脊髓神经源性足部畸形的分类和治疗

[目的]研究脊髓神经源性足部畸形的发病机理、分类和手术治疗方案.[方法]1988年10月～2006年6月,回顾性分析脊髓病变、脊髓和脊神经因被牵拉或压迫引起的足部畸形167例258足,根据脊髓损伤的性质和发病机理,将足部畸形分为上运动神经元损伤型和下运动神经元损伤型两大类,两类足部畸形采用不同的治疗方案.上运动神经元损伤型足部畸形,手术方案以选择性脊神经后根切断术或周围神经缩窄术为主;下运动神经元损伤型足部畸形,手术方案以软组织松解、肌腱转位术和截骨术为主,其中僵硬性足部畸形使用Ilizarov外固定器缓慢矫正.[结果]得到至少5年随访的147例228足进行总结分析,上运动神经元损伤型足部畸形42足,下运动神经元损伤型足部畸形186足.采用Laaveg-Ponseti足功能评分系统:优94足,良84足,可32足,差18足;优良率78.1％.第1次术后复发36足,复发率15.8％.第2次术后复发8足.[结论]根据脊髓神经源性足部畸形的分类,采用不同的手术治疗方案,可提高治疗效果,减少术后畸形复发.     

2007—2011年北京市大兴区亦庄地区法定传染病流行病学分析

【摘要】目的了解北京市大兴区亦庄地区2007—2011年法定传染病发病趋势和流行特征,为今后传染病防控工作提供科学依据。方法采用Excel2003对亦庄地区2007～2011年发病传染病疫情报告资料建立数据库,并进行描述性流行病学分析。结果2007年1月～2011年12月,亦庄地区法定传染病累计报告病例2585例,发病呈逐年下降趋势;发病排名前3位的是其他感染性腹泻、痢疾、手足口,占总发病数的77．37％,发病人群以散居儿童为主;麻疹、风疹、腮腺炎发病率均有所下降;呼吸道传染病以肺结核和猩红热较多。结论今后应把其他感染性腹泻、手足口病和肺结核等作为传染病防治重点,继续通过预防接种等有效手段巩固传染病的防控成果。     

重组抗人血小板GPⅡb/Ⅲa嵌合单抗F(ab′)2在Beagle犬体内药动学

 目的研究了重组抗人血小板GPIIb/Ⅲa嵌合单抗F(ab′)₂经静脉单次给药后在Beagle犬中的药动学。方法按不同时间点采血,分离血浆,采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定犬血浆中嵌合单抗F(ab′)₂的浓度,根据非房室统计矩模型进行曲线拟合并计算药动学参数。结果Beagle犬分别静脉单次注射高、中、低(1.2,0.8,0.4mg·kg^-1)后,t_1/2分别为(7.35±0.65),(8.28±0.68)和(7.03±3.26)h,CL_s与V_ss随着剂量的减小发生增加的变化,血药浓度-时间曲线下面积AUC_0-inf分别为(2453.70±371.59),(1097.64±142.11)和(362.63±169.12)μg·h·L^-1,剂量之比为3:2:1,对应的AUC_0-inf比值为6.8:3:1,剂量与AUC成正相关性,相关系数R²=0.9714,但是AUC_0-inf的增加量大于剂量的增加量。结论在本实验的剂量范围内,剂量与AUC_0-inf成正相关性,AUC_0-inf的增加量大于剂量的增加量,预示在以上剂量范围内嵌合单抗F(ab′)₂在Beagle犬血浆中的浓度变化可能呈非线性药动学规律;动物性别对药动学参数无显著性影响。     

2021年7月全球传染病疫情概要

2021年7月,全球共监测到传染病68种,涉及225个国家和地区。 除流感外,涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒肺炎（COVID-19,225个）、登革热（29个）、麻疹（22个）、疟疾（9个）和脊髓灰质炎（8个）。 病死率位于前5位的传染病分别为中东呼吸综合征（34.4%）、拉沙热（20.3%）、黄热病（13.6%）、西尼罗热（8.3%）和流行性脑脊髓膜炎（7.7%）。 死亡病例数位于前5位的传染病分别为COVID-19、疟疾、麻疹、登革热和霍乱。 亚洲主要流行COVID-19、登革热和霍乱;非洲主要流行COVID-19、霍乱、黄热病、拉沙热、脊髓灰质炎和麻疹;美洲主要流行COVID-19、登革热和基孔肯雅热;欧洲主要流行COVID-19。     

