基于因子分析的慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生证候要素

目的:探讨慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生(Intestinal Metaplasia,IM)的中医病位、病性证素,为该病的辨证论治提供依据。方法:选取2011年11月至2014年1月于北京中医药大学东直门医院行胃镜检查的门诊患者180例,采用流行病学调查方法,对胃镜检查及病理诊断符合诊断标准的IM患者的一般资料及中医四诊信息,运用因子分析研究其证素分布。结果:显示IM的中医病位证候要素有胃、肝、脾、胆,病性要素主要包括气滞、热、阴虚、湿、气虚、阳虚、血瘀和食积。结论:慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的基本病性为本虚标实,本虚以脾胃虚弱为主,包括气虚、阳虚和阴虚,标实包括气滞、湿热、血瘀和食积等。     

六季气候因素对类风湿关节炎患者的影响

目的探讨北京地区类风湿关节炎(RA)患者住院人数的季节波动与六季气候因素之间的关系。方法以中国中医科学院西苑医院RA住院患者资料为研究对象,用"六季"为分类方法,统计2000—2006年42季各季入院人数;同时根据气象信息中心提供的同期日平均气温、平均气压、平均相对湿度、平均降水量、平均风速五项气象要素,计算7 a来42季各季气候平均值,运用方差分析进行研究。结果 RA患者入院人数有按季节分布趋势,峰值分别对应温季和湿季,谷值对应风季。且温季与风季、湿季与风季入院人数比较有显著性差异(P<0.01)。结论气候因素的季节差异可能是导致RA患者入院人数季节波动的原因之一。     

十宣穴放血对急性脑梗死患者神经功能的影响

目的评价十宣放血对于急性脑梗死患者神经功能的影响。方法将92例急性期脑梗死患者随机分为观察组(46例)和对照组(46例)。对照组采用常规抗聚、改善循环治疗,观察组在对照组治疗基础上加十宣放血。以神经功能缺损程度NIHSS评分为指标,观察两种治疗方法的临床疗效差异。结果两组治疗后神经功能缺损评分比较差异有统计学意义(P0.05)。两组有效率比较差异有统计学意义(P0.01)。结论十宣放血对急性期脑梗死神经功能的恢复有着较好的疗效,提高了急性脑梗死的治疗有效率。     

胃肠道良恶性间质瘤CT征象及其与临床病理对照研究

目的分析胃肠道良恶性间质瘤的影像学表现,评价CT对胃肠道间质瘤(GIST)良恶性的诊断价值。方法选择经手术病理及免疫组化证实的GIST患者35例CT平扫及增强影像,以临床病理学结果及免疫组化结果将病灶分为良性、交界性及恶性3组,比较3组病灶的生长部位、体积、形态、密度、强化程度、有无转移等影像学表现特点。结果 35例GIST患者均为单发病灶,其中良性肿瘤13例,交界性肿瘤6例,恶性肿瘤16例。良性、交界性及恶性间质瘤病灶体积比较差异有统计学意义(P<0.05),病灶强化程度比较差异无统计学意义(P>0.05),转移率比较差异无统计学意义(P>0.05),而病灶的边缘光滑程度、病灶形态分叶性状及密度均匀性比较差异有统计学意义(P<0.05)。良性间质瘤CT平扫示密度多均匀,边缘多光滑,增强程度11～62Hu,肿瘤最大径线均<5.0cm;交界性、恶性间质瘤CT平扫密度大多不均匀,边缘光滑或不规则,增强扫描均呈不均匀强化,最大直径均>5cm。结论 CT可作为GIST良恶性诊断的重要检查方法。     

经皮椎体后凸成形术骨水泥分布形态与骨质疏松性椎体压缩骨折早期预后的关系研究

目的 探究骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)经皮椎体后凸成形术(PKP)术后骨水泥的分布形态对病人早期预后的影响.方法 选取2013年5月至2018年6月在北京市平谷区医院就诊的109例OVCF作为研究对象,根据椎体内骨水泥是否发生偏侧分为中位组68例,偏侧组41例.对比两组术前的临床资料;统计病人术后恢复情况;对比两...     

