内镜黏膜切除术式活检对胃淋巴瘤的临床诊断价值探讨*

目的评价探讨内镜大块黏膜切除术式活检对胃淋巴瘤的临床诊断价值。方法回顾性分析2012年1月-2018年6月在苏州大学附属第一医院确诊的原发性胃淋巴瘤(PGL)患者86例,对比经内镜下常规活检以及内镜大块黏膜切除术式活检的病理诊断准确率的差异。结果经内镜下常规活检确诊为PGL患者31例,确诊率60.8%(31/51);经内镜大块黏膜切除术式活检确诊34例,确诊率97.1%(34/35),明显高于内镜活检确诊率,差异具有统计学意义(P 0.05);1例溃疡型PGL患者因消化道大出血行外科手术确诊。经内镜活检及内镜大块黏膜切除术式活检术后迟发性出血与穿孔发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论内镜大块黏膜切除术式活检对PGL诊断准确率高于内镜下常规活检方式,且操作简单、安全有效,可作为有效的临床诊断手段。     

健脾利湿汤治疗轻中度溃疡性结肠炎的疗效及其对调节T细胞功能影响的机制研究

[目的] 观察健脾利湿汤治疗轻中度溃疡性结肠炎（UC）的临床疗效,并从调节T细胞（Treg）功能角度探讨其作用机制。[方法] 将59例UC患者随机分为2组,对照组口服美沙拉嗪肠溶片,健脾利湿组口服健脾利湿汤,持续治疗3个月。观察患者治疗前后主要症状评分、疗效指数、生活质量的改善情况;并采集正常人及患者外周血,ELISA法测定白介素-1β（IL-1β）和转化生长因子-β1（TGF-β1）含量。反转录实时定量聚合酶链式反应（RT-qPCR）法测定外周血Foxp3、穿孔素和颗粒酶B mRNA的水平。[结果] 经治疗,患者腹痛、腹泻、脓血便症状明显改善,且健脾利湿组改善效果明显优于对照组（P<0.05）。治疗3个月后,两组患者在胃肠症状、全身症状、情感能力和社会能力等方面的生活质量均较治疗前明显提高（P<0.05）;且健脾利湿组的生活质量明显优于对照组（P<0.05）。与正常人相比,治疗前两组患者外周血中IL-1β水平较高,而TGF-β水平较低;Foxp3 mRNA表达水平较低,而穿孔素和颗粒酶B mRNA表达水平较高,差异均具有统计学意义（P<0.01）;经过治疗,两组患者上述细胞因子及基因表达均向相反方向变化,与本组治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）,且健脾利湿组的改善效果更为明显（P<0.05）。[结论] 健脾利湿汤通过调节Treg细胞的数量和功能,增强其免疫抑制功能,抑制穿孔素/颗粒酶B对靶细胞的杀伤作用,以此减轻肠道组织的炎症反应。     

陈霖主任治疗慢性胃炎的临床经验

介绍陈霖主任治疗慢性胃炎的临床经验。陈主任认为慢性胃炎属本虚标实,脾胃气虚、气机郁滞、胃失和降为最基本的病机,治疗上以枳术麦芽汤为基础方再结合辨证论治,处方用药崇尚寒热并用,主张在发作期遵循“甚者独行”的治疗原则,在缓解期遵循“间者并行”的治疗原则,临床疗效显著。     

将思政工作融汇于针灸教学中

思政工作融入到针灸教学中是现代高等教育教学的重要内容,思政工作与专业课教育的结合已刻不容缓。此篇文章探讨思政工作在针灸教学中的意义,思政教育与中医针灸教育是相辅相成的,可以共同促进中医学子全面发展。从中深入剖析、整合教学设计,构建德育思政深入传统针灸课堂的教学策略,巧妙设计课堂内容,实现思政教育“润物细无声”的教学理念,取得良好的教学效果。     

