单节段腰椎间盘突出症保守治疗与单纯髓核摘除术的远期效果观察

目的 分析比较保守治疗与单纯髓核摘除术对单节段腰椎间盘突出症的远期疗效及其影像学变化,为临床治疗腰椎间盘突出症提供参考.方法 回顾性分析1983年1月-2008年6月收治且随访10年以上的182例单节段腰椎间盘突出症患者的病例资料.其中保守治疗组73例,男49例,女24例,L4-L5突出44例,L5-S1突出29例,随访时间17.61±3.87年;手术治疗组109例,均采用单纯髓核摘除术治疗,男71例,女38例,L4-L5突出68例,L5-S1突出41例,随访时间17.17±3.47年.通过对两组患者临床表现、影像学变化、神经功能评定、病变间隙及其头侧邻近节段椎间隙高度变化、病变间隙头侧邻近节段退变发生率的比较研究,观察保守治疗与单纯髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症的远期疗效.结果 保守治疗组73例中8例因出现间歇性跛行而行椎管减压手术,手术治疗组109例中13例因原间隙椎间盘突出复发行二次手术.随访终点手术治疗组病变间隙高度(0.62±0.15cm)显著低于保守治疗组(0.69±0.13cm,P＜0.05),而Oswestry评分(23.9％±6.3％)、病变间隙头侧邻近节段椎间隙高度(0.83±0.11cm)与保守治疗组(分别为23.3％±6 5％、0.82±0.11cm)比较差异无统计学意义.保守治疗组5例、手术治疗组9例出现影像学退行性不稳定表现,但均无明显临床症状.依据UCLA标准,保守治疗组8例(12％)、手术治疗组23例(22％)出现病变间隙头侧邻近节段退变,两组邻近节段退变发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 保守治疗与单纯髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症均可获得较好的远期效果.单纯髓核摘除术后远期病变椎间隙高度明显变窄,邻近节段退变较少引发临床症状.     

不同方法深低温保存兔肢体再植后血管组织的病理学变化

背景：虽然对于单一组织的冷冻保存获得了空前的成果,并且已逐渐应用于临床,但是对于复合组织的冷冻保存及应用还鲜有研究。 目的：通过实验研究深低温冷冻不同复温方法下兔肢体再植后血管形态学变化,找出一种对复合组织中血管损伤最小的复温方法,从而为深低温处理后断肢再植可行性提供理论依据。 方法：30只健康新西兰大白兔随机数字表法均分为对照组、慢速冷冻-慢速复温组、慢速冷冻-快速复温组,均给予大白兔右后肢自膝上1 cm处离断。慢速冷冻两组复温后均行断肢再植,再植肢体成活6 h后给予再次离断右后下肢。3组兔断肢均取股血管组织采用染色光镜及电镜进行形态学观察及大体观察,光镜病理计分结果用显著性分析。 结果与结论：慢速冷冻-慢速复温组、慢速冷冻-快速复温组兔肢体再植6h后的病理变化（大体标本、光镜、电镜）均较对照组差,但慢速冷冻-慢速复温组与慢速冷冻-快速复温组相比血管内皮细胞完整性较好,细胞器破坏较少。证实,经过深低温冷冻-复温处理后兔断肢再植6 h,离断肢体血管组织能保持一定的结构完整性,再植后6h兔肢体获得成活,且慢速冷冻-慢速复温组更为适合离断肢体的保存,为深低温处理后离断肢体行断肢再植远期成活可行性提供了依据。     

138例慢性致纤维化性间质性肺病患者中医咳痰喘症状特点分析

目的归纳分析138例慢性致纤维化性间质性肺病(chronic fibrosing interstitial lung disease,CF-ILD)患者的中医咳痰喘症状特点。方法纳入自2016年10月—2018年12月于首都医科大学附属北京中医医院呼吸科就诊的CF-ILD患者,以填写中医症候量表的方式收集患者咳痰喘中医症状特点。结果 CF-ILD患者咳嗽特点为:冬季咳嗽重(54.62%)、遇油烟异味加重(78.46%);咳嗽常见伴随症状为:气短(53.08%)、胸闷(44.62%)、胸中发紧(23.85%);咳痰特点为:少痰(60.77%)、痰黏(56.92%)、白痰(66.15%)。喘证多表现为:活动后气短(87.69%)、呼吸浅快(75.38%)、气不够用(66.92%)。结论 CF-ILD患者咳嗽及呼吸困难具有明显异质性,临床中需加以鉴别。     

