中药灌肠联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎临床疗效的Meta分析

[目的]系统评价中药灌肠联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎（AP）的临床疗效,为临床治疗AP提供循证参考。[方法]系统检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、中国知网数据库和维普网,筛选中药保留灌肠联合芒硝外敷治疗AP的随机对照研究,检索时间为各数据库建库至2022年8月1日。由两位研究者按照事先制定的纳入和排除标准筛选文献,提取资料,并进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]纳入11篇文献,共计721例,其中试验组361例,对照组360例。Meta分析结果显示,中药保留灌肠联合芒硝外敷可缩短肠道功能恢复时间及腹部症状缓解时间[MD=-1.68,95%CI (-2.22,-1.14),P<0.000 01;MD=-2.30,95%CI(-3.69,-0.91),P=0.001],降低急性生理与慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）与C反应蛋白（CRP）水平[MD=-3.88,95%CI(-5.39,-2.37),P<0.000 01;MD=-10.39,95%CI(-13.3...     

半夏泻心汤对功能性消化不良患者5-羟色胺和生长抑素水平的影响

目的 探讨半夏泻心汤对功能性消化不良患者5-羟色胺(5-HT)和生长抑素(SS)含量的影响.方法 选取2019年6月-2020年6月辽宁中医药大学附属第四医院脾胃病科收治的功能性消化不良患者76例,随机分为试验组和对照组,各38例.对照组予以枸橼酸莫沙必利片治疗;试验组在对照组的基础上给予半夏泻心汤,2组均治疗4周.治...     

染色放大胃镜结合肾上腺素对微血管病变的诊断价值

目的 探讨染色放大胃镜结合肾上腺素对微血管病变的诊断价值.方法 选择荆门市中医医院2010年9月-2012年4月常规胃镜下显示胃黏膜粗糙、糜烂、斑块、颜色异常、微隆或凹陷等改变的243例患者作为研究对象,随机分为观察组（122例）和对照组（121例）.观察组采用染色放大胃镜（MCE）联合肾上腺素检查,对照组采用单纯MCE检查.比较两组图像清晰度评分以及两组不同检查方法与病理检查的一致率.结果 观察组低级别上皮内瘤变清晰度为2.7±0.4、高级别上皮内瘤变清晰度为2.1±0.5、癌清晰度为1.9±0.4,均显著高于对照组的2.5±0.5、1.7±0.4、1.4±0.3,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组与病理检查的一致率为98.36％（120/122）,显著高于对照组89.26％（108/121）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 MCE联合肾上腺素能很好地对胃微血管病变进行诊断,对早期胃癌的诊断有重要意义,值得推广应用.     

生长抑素联合铝碳酸镁对非甾体抗炎药致老年急性出血糜烂性胃炎患者的疗效分析

目的 探讨生长抑素联合铝碳酸镁对非甾体抗炎药（NSAIDs）致老年急性出血糜烂性胃炎患者的疗效.方法 将136例NSAIDs致老年急性出血糜烂性胃炎患者随机分为观察组和对照组,对照组给予铝碳酸镁片治疗,观察组在对照组的基础上加用生长抑素,比较两组黑便、大便潜血消失时间、住院时间及治疗有效率.结果 观察组黑便、大便潜血消失时间、住院时间均低于对照组,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组治疗后总有效率高于对照组,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 生长抑素联合铝碳酸镁对NSAIDs致老年急性出血糜烂性胃炎患者的治疗效果较好,可缩短患者住院的时间,改善患者临床症状,有效抑制出血,具有较好的应用价值.     

胎盘多肽对门脉高压症术后肝脏和免疫功能分析

目的观察胎盘多肽对肝硬化门脉高压症患者断流术后肝脏和免疫功能的影响,并评估其临床疗效。方法将60例患有门脉高压症接受脾切除、贲门周围血管离断术的患者随机分为2组,Ⅰ组(n=30)为胎盘多肽治疗组,Ⅱ组(n=30)为对照组,2组分别于术前1 d,术后1、3、7 d抽取静脉血,检测T细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8)、IL-6、ALT、AST,并观察感染发生率及出院时间的变化。结果 (1)Ⅰ、Ⅱ组CD4、CD8、CD4/CD8术后均较术前下降,d 1下降明显,d 3、d 7逐渐升高,术后Ⅰ组高于Ⅱ组,但差异无统计学意义(P0.05);(2)Ⅰ、Ⅱ组IL-6术后较术前升高,d 1升高明显,d 3、d 7逐渐下降,Ⅰ组下降较Ⅱ组快,但差异无统计学意义(P0.05)。(3)Ⅰ、Ⅱ组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)均先升高后下降,Ⅰ组低于Ⅱ组,d 3、d 7差异有统计学意义(P0.05)。(4)Ⅰ组较Ⅱ组感染发生率及住院时间无统计学差异(P0.05)。结论门脉高压症术后应用胎盘多肽治疗,可在一定程度上促进患者免疫功能的恢复,起到保护肝脏功能的作用。     