三联疗法对不同证型慢性浅表性胃炎幽门螺杆菌根除率的疗效观察

目的探讨中医证型对三联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的影响。方法将符合纳入标准的脾胃湿热型、肝胃不和型、脾胃虚弱型各30例Hp相关性慢性浅表性胃炎患者按三联疗法抗Hp治疗,14d为1个疗程。疗程结束后观察3个证型对三联疗法根除Hp效果的影响。结果脾胃湿热型Hp根除率为93．3％,肝胃不和型Hp根除率为86．7％,脾胃虚弱型Hp根除率为66．7％;脾胃湿热型和肝胃不和型两型根除率与脾胃虚弱型相比较差异有统计学意义（P〈0．05）;而前两型相比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论不同中医证型慢性浅表性胃炎影响Hp的根除,三联疗法对脾胃湿热型和肝胃不和型慢性浅表性胃炎根除Hp的效果较好。     

IIAsPLA2、TFF3在胃癌及癌前病变中的表达及意义

目的探讨ⅡA分泌型磷脂酶A2（secretoryphospholipaseA2groupⅡA,ⅡAsPLA2）、三叶因子3（trefoilfactor3,TFF3）在胃癌及癌前病变中的表达及其意义。方法采用免疫组化法检测二者在90例胃癌、80例胃黏膜异型增生及30例正常胃黏膜组织中的表达。结果ⅡAsPLA2、TFF3在轻度、中度＋重度异型增生胃黏膜、早期胃癌、进展期胃癌各组中的表达均高于正常胃黏膜组,它们之间存在统计学意义（P〈0．05）。结论ⅡAsPLA2表达降低可能与胃癌的侵袭性以及转移间存在着某种相关性,其低表达是胃癌预后评估的一个潜在指标。TFF3可能是胃黏膜恶性变过程中的早期分子事件。在胃黏膜恶性变及其以后的恶性演进过程中起作用．对胃癌早期诊断、治疗以及预测胃癌发生癌周组织转移可能具有重要的提示作用,二者在胃癌的发生、发展及演变过程中起着协同的作用,并对胃癌的预后存在一定的指导作用。     

基于人工智能算法和数字病理切片对非酒精性脂肪性肝病病理特征的识别效果

【摘要】目的 开发基于人工智能算法对非酒精性脂肪肝病理特征的识别模型，研究人工智能模型是否能够识别出包括炎细胞、脂肪变性细胞和纤维化在内的非酒精性脂肪肝病理特征并可视化，帮助病理医生提高识别非酒精性脂肪肝病理特征的效率与准确率。方法 我们通过对65只患有非酒精性脂肪肝(NAFLD)的小鼠进行剖取肝脏组织，分别经HE和天狼猩红染色后获得65例HE和65例天狼猩红病理切片。对于HE切片，使用CaseViewer软件在20、30、40倍镜下截取HE染色切片的病变部位图像，将图像上传Horizope专业标注平台进行标注，并按4:1:1的比例将数据集划分为训练集、验证集和测试集，使用基于深度学习模型的U-Net分割网络对非酒精性脂肪肝病理特征进行识别，采用四个评价指标进行性能评估；对于天狼猩红染色切片，使用CaseViewer软件在5倍镜下对天狼猩红染色切片进行全视野截取，采用了颜色特征提取算法进行纤维化识别。对130例原始病理切片进行病理特征的识别和参数的计算，包括脂肪变性面积占比(PFA)的计算、炎细胞密度(DIC)的计算、纤维化面积占比(RFA)的计算，并用统计学方法进行分析。结果 根据识别结果计算病理参数PFA、DIC、RFA并纳入分析，PFA平均值为0.370，中位值为0.371（范围：0.013-0.743），与得分的相关系数R=0.9476；DIC平均值为313，中位值为288（范围：19-894），与得分的相关系数R=0.8883；RFA平均值为0.049，中位值为0.0507（范围：0.001-0.121），与得分的相关系数R=0.9731。结论 人工智能算法对非酒精性脂肪肝病理特征的识别取得了良好的表现，能够帮助病理医生提高识别非酒精性脂肪肝病理特征的效率与准确率，辅助医生对非酒精性脂肪肝进行正确的分级分期和疗效评估。     

c-Kit mutation reduce intestinal epithelial cell proliferation and migration,but not influence intestinal permeability stimulated by lipopolysaccharide

