高强度聚焦超声阻滞腰交感神经节对周围动脉闭塞动物模型外周血5-羟色胺及前列腺素E2的影响

目的 使用高强度聚焦超声(HIFU)对犬周围动脉闭塞模型进行腰交感神经节阻滞,观察对外周血5-羟色胺(5-HT)及前列腺素E2(PGE2)的影响,探讨其治疗缺血性疼痛的可能机制.方法 26只杂种家犬随机分为3组:HIFU疗组(A组),非治疗组(B组),正常对照组(C组).A组和B组在无菌条件下制作后肢缺血模型, A组术后2周用HIFU阻滞第2～6腰交感神经节,B组不予处理.A组和B组每次随机选2只犬在治疗0周(造模后2周)、治疗后1周、2周、1个月、2个月、4个月分别抽血检测血5-羟色胺及前列腺素E2.结果 A组和B组在治疗0周外周血5-HT和PGE2 含量与C组相比,均明显升高且差异有统计学意义(P＜0.05).A组治疗1周后外周血5-HT及PGE2 浓度呈逐渐下降趋势,而B组则总体呈现增高趋势.两组治疗1周后各时间点外周血5-HT及PGE2 比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性周围动脉闭塞缺血致痛可使犬外周血5-HT和PGE2 含量升高,HIFU阻滞腰交感神经节缓解疼痛的机制可能与降低外周血5-HT和PGE2 含量有关.     

苯磺酸左旋氨氯地平对糖尿病合并高血压患者血清胱抑素C、尿酸及血管内皮功能的影响探究

目的 探讨苯磺酸左旋氨氯地平对糖尿病合并高血压患者血清胱抑素C(Cys C)、尿酸(UA)及血管内皮功能的影响。方法 选取成都医学院第一附属医院及重庆市中医院/重庆市中医研究院2016年3月至2018年9月收治的160例糖尿病合并高血压患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各80例,对照组患者给予常规降糖与降压(贝那普利)治疗,观察组在此基础上加用苯磺酸左旋氨氯地平,两组疗程均持续4周。比较两组患者干预前后血压水平、血清Cys C、UA水平及血管内皮功能的变化。结果 两组患者干预前的基线资料、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清Cys C、UA、一氧化氮(NO)及内皮素(ET-1)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者干预后的SBP、DBP、血清Cys C、UA、ET-1水平较干预前均显著降低,血清NO水平较干预前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后SBP、DBP、Cys C、UA、ET-1均低于同期对照组,NO高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在常规降糖、降压治疗方案的基础上加用苯磺酸左旋氨氯地平能进一步控制糖尿病合并高血压患者的血压水平,降低血清Cys C、UA水平,改善血管内皮功能。     

二维斑点追踪成像评价乳腺癌曲妥珠单抗化疗亚临床心脏毒性的价值

目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)评估乳腺癌患者曲妥珠单抗化疗周期中心室收缩功能的早期改变,探讨2D-STI在评价化疗相关早期亚临床心脏毒性中的应用价值。方法选取在我院接受曲妥珠单抗化疗的HER-2阳性乳腺癌患者89例,共行3个化疗周期(即T1、T2、T3期),每个化疗周期为3周;根据患者化疗期间是否发生心脏毒性分为心脏毒性组22例和无心脏毒性组67例。于化疗前(T0期)和T1、T2、T3期分别行超声心动图检查,测量左室和右室常规超声心动图参数;应用2D-STI测量左室和右室整体纵向峰值应变(LVGLS、RVGLS)、左室周向峰值应变(LVGCS)。以化疗过程中出现心脏毒性为临床结局,应用Logistic回归分析和ROC曲线分析T1期时各参数对化疗亚临床心脏毒性的预测价值。结果心脏毒性组T2、T3期左室射血分数(LVEF)及T1、T2、T3期LVGLS、LVGCS、RVGLS均明显低于无心脏毒性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。心脏毒性组T2期LVEF低于T0期的18%,T1期、T2期LVGLS、LVGCS和RVGLS均显著低于T0期,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线和Logistic回归分析表明T1期RVGLS联合LVGLS是预测乳腺癌化疗相关早期亚临床心脏毒性的最佳指标,其诊断敏感性为98%,特异性为75%。结论无明显LVEF降低的曲妥珠单抗化疗乳腺癌患者,其T1期LVGLS和RVGLS均已减低,2D-STI有助于早期发现化疗相关的亚临床心脏毒性,对改善乳腺癌患者临床结局和预后具有重要临床价值。     

Spleen-Yang-deficiency patients with polycystic ovary syndrome have higher levels of visfatin

Objective

To study serum visfatin levels in women with polycystic ovary syndrome (PCOS) grouped by Traditional Chinese Medicine (TCM) patterns. To study the correlations of serum visfatin levels with homeostatic model assessment insulin resistance (HOMA-IR), fasting plasma glucose (FPG), fasting insulin (FINS), body mass index (BMI), testosterone (T), total cholesterol (TC), and triglycerides (TG).