维持性血液透析患者左心室肥厚与血清脂联素水平的关系

目的 探讨尿毒症血液透析患者左心室肥厚与血清脂联素（adiponectin,ADPN）水平的关系.方法 选择北京市平谷区医院肾内科32例维持性血液透析（MHD）患者,分成左心室肥厚组（A组）和左心室厚度正常组（B组）,彩色多普勒超声测定左心室心肌重量（LvM）及计算左心室心肌重量指数（LVMI）;采用酶联免疫法测定血清ADPN水平.比较两组患者LVMI和血清ADPN的关系;并与18例健康体检者进行比较.同时分析左心室肥厚与高血压的关系.结果 MHD组血清ADPN水平显著明显高于正常对照组;A组患者血清ADPN水平低于B组（P＜0.05）;相关分析发现,ADPN与LVM、LVMI呈显著负相关（r=-0.576,P＜0.001）.结论 血清ADPN水平可能与MHD患者左心室肥厚的发生和发展过程存在相关性,与尿毒症心血管疾病关系密切.     

41例农村糖尿病足诱因分析及护理对策

目的:探讨农村糖尿病患者诱发糖尿病足溃疡的常见诱因及治疗护理对策。方法:回顾分析了我院2005年1月～2006年12月共41例来自农村糖尿病足溃疡患者的治疗和护理经验。结果:29例患者病情好转,出院时伤口均生出新生肉芽组织,2例转院,6例截趾(肢),4例自动出院,治愈率70.73%。结论:在良好的控制血糖的基础上,积极有效的全身和局部治疗加上心理护理可有效治愈糖尿病足,减少感染的发生,降低农村糖尿病足溃疡患者的截肢率。     

十二透刺法联合火针法治疗缺血性脑卒中后肌张力增高的疗效观察

目的：观察十二透刺法联合火针法治疗缺血性脑卒中后肌张力增高的疗效。方法：60例患者随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组采用十二透刺联合火针法,对照组采用常规针刺法。两组分别于治疗前、治疗4周后采用改良Ashworth痉挛量表、采用简化的Fugl－Meyer偏瘫肢体功能评分法进行评定。结果：治疗后两组肌张力及运动功能较治疗前均有改善（P＜0．01）,观察组疗效明显优于对照组（P＜0．01）。结论：十二透刺法联合火针法较常规针刺法能显著改善缺血性脑卒中患者肌张力增高状态,提高肢体运动功能,值得临床推广。     

PPH结合外痔切除术治疗环状混合痔的临床疗效观察

目的：观察痔上黏膜环切术（PPH）结合外痔切除术治疗环状混合痔的临床效果。方法：将2009年1月至2011年1月收治的环状混合痔患者120例,随机分为两组,每组60例。观察组采用PPH结合外痔切除术;对照组采用外剥内扎术,对手术治疗结果进行对比分析。结果：两组手术均获得成功,均无复发病例,临床疗效无明显差异,但治疗组在手术时间、伤口愈合时间、术后疼痛、术后出血、肛门坠痛及水肿等方面均优于对照组。结论：PPH结合外痔切除术是一种安全有效的手术方式,在治疗环状混合痔方面,与传统的外剥内扎术相比,具有术后恢复快、疼痛轻、疗效好等优点,值得临床推广应用。     

