胃食管反流病的中西医结合诊疗体会

刘万里教授主张诊疗胃食管反流病应重视中西医结合思维。在明确诊断的基础上,对胃食管反流病治疗采取分期疗法,发作期以快速愈合炎症、缓解控制症状为治疗目标,此阶段以西药为主、中药为辅;缓解期主要是巩固疗效、减少复发,中药为主、西药为辅。针对难治性胃食管反流病,刘万里教授强调优化诊疗方案的重要性,找到中医干预胃食管反流病的切入点,发挥中医药"治病求本""辨证论治"等特色优势,可提高胃食管反流病的临床疗效,显著减少复发率。     

免疫增强型肠内营养对感染性休克老年患者炎症反应和免疫功能的影响

目的:探讨免疫增强型肠内营养对严重感染休克老年患者炎症反应和免疫功能的影响。方法:选取58例严重感染休克老年患者为研究对象。根据患者所使用的营养支持方法,随机分为两组,每组29例。观察组给予肠内营养乳剂,对照组给予肠内营养混悬液。观察并比较两组入院当日、1周、2周的免疫指标以及炎症指标的变化情况。结果:随着入院时间的增加,两组的CD4、CD4/CD8水平逐渐升高,CD8水平逐渐降低;入院1周及2周时观察组的CD4以及CD4/CD8水平高于对照组(P<0.05),CD8水平低于对照组(P<0.05)。两组受试者的各项免疫球蛋白指标均随着入院时间的增加而升高;两组受试者入院2周时观察组IgG以及IgM水平高于对照组(P<0.05);入院1周及2周时观察组IgA水平高于对照组(P<0.05)。随着入院时间的增加,两组C-反应蛋白浓度逐渐下降(P<0.05);入院1周后,观察组C-反应蛋白与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);入院2周时观察组C-反应蛋白高于对照组(P<0.05)。随着入院时间的增加,两组血浆组织二胺氧化酶(DAO)浓度逐渐下降,每组内不同时间点的DAO比较,差异均有统计学意义(P<0.05);入院1周后,观察组DAO与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);入院2周时观察组受试者DAO高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用免疫增强型肠内营养时能有效抑制严重感染休克老年患者体内的炎症反应,并可增加患者的免疫功能。     

Effect of Banxiaxiexin Tang on treatment of functional dyspepsia： a Meta-analysis of randomized controlled trials

OBJECTIVE： To evaluate the efficacy of Banxiaxiex- in Tang compared with Western Medicine in the treatment of functional dyspepsia （FD） through Meta-analysis. METHODS： Literature was searched in the following databases： MEDLINE, Excerpta Medica Database, Chinese Medical Current Contents, China Science and Technology Database, Chinese Biomedical Literature Database, and China National Knowledge Infrastructure. Randomized controlled trials evaluating the efficacy of Banxiaxiexin Tang for the treatment of FD were selected according to certain standards including clear general situation of pa- tients, specific diagnostic criteria, definite clinical outcomes, etc. Articles were evaluated with quality assessment standards in the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. Meta-analysis was conducted with RevMan 5.0.23 software. RESULTS： Ten articles with a total of 972 patients were included. The comparison of efficacy between Banxiaxiexin Tang and Western Medicine showed a combined effect size [OR=2.75, 95% CI （1.86-4.07）] and combined effect of value ofZ=5.07 （P〈0.000 01 ）, suggesting a significant difference between the groups. CONCLUSION： Banxiaxiexin Tang was more effec- tive than Western Medicine in treating FD.     

多发性硬化后阴痛1例

A female patient with vaginal pain induced by multiple sclerosis was treated by acupuncture. Her chief complaint: pricking vaginal pain during intercourse for 1 year. Electroacupuncture was applied to Shènshū (肾俞 BL23), Huìyáng (会阳 BL35), Cìliáo (次髎 BL32) and Zhōngliáo (中髎 BL33) on lumbosacral region. The disperse wave was adopted firstly, followed by the dense wave in stimulation. The stimulation intensity was determined by the patient's tolerance. The needles were retained for 50 min totally. After 2-month treatment, the sexual function of the patient was recovered to be normal. The sexual activity was normal in 1-year follow-up and vaginal pain was not recurred.     