咽喉感觉异常患者的镜下诊断与病理学分析

目的 探讨电子喉镜对因咽喉部肿物引起咽喉感觉异常患者的临床诊断和应用,并对病理结果进行分析。方法 随机选择2019年10月-2020年4月因咽喉部肿物引起的咽喉感觉异常患者共200例,年龄18~65岁。其中声带白斑患者68例、喉部肿瘤患者98例及下咽部肿瘤患者34例。200例患者均于门诊电子喉镜下表面麻醉,随后对其进行组织活检以及病理检查。分析以上三类患者的性别与年龄分布,并对其进行病理学分析。结果 三类疾病的高发年龄段均为61~70岁;声带白斑患者中,可疑浸润癌患者有2例,占比2.9%;浸润癌患者有1例,占比1.5%;喉部肿瘤患者中,可疑浸润癌患者有15例,占比15.3%;浸润癌患者有47例,占比48%;下咽部肿瘤患者中,可疑浸润癌患者有5例,占比14.7%;浸润癌患者有24例,占比70.6%;三类病变男性患者占97.5%,女性患者仅占2.5%;97%的人有抽烟和酗酒的习惯,对三类病变进行接受者操作特性曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析,抽烟+酗酒的ROC评分为0.802。结论 电子喉镜的操作方式便捷,能够有效、快捷地完成活检,获取患者的具体病情,为后续治疗提供依据。     

益气养血汤减轻胃癌患者癌症疲劳疗效及其相关细胞免疫学机制

[目的]观察益气养血汤减轻胃癌患者癌症疲劳的疗效及相关的细胞免疫学机制。[方法]将75例胃癌患者按疲劳程度和病情分期随机分为对照组和治疗组。两组患者均接受基础对症支持治疗,并给予消癌平和痰热清注射液静脉滴注。除上述治疗外,治疗组每日还口服益气养血汤。采用多维度疲乏量表（MFI）、医院焦虑抑郁量表（HADS）、癌症治疗功能评估疲乏量表（FACT-F）评价患者治疗前后疲劳程度、焦虑抑郁程度及生活质量;取外周血,检测血常规;采用流式细胞仪检测外周血T细胞亚群、B细胞、NK细胞的分布比率,酶联免疫吸附（ELISA）法检测C反应蛋白、白介素（IL）-1β、IL-6水平。[结果]对照组总有效率为42.1%,治疗组总有效率为68.4%,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组患者MFI、HADS和FACT-F各项评分及总分间比较无统计学差异（P>0.05）。两种治疗方法均可降低患者的MFI和HADS评分,提高FACT-F评分（P<0.05）,且治疗组的改善效果优于对照组（P<0.05）。治疗前,两组患者各淋巴细胞数量、炎症因子水平比较无统计学差异（P>0.05）。治疗后,治疗组可提高CD3⁺和CD3⁺/CD4⁺T细胞、CD3^-CD16⁺CD56⁺NK细胞的分布比例,提高CD4⁺/CD8⁺比值（P<0.05）,且效果优于对照组（P<0.05）。两种治疗方法均可降低患者的炎症因子水平（P<0.05）,且治疗组的效果优于对照组（P<0.05）。[结论]益气养血汤能有效降低胃癌患者疲劳程度、提高患者生活质量,其作用机制与改善患者免疫功能、降低炎性因子水平有关。     

急性门静脉血栓形成的诊疗进展

急性门静脉血栓(PVT)的发展演变过程,人们研究得不多,因起病急,病情变化快,处理困难,易误诊、误治,并发症、复发率及病死率很高,缺乏特征性的症状和体征,给临床诊断及治疗带来麻烦。深入了解急性PVT成因、临床表现等有助于正确治疗和积极预防其并发症。该文分别就PVT的定义及流行病学、病因和临床表现进行介绍,将治疗急性PVT分为保守治疗、抗凝治疗、溶栓治疗、血栓切除治疗,着重阐述PVT的抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗和急性PVT治疗的现状。     

案例教学在临床实习教学中的实践与思考

针对传统临床实习教学方式和资源的不足,本科室围绕诊断、诊断依据、实验室检查、治疗4个临床核心问题进行案例设计,运用PPT课件,按照案例导入、引导讨论、小结和讲授、反思和拓展以及布置课后作业的流程开展引导式案例教学,并进行对照试验。结果提示,案例教学可能对临床实习教学质量的提高有积极作用。主要体现在：有助于教学大纲的落实完成;有助于建立较传统临床教学更完整、规范的教学模式及考核体系;有助于学生将理论知识的系统性结构转化为应用性结构;有助于提高学生学习兴趣和积极性;有助于提高教学效率,使学生有更多时间参与临床技能的应用和训练。     

110例老年功能性胃肠病患者的生存质量评价

[目的]采用脾胃病PRO量表探讨老年功能性胃肠病患者的生存质量.[方法]采用横断面调查,前瞻性研究,对应用脾胃病PRO量表收集的110例合格老年功能性胃肠病患者、148例中青年功能性胃肠病患者和236例健康志愿者用ANOVA分析、t检验对脾胃病PRO量表各领域和总分进行了统计分析.[结果]老年患者组、中青年患者组、老年健康者组、中青年健康者组各组的ANOVA分析结果表明,生理、心理、社会环境、总体生存质量各领域间的差异均具有统计学意义（F=250.071、118.249、132.028、102.118,P=0.000、0.000、0.000、0.000）.在生理、心理、社会环境3个领域中,老年患者组的生存质量平均得分比老年健康者组的低（t=-15.064、-5.548、-5.657;P=0.000、0.000、0.000）,老年患者组的生存质量平均得分比中青年患者组的高（t=4.477、7.956、10.950;P=0.000、0.000、0.000）.总体生存质量,老年患者组的生存质量平均得分比老年健康者组的低（t=-8.945、P=0.000）,老年患者组的生存质量平均得分比中青年患者组的高（t=2.242、P=0.026）.在各领域中,老年患者各年龄段的生存质量平均得分差异无统计学意义.[结论]在生理、心理、社会环境3个领域以及总体生存质量评分,老年功能性胃肠病患者的生存质量明显下降,但比中青年患者的高.