肠易激综合征中医证候分布与神经内分泌机制的横断面临床研究

为明确肠易激综合征的中医证候分布和发病规律,该研究采用横断面设计,纳入广州中医药大学第一附属医院的本病就诊患者,收集其社会学资料(12个变量)、疾病影响因素(13个变量)、症状和体征(9个方面84个变量)和神经内分泌指标(19个变量),统计方法采用单向方差分析、卡方检验、非参数检验分析各组间差别,用二分类Logistic回归分析疾病亚型和证型与临床症状间关系,并将中医证型进行证素分解以分析神经内分泌指标在各证型和证素间的差别。结果共收集383例患者,其中泄泻型、便秘型、混合型患者分别为353(92.2%),14(3.7%),16(4.1%)例,泄泻型患者中肝郁脾虚证、肝郁气滞证、脾胃湿热证、脾虚湿阻证分别为291(76.0%),18(4.7%),48(12.5%),26(6.8%)例。在泄泻型、便秘型、混合型的疾病亚型对比中,患者血型存在显著差异,疾病分型与过敏史、饮酒史、三餐不准时、很少或无休假、发病的其他原因共5个变量显著相关(P0.05,0.3),共15个症状和体征变量(畏寒、面色异常、胃脘胀满等)在各组间有显著差别(P0.05),分别有5,8,5个变量是各自的独立影响因素,神经内分泌指标在各组间均无显著差异;在泄泻型肝郁脾虚证、肝郁气滞证、脾胃湿热证、脾虚湿阻证的中医证型对比中,患者性别、居住条件、职业存在显著差异,中医证型与饮酒史、吸烟史、很少或不吃早餐、每天睡眠时间少于8 h共4个变量呈显著相关(P0.05,0.3),共14症状和体征变量(手足心热、乏力、头胀等)在各组间有显著差别(P0.05),分别有3,4,6,3个变量是各自的独立影响因素,神经内分泌指标仅乙酰胆碱(Ach)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)在肝郁脾虚证、脾虚湿阻证之间存在显著差异,Ach,AT-Ⅱ,促肾上腺素(ACTH),雌二醇(E2)在部分证素对比中存在显著差异。该研究初步明确本病社会学分布、影响因素、证候分布、疾病和亚组微观机制等,后续研究需进一步扩大样本量,进行多中心调查,提高研究科学性和代表性。     

泌尿生殖道支原体感染检测、鉴定及耐药性分析

目的 探究泌尿生殖道支原体感染情况及对常用抗菌药物的耐药情况,为指导临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法 本研究使用支原体培养、鉴定及药敏检测试剂盒（液基型）,对临床收集的489例疑似泌尿生殖道感染患者的标本进行支原体培养、鉴定及药敏检测。结果 发现在489例标本中,支原体阳性有202例,阳性率为41.30%,人型支原体单一阳性有24例,占11.88%,解脲支原体单一阳性有171例,占84.65%,混合感染有7例,占3.47%。女性、男性支原体检出率分别为52.36%、17.44%,女性明显高于男性。阳性患者以20~35岁为主,占66.83%。支原体对交沙霉素、强力霉素和美满霉素敏感性最高,敏感率分别为89.60%、88.12%和84.65%,对红霉素、司巴沙星、环丙沙星、氧氟沙星和左氧氟沙星敏感性较低,敏感率分别为18.81%、10.40%、1.49%、6.44%和5.94%。结论 本研究证实支原体感染中主要由解脲支原体感染为主。临床应参考药敏结果合理用药,经验用药时交沙霉素、强力霉素和美满霉素最好,应避免使用司巴沙星、环丙沙星、氧氟沙星和左氧氟沙星。     