白喉-破伤风-无细胞百日咳-灭活脊髓灰质炎灭活疫苗的临床免疫原性研究进展（待续）

目前,国内许多疫苗生产厂家都在致力于研制以无细胞组分百日咳-白喉-破伤风疫苗（diphtheria,tetanus,acelluar component pertussis vaccine,DTacP）为基础的联合疫苗,而国外不同厂家该类联合疫苗的临床试验,其免疫后抗体检测方法和保护性评判标准有较大差异。此文旨在通过比较不同DTacP-灭活脊髓灰质炎病毒疫苗的临床免疫原性结果,包括血清保护率/血清转换率和不同方法测定的抗体几何平均滴度,为临床试验方案设计提供依据和思路。     

1例头颈部多发神经纤维瘤患儿围术期护理

神经纤维瘤（neurofibromatosis，NF）又称芮克林病，为全身显性遗传病，是一种不多见的病症。NF是由神经鞘细胞及成纤维细胞组成的良性肿瘤。手术是治疗NF的唯一有效方法。2006年12月收治1例头颈部神经纤维瘤患儿，现将其护理报告如下。     

重组人血清白蛋白/粒细胞刺激因子融合蛋白的药效学、药理学和毒理学研究

目的对重组人血清白蛋白/粒细胞刺激因子融合蛋白(rHSA/GCSF)开展药效学、药理学和毒理学动物评价研究,以确认其安全性和有效性。方法①对rHSA/GCSF开展的药效学研究内容主要有:以恒河猴骨髓细胞为研究系统,在体外条件下培养骨髓粒细胞-巨噬细胞集落(CFU-GM),计数不同浓度的rHSA/GCSF对CFU-GM数的影响的体外药效学评价;以小鼠~(60)Coγ照射、氟尿嘧啶注射液所致的鼠白细胞低下和对~(60)Coγ射线照射致食蟹猴白细胞低下的治疗作用。②药理学研究观察了rHSA/GCSF对小鼠中枢神经系统和狗呼吸及心血管系统功能的影响。③毒理学研究考察了rHSA/GCSF静脉和皮下给予小鼠、食蟹猴的急性毒性反应,以及长期和反复给药对大鼠和食蟹猴的安全性做出评价。④rHSA/GCSF的药代/毒代试验则是对~(125)I-rHSA/GCSF不同剂量单次皮下注射给予小鼠、大鼠后,rHSA/GCSF在各器官的分布、总放射性和TCA沉淀放射性的动力学参数测定,以及对不同剂量rHSA/GCSF连续给药食蟹猴后的血浆药物浓度及代谢动力学参数开展了考察。结果①rHSA/GCSF可以使骨髓的粒白细胞系(粒系)增生活跃,骨髓粒系造血细胞及成熟中性粒细胞均明显增多;对氟尿嘧啶所致小鼠白细胞减少症有明显的治疗作用,在使用化疗药早期,可以减缓白细胞的降低,特别是可以使粒白细胞提前恢复到正常水平;rHSA/GCSF可显著缩短食蟹猴白细胞减少症放疗模型产生的白细胞低下持续时间,使外周血白细胞加速恢复,尤其以中性粒细胞的增加为主,同时对红细胞和血小板的影响不大。②从获得的PD/PK数据t_(1/2)来看:rHSA/GCSF半衰期平均值约为38.6 h;单次皮下注射rHSA/GCSF,在500、1500、3000μg/kg剂量范围内对小鼠中枢神经系统无影响,与戊巴比妥钠无协同作用;单次皮下注射rHSA/GCSF在50、200μg/kg剂量范围内对狗呼吸和心血管系统无明显影响。实验表明rHSA/GCSF单次皮下和静脉注射给予小鼠的最大耐受量(MTD)≥37.5 mg/kg,单次皮下注射给予食蟹猴的最大耐受剂量为11.6 mg/kg:长期反复给药对大鼠的基本安全剂量为300μg/kg,对食蟹猴则是≥150μg/kg。结论 rHSA/GCSF融合蛋白每4天给药1次,对放、化疗所致的动物外周血白细胞减少症具有治疗作用,与市售常规rhGCsF每天注射1次相比具有长效作用。所获得的大量药效学、药代动力学、毒理学、毒代动力学的试验数据可供正在开展的临床试验研究参考,并具有很好的指导意义。     