“湿”证与幽门螺旋杆菌感染的相关性及对胃黏液蛋白MUCA5AC、MUC6、MUC1表达的影响

[目的]探索"湿"证与幽门螺旋杆菌(HP)感染的相关性及对胃黏膜屏障中胃黏液蛋白MUCA5AC、MUC6、MUC1表达的影响。[方法]以随机数字表法将研究对象分为观察组(湿证)和对照组(健康体检人群),每组各80例,研究与HP感染的相关性,并进一步探索2组胃黏膜中MUCA5AC、MUC6、MUC1因子的表达情况。[结果]湿证组中HP阳性率明显高于对照组,2组之间差异有统计学意义(P<0.05)。湿证与HP感染呈正相关(r=0.681,P<0.01)。观察组胃黏膜中MUCA5AC、MUC6、MUC1因子表达明显低于对照组(P<0.05)。[结论]湿邪能降低胃黏膜屏障中黏液蛋白的表达,破坏胃黏膜屏障,可能是HP感染或复发的关键病理因素。     

经内镜中西医结合治疗消化性溃疡临床研究

目的:观察经内镜中西医结合治疗消化性溃疡(PU)的临床疗效,寻找一种安全、快速有效的治疗方法.方法:160例PU患者随机分为两组,各80例,治疗组采用经内镜中西医结合治疗;对照组采用法莫替丁治疗,于2周及4周后经胃镜复查,观察两组患者溃疡愈合情况,并于1年后进行随访,观察复发率.结果:治疗组溃疡愈合明显高于对照组(P＜0.01),复发率显著低于对照组(P＜0.01).结论:经内镜中西医结合治疗PU溃疡愈合快,愈合质量高,复发率低.     

清热化湿舒胃方对幽门螺旋杆菌感染小鼠体内NO和胃组织iNOS表达的影响

目的:观察清热化湿舒胃方对KM小鼠感染幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)动物模型血清中一氧化氮(nitric oxide,NO)含量和胃组织中诱导性一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)表达的影响.方法:在复制KM小鼠H.pylori感染模型的基础上,分为清热化湿舒胃方组、三联抗生素治疗组、清热化湿舒胃方结合三联抗生素组和模型对照组,并分别进行干预和治疗.治疗结束后采用硝酸还原酶法测定各组小鼠血清中的NO含量,采用免疫组织化学法测定各组小鼠胃组织中iNOS的表达量.结果:所建立的H.pylori感染小鼠模型出现H.pylori在胃组织大量定植并造成胃黏膜慢性炎症损伤,体内NO含量和胃组织iNOS表达显著升高;清热化湿舒胃方干预后胃黏膜慢性炎症评分、体内NO含量和胃组织iNOS表达显著降低,其与三联抗生素联用对H.pylori的根除效果优于单用三联抗生素.结论:清热化湿舒胃方具有修复H.pylori感染所致胃黏膜炎症损伤的作用,其机制可能与降低胃组织iNOS活性表达和体内NO释放有关.     

肝胃不和型慢性胃炎患者血清中β-内啡肽和亮氨酸-脑啡肽含量的研究

目的通过对β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)、亮氨酸-脑啡肽(L-ENK)在肝胃不和型慢性胃炎患者和健康人群外周血清中含量的测定,探讨肝主疏泄、促进脾胃运化的现代分子生物学机制。方法筛选符合标准的17例患者作为试验组,17例健康人作为对照组,采用酶联免疫吸附法测定2组受测者血清中β-EP和L-ENK的含量。结果试验组β-EP含量显著低于对照组,2组比较差异有统计意义(P0.05);试验组LENK含量高于对照组,但2组比较差异无统计意义(P0.05)。结论肝胃不和型慢性胃炎患者血清中β-EP水平显著低于正常人群,β-EP是"肝主疏泄,促进脾胃运化"的分子生物学物质之一。     

大孔吸附树脂纯化黄芪总皂苷的研究

目的研究黄芪总皂苷的大孔吸附树脂分离纯化工艺,为黄芪总皂苷的工业化生产提供参考。方法采用AB-8大孔吸附树脂对黄芪总皂苷进行吸附纯化,以黄芪总皂苷的收率、质量分数为考察指标综合评价。结果60%乙醇提取树脂吸附后用不同体积分数乙醇洗脱,黄芪总皂苷主要集中在40%～80%乙醇部位。树脂对黄芪总皂苷的动态吸附率为10.78mg/mL树脂;不同浓度NaOH溶液对杂质的洗脱效果不同,以0.1%NaOH溶液洗脱效果较好。结论黄芪提取物上AB-8树脂柱,以水和0.1%NaOH洗脱后以80%乙醇洗脱黄芪总皂苷部位可使黄芪总皂苷的收率和质量分数达到较满意效果。