The proto-oncogene c-kit, as a marker of interstitial cells of Cajal (ICCs) in the gastrointestinal tract, plays an important role in the ICCs. Although limited evidences showed c-kit is present in the colonic epithelium but its roles remain unclear. In the present study, we aimed to investigate the expression, location and function of c-kit in the intestinal epithelium. Immunofluorescence, western blotting, and RT-PCR were performed to detect the expression and location of c-kit in the intestinal mucosa of WT mice. We investigated intestinal epithelial proliferation and migration in vivo by performing 5-Bromodeoxyuridine (BrdU) incorporation and Ki-67 staining in WT and Wads ^m/m mice. An Ussing chamber with fluorescein-isothiocyanate dextran 4000 was used to detect the transepithelial electric resistance (TER), short circuit current (ISC) and permeability across ex vivo colon segments under control and endotoxaemia conditions. We demonstrated that c-kit was located and expressed in the gut crypt compartment in WT mice, which was demonstrated in the c-kit mutant mice (Wads ^m/m). In addition, both the number of proliferating cells and the percentage of the distance migrated were lower in the Wads ^m/m mice than those in the WT mice. Moreover, the intestinal permeability, TER and tight junction were unaltered in the Wads ^m/m mice under endotoxic conditions compared with those in both the control condition and the WT mice. Altogether, these observations imply that the expression of c-kit in the colonic epithelium is involved in the proliferation and permeability of the colonic epithelium.     

云母石合用痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征

目的观察云母石连用痛泻要方加味治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的临床疗效。方法选取诊断病例60例,分为对照组和治疗组,每组30例。治疗组:云母石连用痛泻要方加味(云母石10 g,炒白芍12 g,陈皮10 g,炒白术12 g,防风12 g。辨证加减:肝郁者加醋柴胡6 g,绿萼梅10 g等;脾虚者加炒党参15 g,茯苓12 g,山药15 g等;湿热者加葛根10 g,黄连5 g,黄芩10 g,地锦草15 g,辣蓼15 g等;伴脾肾阳虚者加吴茱萸5 g,肉豆蔻10 g,五味子10 g等)。对照组:口服匹维溴胺50 mg,2次/d,双歧杆菌三联活菌0.42 g,3次/d。4周为1个疗程。对2组临床症状积分、中医证候疗效及HAMD抑郁量表、HAMA焦虑量表进行评估。结果治疗组总有效率83.3%,大于对照组的56.7%(P0.05),治疗组抑郁量表及焦虑量表评分治疗后小于治疗前(P0.05),并优于对照组(P0.05)。结论云母石连用痛泻要方加味治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证在改善胃肠道症状及解除精神抑郁或焦虑状态方面具有优势。     

甜菜碱对大鼠酒精性肝病的治疗作用

目的：观察甜菜碱对大鼠酒精性肝病模型的治疗作用并探讨其作用机制。方法：通过建立大鼠酒精性肝病模型,分别以甜菜碱不同剂量（200～800mg／kg）干预4周,然后测定大鼠血浆总同型半胱氨酸（tHcy）浓度、ALT、AST及肝组织中丙二醛（MDA）和谷胱甘肽（GSH）含量,同时观察肝脏的病理组织学变化。结果：经甜菜碱干预的大鼠血清中tHcy、ALT、AST水平和肝组织中MDA的含量明显低于模型组（P〈0．05或0．01）,同时肝组织中的GSH含量明显高于模型组（P〈0．05或O．01）。肝组织形态学评估表明,甜菜碱显著减少了肝脂质沉积和炎症细胞的浸润。结论：甜菜碱对大鼠酒精性肝病模型有较好的治疗作用,其作用机制可能与其纠正甲硫氨酸循环的异常和转硫基作用的异常有关。