小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚-依托咪酯麻醉在成人无痛胃镜中的应用

目的 探讨小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚-依托咪酯麻醉在成人无痛胃镜中的效果及不良反应。 方法 将300例拟行无痛胃镜检查的成人患者,随机分成3组:小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚组（P组）、小剂量瑞芬太尼复合依托咪酯组（E组）、小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚-依托咪酯组（PE组）。P组先缓慢静注小剂量瑞芬太尼0.5 μg/kg后,再缓慢推注丙泊酚1 mg/kg,待患者入睡,睫毛反射消失后行胃镜检查,必要时可单次追加丙泊酚20~30 mg。E组缓慢推注依托咪酯0.2 mg/kg,必要时单次追加4~6 mg,PE组缓慢推注丙泊酚0.5 mg/kg+依托咪酯0.1 mg/kg,必要时单次追加丙泊酚10~15 mg+依托咪酯2~3 mg,其他同P组。记录患者用药后起效时间、检查持续时间、患者苏醒时间、离开复苏室时间;麻醉前、入镜时、入镜后2 min、出镜时的收缩压;舒张压;心率;血氧饱和度;记录注射痛、肌颤、呕吐等不良事件,分别评定麻醉效果。 结果 PE组、P组患者的苏醒时间及离开复苏室时间快于E组（P<0.05）;PE组和E组患者入镜时、入镜后2 min、出镜时与麻醉前比较,收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度差异无统计学意义;P组入镜时、入镜后2 min、出镜时的收缩压、舒张压、心率要明显低于麻醉前的指标,差异具有统计学定义（P<0.05）;入镜时、入镜后2 min的血氧饱和度低于麻醉前（P<0.05）;PE组检查过程中没有发生肌颤的患者,体动、需追加药物的患者及注射痛、心动过缓、低血压、缺氧等不良事件少于P组（P<0.05）;PE组麻醉效果满意度整体优于P组和E组。 结论 小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚-依托咪酯麻醉用于成人无痛胃镜检查安全可行,麻醉效果满意,能有效减少注射痛、呼吸循环抑制、肌颤等不良事件,值得临床上推广应用。       

芪蛭汤对肾病综合征患者血浆内皮素、一氧化氮及24h尿蛋白定量水平的影响

目的探讨芪蛭汤治疗肾病综合征的机理。方法将肾病综合征患者75例随机分为两组,均给予对症治疗和泼尼松加环磷酰胺治疗;治疗组加予芪蛭汤随证加味;对照组加予阿魏酸哌嗪片口服,1个月后观察两组临床疗效及治疗前后血浆内皮素、一氧化氮浓度、24h尿蛋白定量。结果治疗组疗效优于对照组。治疗后两组血浆内皮素、24h尿蛋白定量均降低,血浆一氧化氮水平均增高;治疗组改善均优于对照组。结论芪蛭汤能降低肾病综合征患者内皮素/一氧化氮比值,保护血管内皮细胞,降低蛋白尿。     

动态血糖检测评估诺和锐30与诺和灵30R治疗2型糖尿病的血糖波动和低血糖事件

目的 探讨预混门冬氨酸30(诺和锐30)与预混人胰岛素(诺和灵30 R)在治疗2型糖尿病患者中血糖事件波动和低血糖发生情况的差异.方法 将口服降糖药控制不佳的患者随机分为诺和锐30组与诺和灵30 R组,待指血糖达标后用动态血糖仪监测3d,观察两组血糖波动和低血糖事件发生情况.结果 两组患者平均指血糖和指血糖的最高、最低值比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但是用连续血糖检测系统(CGMS)监测发现诺和锐30组血糖波动和低血糖事件比诺和灵30 R组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在2型糖尿病患者中诺和锐30虽然控制血糖的能力与诺和灵30 R相当,但是具有更少的血糖波动和低血糖事件;因此,在2型糖尿病治疗中依然有一定的优势,值得推广应用.     

中小医院信息化建设现状和发展趋势

本文在对重庆市周边中小型医院调研的基础上,阐述了当前中小医院信息化建设的现状和发展趋势,指出了中小医院信息化建设过程中存在的问题,并提出一些解决办法和措施。     

基于最优化函数拟合的P波检测方法的研究(英文)

目的针对不同心电图中P波位置、形状差异较大且易受干扰影响而难以准确识别的问题,本文提出了一种基于最优区间函数拟合的P波识别方法。方法该方法首先在局部范围内变化函数拟合区间,然后在每个区间内用二次函数对P波按最小二乘法原理逼近,通过对比拟合误差,找出P波的最优拟合区间,最后利用在最优拟合区间上的拟合求出P波的各特征点。结果经MIT-BIH心电数据库的心电数据验证,该方法准确有效。结论本算法对心率变化大和小P波的心电图P波识别均具有较好的效果,同时具有一定的抗干扰能力,尤其是漏检的发生率极低。     