不同剂量右美托咪啶在清醒气管插管中最适剂量的比较

目的 探讨不同剂量右美托咪啶(dexmedetomidine,Dex)复合舒芬太尼用于清醒气管插管的最适剂量.方法 择期全麻手术患者60例,随机分为3组,每组20例.患者入室后静脉给予阿托品0.3 mg,监护吸氧,静息5 min后静脉推注舒芬太尼5μg,同时静脉泵注Dex 10 min(A组:0.5 μg/kg,B组:0.75 μg/kg,C组:1.0 μg/kg);Dex输注6 min后行气道表面麻醉;Dex输注完成5 min后,经口气管插管.记录给药及插管过程中的血流动力学和呼吸指标的变化情况,同时记录Ramsay镇静评分、诱导期间不良反应,评估气管插管条件.术后24h对患者进行随访.结果 B组插管前镇静评分为(4.3±0.7)分,高于A组的(3.3±0.4)分(P＜0.05);C组为(4.6±0.7)分,显著高于B组(P＜0.05).A组插管后心率由(63.7±6.7)次/min升高到(72.4±7.1)次/min (P＜ 0.05);B组由(64.9±6.3)次/min升高到(65.8±6.0)次/min;C组由(60.9±7.8)次/min升高到(61.6±7.2)次/min,但差异无统计学意义(P＞0.05).B、C组插管后血压较插管前无明显改变(P＞0.05).A、B组心血管不良反应发生率均为5％,C组为30％(P＜ 0.05).B组患者对插管的总体满意度为(1.7±0.6)分、C组为(1.6±0.6)分,优于A组的(2.2±0.7)分(P＜0.05).结论 Dex复合舒芬太尼可以有效用于清醒气管插管.Dex 0.75 μg/kg复合舒芬太尼5μg,可以显著抑制气管插管应激反应,是较为合理的临床用药剂量.     

寻常性银屑病113例家族史调查分析

目的：调查寻常性银屑病的家族发病情况，方法：通过对113例初诊为寻常性银屑病者按1、2、3级亲属调查，核实其家族内的寻常性银屑病发病情况，结果：有家族史者50例（44．25％），共有寻常性银屑病患者123例。1、2、3级亲属共患人数为73例（59．35％）。结论：寻常性银屑病与遗传有密切关系。本组病例发病特点基本符合多基因遗传规律。     

枫蓼肠胃康颗粒联合匹维溴铵治疗肠易激综合征的临床研究

目的 观察枫蓼肠胃康颗粒联合匹维溴铵治疗肠易激综合征的临床效果。方法 选取2018年6月—2021年6月北京市平谷区医院收治的96例肠易激综合征患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组口服匹维溴铵片,1片/次,3次/d。治疗组在对照组基础上口服枫蓼肠胃康颗粒,1袋/次,3次/d。两组均连续治疗4周。观察两组临床疗效,比较两组治疗前后腹痛视觉模拟量表（VAS）评分、大便Bristol评分、肠易激综合征症状严重程度量表（IBS-SSS）总分、肠易激综合征生活质量量表（IBS-QOL）总分、直肠感觉功能参数[初始感觉阈值（FST）和最大耐受阈值（MDT）]及血清5-羟色胺（5-HT）、内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）和γ干扰素（IFN-γ）水平。结果 治疗后,治疗组总有效率为95.8%,显著高于对照组的83.3%（P<0.05）。治疗后两组腹痛VAS评分、大便Bristol评分、IBS-SSS评分和IBS-QOL评分均显著降低（P<0.05）;治疗后,治疗组相关评分显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组直肠FST和MDT均较治疗前显著提高（P<0.05）;且治疗后,治疗组直肠FST和MDT均显著高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组血清5-HT、ET-1和IFN-γ水平均显著低于治疗前,血清NO水平均显著高于治疗前（P<0.05）;且治疗后,治疗组血清5-HT、ET-1及IFN-γ水平均显著低于对照组,血清NO水平则显著高于对照组（P<0.05）。结论 枫蓼肠胃康颗粒联合匹维溴铵治疗肠易激综合征总体效果确切,能安全有效地减轻患者腹痛、腹泻等症状,提高生活质量,降低内脏敏感性,纠正体内脑肠肽分泌失衡,抑制机体炎症反应,值得临床推广应用。