2008年门、急诊抗菌药物合理应用调查分析

目的：了解医院门、急诊抗菌药物使用情况,以便及时发现存在问题,促进合理用药水平的提高。方法：随机抽取我院2008年门、急诊西药处方12550张,统计各科室抗菌药物使用率、联用率、用药频度（DDDs）等指标,并进行合理性分析。结果：门诊抗菌药物使用率41．92％,单一用药占76．64％,二联及以上联用率23．36％。注射抗菌药物处方占抗菌药物处方的41．46％,口服抗菌药物使用前3名的是头孢克洛缓释片、阿奇霉素分散片和克拉霉素胶囊;注射抗菌药物最多的是头孢美唑;外用主要是氟喹诺酮类。结论：我院门、急诊抗菌药物使用基本合理,但仍存在一定的问题,医院仍需进一步加强抗菌药物合理使用的管理,相关部门应通过采取处方点评等干预措施,以增强合理用药意识,确保用药安全合理。     

应用磁共振波谱研究针刺合谷穴前额叶神经递质Glu与GABA相关性＊

目的 探讨手针针刺健康受试者右侧合谷穴，前额叶Glu⁺、Glx⁺及GABA⁺浓度变化差异及相关性，从兴奋和抑制性神经递质关系方面初步探讨针刺效应的脑机制。方法 录入健康志愿者76名，随机接受手针及纤毛针两种刺激，并采集刺激前和刺激时BOLD功能磁共振脑成像（fMRI）及磁共振波谱（MRS）数据，分析手针和纤毛针组刺激前与刺激时Glu⁺、Glx⁺、GABA⁺浓度差异及相关性，以及Glu⁺、Glx⁺与GABA⁺浓度的相关性。结果 手针及纤毛针组间和组内各亚组（依据不同BOLD信号）针刺前与针刺时Glu⁺、Glx⁺、GABA⁺浓度差异无统计学意义（P均>0.05）。但手针组整组的Glu⁺、Glx⁺、GABA⁺，零、负激活亚组的Glu⁺、Glx⁺和零激活GABA⁺针刺前与针刺时浓度呈正相关（P均<0.05）。针刺前手针组整组、零、负激活亚组的Glu⁺、Glx⁺均与GABA⁺呈正相关q（P均<0.05）；纤毛针组整组、正、负激活亚组Glu⁺、Glx⁺均与GABA⁺及零激活Glu⁺与GABA⁺均呈正相关（P均<0.05）；针刺时手针组整组、负激活亚组Glu⁺与GABA⁺呈正相关，零激活亚组Glx⁺与GABA⁺呈正相关（P均<0.05）。结论 针刺前与针刺时Glu⁺、Glx⁺与GABA⁺多呈正相关，可作为针刺脑机制研究的神经递质观察指标。     

北京地区幽门螺杆菌感染者服药依从性及其影响因素研究

目的 探讨北京地区幽门螺杆菌感染者服药依从性及其影响因素。方法 将2021年1—6月在北京市某医院就诊并接受药物治疗的幽门螺杆菌阳性患者作为调查对象进行基线资料收集,并在完成治疗疗程后采用Morisky用药依从性问卷进行电话随访,采用描述性分析方法对幽门螺杆菌感染者服药依从性情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对服药依从性影响因素进行分析。结果 本研究共对1 034例幽门螺杆菌感染者进行分析,男性754例,占72.92%,女性280例,占27.08%。年龄18~76岁,以45~59岁所占比例最高,占44.29%。Morisky用药依从性问卷的平均得分为（6.97±0.98）分,其中752例用药依从性良好,占72.73%,282例用药依从性不足,占27.27%。多因素Logistic回归分析结果显示年龄≥45岁（OR=1.705、1.936）、文化程度为初中及以上（OR=1.430、1.517）、居住在城市（OR=2.469）、幽门螺杆菌的疾病知识掌握情况良好（OR=2.420）、医保支付方式为非自费（OR=4.297、3.811、4.957）、共同居住者数量≥2人（OR=2.547、2.427）的幽门螺杆菌感染者的服药依从性良好的可能性更高。结论 北京地区幽门螺杆菌感染者服药依从性欠佳,对于服药依从性不足者需要积极干预各类影响因素,以避免健康以及经济损失。     