化香树果序乙醇提取物调控RAS/MAPK通路对鼻咽癌细胞的影响

目的:研究化香树果序醇提物(ethanol extract of infructescence of Platycarya strobilacea,EPS)的对鼻咽癌CNE1,CNE_2细胞的药理作用机制。方法:以鼻咽癌CNE1,CNE_2细胞为研究对象,以EPS 0.25,0.5,1.0,1.5,2.0 g·L~(-1)干预,设空白组,孵育24 h后,采用噻唑蓝(MTT)比色法检测EPS对CNE1,CNE_2细胞活力的影响。用1.0 g·L~(-1)EPS处理CNE1,CNE_2细胞24 h,倒置显微镜观察细胞形态变化,透射电镜观察细胞器的变化。流式细胞仪检测细胞凋亡程度,RNA高通量测序检测EPS处理后细胞中的差异基因。蛋白免疫印迹法检测HRas proto-oncogene(HRAS)蛋白细胞外调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)和c-Fos proto-oncogene(c-Fos)蛋白表达水平。结果:与空白组比较,EPS能明显抑制CNE1,CNE_2细胞的增殖(P0.05),且呈浓度依赖性。与空白组比较,EPS明显诱导CNE1,CNE_2细胞质出现大量空泡,空泡相互融合,不断增大,最后细胞膜破裂,透射电镜发现细胞核没有发生明显的变化,溶酶体空泡化明显,流式结果未发现明显凋亡,与细胞methuosis死亡特征一致。高通量测序结果显示与癌蛋白(RAS)/丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路相关,与空白组比较HRAS,ERK1/2,c-Fos蛋白表达降低,磷酸化细胞外调节蛋白激酶1/2(p-ERK1/2)蛋白表达升高(P0.05)。结论:EPS可通过调控RAS/MAPK信号通路诱导人鼻咽癌细胞CNE1,CNE_2发生methuosis死亡,导致细胞相互融合,细胞内出现大量空泡。     

数据挖掘法浅析中医治疗肺癌用药规律及相关机制

目的:运用数据挖掘法分析和总结林洪生老师以"扶正祛邪、固本清源"理论为指导,治疗肺癌的处方用药规律,并探讨其作用机制。方法:筛选2015年8月至2016年8月于广安门医院肿瘤科进修期间,跟随林洪生老师门诊收集治疗肺癌的有效方剂,运用"中医传承辅助系统(V2.50)",行数据挖掘及用药规律分析。结果:共纳入方剂524首,涉及中药182味,总结"扶正祛邪、固本清源"理论指导下处方中的高频药物及组合规律,"扶正固本、祛邪清源"指导用药随病情演变而变换主次。结论:"扶正祛邪、固本清源"理论指导不同阶段肺癌的治疗,运用现代医学手段治疗期间以扶正固本为主,不耐受现代医学治疗并有合并症则以祛邪清源为主,现代医学治疗后维持巩固阶段以扶正祛邪与固本清源并重。总结用药规律,进一步印证"扶正祛邪、固本清源"机制贯穿于肺癌中医治疗的整个过程。     

重庆市传统中药炮制技术传承现状与分析

目的：了解重庆市范围内中药炮制技术传承现状,为进一步建立"重庆市中药炮制技术传承中心"奠定基础。方法：通过文献查阅、电话咨询和实地调研等方式,收集、整理和挖掘散落于民间的特色炮制技术、传承资料和传承人员信息,全面了解当今重庆市中药炮制技术传承现状。结果：此次调研共实地考察区县35个,建立了37位中药炮制技术传承人员档案,记录了传统炮制工具145份,收集了文字传承资料12份。结论：重庆市中药炮制技术传承现状及前景堪忧,传承人员严重流失,传承资料及传统炮制工具十不存一,加大传承保护力度迫在眉睫。