脑梗死患者血浆-氧化氮水平的相关性研究

目的探讨脑梗死患者血浆-氧化氮（NO）水平的变化。方法37例脑梗死患者（病例组），男25例，女12例，年龄（62．3±11．4）岁，接受头颅CT和双侧颈部血管超声检查。根据颈动脉内膜中层厚度（IMT）分为内膜增厚组（1．0mm〈IMT≤1．2mm）14例，斑块形成组（IMT〉1．2mm）23例。于发病急性期（3d内）和恢复期（2周）清晨空腹采静脉血，用硝酸还原酶法测定NO2^-／NO3^-，间接反映-氧化氮的含量。选取同期来门诊接受健康查体的性别、年龄匹配者20例作为对照组。结果脑梗死急性期血NO水平为（42．89±7．75）μLmol/L，显著低于对照组[（70．85±7．56）μmol／L，P〈0．051；恢复期上升至（57．09±8．26）μmol／L，仍显著低于对照组（P〈0．05）。斑块形成组的血N0水平急性期为（39．31±6．74）μmol／L，显著低于内膜增厚组[（48．78±5．40）μmol／L，P〈0．05）；恢复期为（53．71±6．95）μmol／L，仍显著低于内膜增厚组[（62．63±7．36）μmol／L，P〈0．05]。结论脑梗死患者血浆NO水平下降。颈动脉硬化程度越重，NO水平越低。NO水平下降可能与脑梗死的发生发展相关。NO可作为动脉粥样硬化严重程度的参考指标。     

血清游离脂肪酸与胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗

目的观察糖代谢异常不同阶段患者空腹及口服75g葡萄糖后血清游离脂肪酸（free fatty acid,FFA）的变化,探讨FFA随糖代谢异常进展的变化趋势及其与胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗的关系。方法 2003年5月-2005年4月对123例受试者通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）分为正常糖耐量组（NGT）20例,糖调节受损组（IGR）30例,初诊2型糖尿病组（NDM）41例,已诊2型糖尿病组（TDM）32例。测定其空腹及口服75g葡萄糖后的FFA、血糖、胰岛素及血脂的水平。结果①空腹FFA、OGTTFFA曲线下面积在IGR组、NDM组、TDM组均较NGT组明显增高,有统计学意义（P〈0.05）;各组OGTT2hFFA数值无差异,但随着2型糖尿病病情发展有逐渐增高的趋势。②空腹FFA、OGTT2hFFA与血糖、血脂均有相关性,且与胰岛β细胞功能有一定的负相关,OGTT2hFFA与胰岛素抵抗指数有一定的正相关。结论 FFA对胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗均有影响。     

万汶与贺斯在失血性休克容量复苏中影响凝血功能的对比研究

目的在应用传统液体复苏方法和限制性液体复苏方法治疗创伤所致的未控制性失血性休克中,比较万汶与贺斯两种复苏液体对患者凝血功能的影响。方法选择160例非控制HTS患者,随机分为传统液体复苏组和限制性液体复苏组,再将每组随机分为万汶亚组（V）和贺斯亚组（H）,分别应用万汶、贺斯对相应亚组患者行胶体液复苏。液体复苏后30min、1h、2h检测红细胞比积（hematocrit,Hct）、血小板计数（Platelet count,PLT）、凝血酶时间（thrombin time,TT）、血浆凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、活化部分凝血酶原时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）。结果①传统液体复苏组输入液体总量大于限制性液体复苏组输入液体总量（P〈0．05）。②随时间的延长,两组的HCT、PIJrr进行性下降;在限制性液体复苏组2h检测显示,v亚组PLT高于H亚组（P〈0．05）;在传统液体复苏组1h、2h检测均显示v亚组PLT高于H亚组（P〈0．05）。③随时间的延长,两组的TT、PT、APTT升高,FIB下降;在限制性液体复苏组2h检测显示,V亚组的APTT及TT均低于H亚组（P〈O．05）。结论万汶应用于失血性休克容量复苏中较贺斯对凝血功能影响小,当应用限制性液体复苏方法时,这种优势更加明显。