Methods

Two hundred and twelve PCOS patients were placed into the following TCM pattern subgroups: Kidney-Yang deficiency (KYD) group, Spleen-Yang deficiency (SYD) group, stagnant Liver-Qi transforming into heat (SLQTH) group, and Kidney-Yin deficiency (KYIND) group. The correlations between serum visfatin levels and HOMA-IR, FPG, FINS, BMI, T, TC, and TG were analyzed.

Results

Of all patients with PCOS, there were 82 in the KYD group (38.6%), 67 in the SYD group (31.6%), 37 in the SLQTH group (17.5%), and 26 in the KYIND group (12.3%). Visfatin levels in all PCOS subgroups were higher than those in the control group (P<0.01 or P<0.05). Among these subgroups, the visfatin levels in the SYD group were significantly higher than those in the other three TCM pattern groups (P<0.05). There were no statistical differences among the remaining three pattern groups. The levels of BMI, FINS, HOMA-IR, T, and TG were significantly higher in all subgroups than those in the control group (P<0.05). There were no significant differences in FPG and TC between all PCOS subgroups and the control group (P>0.05). The SYD group had higher levels of FINS and HOMA-IR compared with the KYD, SLQTH, and KYIND groups (P<0.05). In all subgroups, after controlling for BMI, TG, TC, and age, visfatin was positively correlated with FINS (r= 0.197, P=0.015) and HOMA-IR (r=0.173, P=0.033), and was not correlated with T.

Conclusion

KYD and SYD patterns are most common in PCOS patients. Increased visfatin is a common pathophysiologic manifestation in PCOS patients. The SYD group had the highest levels of visfatin, and visfatin was positively correlated with FINS and HOMA-IR.     

产前超声诊断63例胎儿肾积水及出生后动态观察

目的 探讨产前超声诊断胎儿肾积水及出生后动态观察.方法 对2006年1月至2011年12月该院行产前超声检查的孕妇63例(75只肾)的胎儿肾积水发生的时间、积水程度、肾实质的厚度、肾血管阻力指数(RI)、羊水指数及有无伴随畸形等进行随访分析.结果 Ⅰ级43例(44只肾)与Ⅱ级10例(20只肾)积水消退.Ⅲ级5例(7只肾)中2例引产,3例手术治疗.Ⅳ级4例(4只肾)均手术治疗.Ⅴ级1例(1只肾)手术治疗.结论 对于胎儿肾盂积水产前及产后Ⅰ级、Ⅱ级肾盂积水可自然消退,Ⅲ级以上肾盂积水大部分需要手术治疗,预后好.     

心、脑电Holter同步监测原因不明的阵发性室上性心动过速

目的 了解中青年不明原因的阵发性室上性心动过融洽审否与脑部的痫性放电有关。方法 利用心，脑电Holter同步监测，观察出现心动过速是否同时有脑部的痫样放电，对有痫性放电的病人按癫痫用卡马西治疗。4个月后评价药物疗效。结果 60例病人中有34例中在监测过程中记录到心动过速，其中13例同步记录的脑电图上有痫性放电。加用卡马西平治疗后10例发作停止，2例无效，1例失访。结论 中青年原因不明的阵发性室上性心动过速可能部分与癫痫发作有关，心，脑电Holter的同步监测是明确诊断最有用的工具。     

