasis were associated with poorer CSS. Patients with pre-recurrence RT had the longest PFS and CSS, while patients without postsurgical RT had the worst outcome.

Conclusion

GTR is the goal of initial surgical treatment. Pre-recurrence RT would improve outcome regardless of GTR.

     

复方甘草酸苷注射液改善慢性乙型肝炎肝损伤疗效和安全性的系统评价与Meta分析

为系统评价复方甘草酸苷注射液(Compound Glycyrrhizin Injection,CGI)改善慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)肝损伤的有效性和安全性。该研究系统检索了PubMed、Web of Science、CBM、CNKI、Wanfang和VIP数据库,检索时限为建库至2020年2月10日。纳入CGI治疗CHB的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),由2名作者独立对纳入研究进行资料提取,并采用Cochrane偏倚风险评价工具对纳入研究进行方法学质量评价。应用RevMan 5.3软件进行数据统计分析。最终纳入18项双臂RCT,1915例受试者。所有纳入研究的方法学质量总体不高。对于CGI vs甘草酸二铵,CGI在提高临床总有效率上优于对照组,而在提高ALT复常率、降低ALT及AST水平上2组无统计学差异;对于CGI vs甘草酸二铵+其他一般保肝药,CGI在降低AST水平上优于对照组,而在降低ALT水平和提高临床总有效率上2组无统计学差异;对于CGI+其他常用药(包括能量合剂、谷胱甘肽、维生素及门冬氨酸钾镁等)vs甘草酸二铵+其他常用药,CGI联合其他常用药在降低ALT及AST水平、提高临床总有效率上均优于对照组,而在提高ALT复常率上2组无统计学差异;对于CGI+其他常用药vs其他常用药,CGI联合其他常用药在降低ALT及AST水平、提高临床总有效率上均优于对照组;对于CGI+维生素vs甘草酸二铵+门冬氨酸钾镁+维生素,在降低AST水平上2组无统计学差异。少数纳入研究报告了CGI单独或联合其他药物使用过程中会引起轻度不良反应。研究结果表明,CGI对改善CHB肝损伤具有一定疗效,目前证据尚不足以证明CGI会引起较严重安全性问题。未来仍需更多严格设计、足够样本量并严格实施的RCT进一步评价CGI改善CHB肝损伤的效果。