北京市某三级医院上消化道出血住院患者病因特征及治疗费用分析

目的 探讨上消化道出血(UGIB)患者的病因特征,分析所承担的治疗费用及其影响因素。方法 从平谷区某医院信息管理系统中导出2016年10月至2021年9月UGIB住院患者基线资料、检查结果、治疗及住院时间等信息。并从医院收费系统调取患者住院费用、手术费、输血费、西药费、中成药费等相关治疗费用信息。采用描述性及非参数分析临床资料及治疗费用,采用多重线性回归分析治疗费用的相关因素。结果 共纳入1 022例UGIB住院患者,男性732例(71.62%),女性290例(28.38%),男女比例为2.52∶1;18~44岁209例,45~59岁244例,60岁及以上569例。不同性别的疾病年龄分布差异有统计学意义(P<0.01)。1 022例UGIB患者住院时间为14(10,17)d,治疗费用:检查费为2 755.0(1 988.0,4 575.3)元,手术费为1 870.0(1 380.0,2 603.0)元,输血费为1 546.0(0,2 773.3)元,西药费为9 746.5(8 765.5,11 527.3)元,中成药费为212.0(168.8,255.0)元,总费用为16 007.5(12 581.3,19 916.5)元。多重线性回归分析结果显示,年龄(β’=0.574)、合并高血压(β’=0.054)、合并冠心病(β’=0.064)、是否输血(β’=0.257)、是否胃癌(β’=0.047)以及住院时间(β’=0.230)为影响治疗费用的影响因素。结论 UGIB男性患者多于女性,不同年龄组病因存有差异,老年患者治疗费用较高,合并高血压、冠心病、输血、住院时间较长亦为高治疗费用的关键影响因素。     

一起伤寒聚集性发病事件临床分析

目的了解伤寒聚集性发病事件的流行病学及临床表现，进一步指导临床诊治、减少漏诊误诊。 方法回顾2018年8月首都医科大学附属北京地坛医院一起伤寒聚集性发病事件，分析事件人群的流行病学、临床症状以及实验室检查特点。 结果13例患者均为北京市平谷地区环卫工人，其中女性8例、男性5例，年龄36～48岁，流行病学史相似。均以发热为首要表现，12例（92.3%）患者伴消化道症状，6例（46.2%）患者出现呼吸道症状。13例患者白细胞计数为（5.22 ± 1.73）× 10⁹/L，5例（39.5%)患者白细胞减少；7例（53.9%）患者嗜酸性粒细胞计数低于正常值下限。11例（84.6%）患者肝功能轻度异常。C-反应蛋白（CRP）为32.5（8.15，49.45）mg/L。仅1例患者降钙素原（PCT）升高，余12例患者PCT未见明显异常。9例患者腹部超声提示异常。1例患者胸片提示右肺下野外带索条影；1例患者胸片提示左肺舌叶炎症。血培养阳性率为84.6%（11/13)；恢复期肥达反应阳性率为61.5%（8/13）；13例患者病程第2～3周行便培养均为阴性，经治疗后均好转出院。 结论本次13例患者为聚集性发病，病情较轻、症状不典型，肝功能损伤多见。故应警惕呼吸道症状，以肺炎为首要表现者，避免误诊，而轻型、不典型患者应避免漏诊；尽早行血培养有助于明确诊断，肥达反应阴性并不能排除伤寒。