二陈汤加减治疗小儿毛细支气管炎临床疗效观察

目的:研究二陈汤加减(橘红痰咳液)对毛细支气管炎患儿的痰量、咳嗽、咳痰困难、哮鸣音、肺功能的临床疗效。方法:选择200例出生后24个月之内毛细支气管炎儿童患者,根据就诊先后顺序,采用随机数表法分为对照组和治疗组(二陈汤加减组)各100例。两组患儿均给予常规对症治疗,雾化吸入沙丁胺醇。观察组同时给予二陈汤加减(橘红痰咳液)治疗,2～5 mL/次,3次/d,口服。两组疗程均为15 d。观察患儿治疗15 d后的呼吸道症状,记录咳嗽、痰量、咳痰难易程度、肺部哮鸣音等临床表现的评分、疗效及咳嗽、哮鸣音等症状持续时间。治疗15 d后进行肺功能水平检测,记录呼吸频率(RR),每1 kg体质量潮气量(VT/kg),吸呼比(TI/TE),呼气达峰时间(TPTEF),达峰时间比(VPTEF/TE),呼气峰流速(PEF),呼气达峰容积(VPTEF),达峰容积比(PFV),呼出75%潮气量时的呼气流速/呼气峰流速(25/PF),潮气呼气中期流速/潮气吸气中期流速(ME/MI),呼吸系统阻力(Rrs),每1 kg体质量功能残气量(FRC/kg),每1 kg体质量顺应性(Crs/kg)水平。结果:在患儿痰量、咳嗽、咳痰难度、哮鸣音面,两组均得到明显的减轻;气道功能方面,两组均得到明显的提升。在治疗15 d后,治疗组在改善患儿痰量、咳嗽、咳痰困难、哮鸣音方面的疗效均优于对照组(P 0. 05)。治疗组明显缩短患儿咳嗽、哮鸣音持续时间。治疗15 d后,治疗组PFV,25/PF,ME/MI,Crs/kg,Rrs,FRC/kg与对照组比较有明显改善效果(P 0. 05)。结论:在常规治疗基础上,服用二陈汤加减(橘红痰咳液)治疗小儿毛细支气管炎能明显缓解咳痰量、咳痰难度、咳嗽、哮鸣音等临床症状、提高肺功能,提高治疗的有效性,未发生明显不良反应,值得临床推广。     

针刺治疗儿童脑源性视力损伤的疗效观察

目的分析针刺治疗3~10岁儿童脑源性视力损伤(CVI)的可行性和有效性。方法选取符合纳入标准的CVI患儿60例(120只眼),随机分为对照组30例(60只眼)和治疗组30例(60只眼)。对照组采用眼科常规视刺激治疗,治疗组在对照组基础上联合针刺治疗。按照年龄,分为低年龄组(3~5岁)和高年龄组(6~10岁)。治疗3个月,分别于治疗前和治疗后检查2组患儿的最佳矫正视力(BCVA)并记录数据。结果(1)BCVA:治疗后,2组比较,差异有统计学意义(t=6.194,P=0.000)。治疗前后比较,t_治疗组=22.826,t_对照组=8.226,均P=0.000,差异均有统计学意义。3~5岁患儿:治疗后2组比较,差异有统计学意义(t=4.061,P=0.000)。治疗前后比较,t_治疗组=21.899,t_对照组=7.336,均P=0.000,差异均有统计学意义。6~10岁患儿:治疗后2组比较,差异有统计学意义(t=4.497,P=0.000)。治疗前后比较,t_治疗组=14.346,t_对照组=5.568,均P=0.000,差异均有统计学意义。(2)临床疗效:2组CVI患儿总有效率比较,对照组10.00%,治疗组63.33%,差异具有统计学意义(Х²=34.486,P=0.000)。3~5岁患儿:对照组总有效率为21.43%,治疗组85.71%,差异具有统计学意义(Х²=20.749,P=0.000)。6~10岁患儿:对照组总有效率为0.00%,治疗组为43.75%,差异具有统计学意义(Х²=15.451,P=0.000)。结论针刺联合眼科常规视刺激可作为临床有效且安全性较高的中西医结合治疗方案,能更好地改善儿童CVI最佳矫正视力等指标,优于单纯常规视刺激治疗。     

星点设计-效应面法优化硼酸乳膏基质配方及质量控制

摘 要 目的：优化硼酸乳膏基质配方,考察制剂成品质量。方法: 采用星点设计效应面法,以乳膏黏度为评价指标,优化脂肪醇醚-6（和）硬脂醇、鲸蜡硬脂醇聚醚-25、十六醇、十八醇、异硬脂醇异硬脂酸酯、霍霍巴油、轻质液状石蜡的用量;考察优化后制剂的外观性状、粒度、黏度、稳定性及硼酸的含量。结果: 配方中含脂肪醇醚-6-鲸蜡硬脂醇聚醚-25（3∶2）50 g、十六醇-十八醇（3∶7）65 g、异硬脂醇异硬脂酸酯 霍霍巴油-轻质液状石蜡（5∶3∶2）125 g时,制得的成品为白色半流体乳膏,硼酸含量为标示量的98.50%,粘度为1.64×10⁴ mPa·s,预测值与实测值相当,制剂稳定性较好。结论:星点设计 效应面法优化硼酸乳膏基质配方方法简单、精密度高、预测性好,制剂成品稳定、质量可控。