早期康复联合针刺拮抗肌对痉挛性偏瘫患者肌张力的影响

目的:探讨早期康复联合针刺拮抗肌对痉挛性偏瘫患者肌张力和预后效果的影响。方法:以简单随机法,将100例中风后痉挛性偏瘫患者随机分成分2组,每组50例。对照组患者在治疗期间给予传统针刺联合常规早期康复锻炼,观察组则康复期联合拮抗肌针刺进行干预。4周为1疗程,治疗1个疗程后,评估患侧痉挛状态(用改良Ashworth的量表评分,MAS)、肢体运动功能(用Fugl-Meyer运动功能评分法,FMA)、日常活动能力(采用改良Barthel指数,MBI)。结果:治疗后,观察组肢体痉挛程度MAS评分和肌力结果分别为(1.58±0.6)分和(372.7±21.6)N,均优于治疗前和治疗后对照组测定结果(P0.05);观察组治疗后FMA评分和MBI评分分别为(82.8±10.6)分和(83.7±5.6)分,优于对照组评分结果(P0.05)。结论:针刺拮抗肌对患侧痉挛肢体进行针对性治疗,可通过神经反复刺激,改善患肢肌张,提高运动的协调性。     

吕仁和教授应用“二、五、八”方案管理糖尿病肾病患者经验总结

糖尿病肾脏病(DKD)是糖尿病常见的微血管并发症之一,是导致终末期肾病的主要原因之一,其发病率逐年上升,近年来很多研究重点在于对于糖尿病肾病的治疗方法,而忽视了患者有效管理对于延缓病程进展方面的重要作用。汇总吕仁和教授在临床诊疗过程中关于管理糖尿病肾病患者的有效方案。     

Clinical usefulness of Glycated Albumin in the diagnosis of diabetes: Results from an Italian study

ObjectivesGlycated Albumin (GA) has been proposed as a screening marker for diabetes in Asian countries in the last years. Nevertheless, few studies have been conducted in Caucasian population. The aim of this study is to evaluate the clinical usefulness of GA in diabetes diagnosis in Caucasian asymptomatic subjects considered at risk of diabetes based on medical history and Fasting Plasma Glucose (FPG).Design and methodsThree hundred and thirty-four Caucasian subjects having one or more risk factor for diabetes, and/or FPG ranging from 5.6 mmol/L to 6.9 mmol/L with no symptoms for diabetes were enrolled in this study. Plasma GA was measured by an enzymatic method (quantILab Glycated Albumin) on ILab Taurus instrument (Instrumentation Laboratory - A Werfen Company).ResultsGA median levels were 13.2% (IQR:12.2–14.4). Eighteen subjects (5.4%) were classified as diabetics based on their HbA1c. According to the ROC curve analysis, GA identified subjects with diabetes with a sensitivity of 72.2% (95% CI: 46.5–90.3) and a specificity of 71.8% (95% CI: 66.5–76.7) (AUC: 0.80; 95% CI: 0.75–0.84; P < 0.0001) at the cut-off of 14%. The cut-off of 13.5% was associated to a higher sensitivity 88.9% (95%CI: 65.3–98.6) and a specificity of 60.4% (95%CI, 54.8–65.9).ConclusionsThis study confirms the clinical usefulness of GA for the diagnosis of diabetes in Caucasian subjects at risk for diabetes. More studies are required to clarify the role of GA in relation to the other diagnostic criteria for diabetes.     

柴附青金汤治疗原发性痛经气滞血瘀证疗效研究

目的:探讨柴附青金汤治疗原发性痛经气滞血瘀证临床疗效及对血清血小板活化因子(PAF)和β-内啡肽(β-EP)水平的影响。方法:选取原发性痛经患者104例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各52例。对照组患者在痛经疼痛发作时给予布洛芬缓释胶囊,0.3 g/次,2 次/d。观察组在对照组基础上,给予柴附青金汤内服治疗,1 剂/d,2 次/d,两组连续用药3个月经周期。比较两组月经周期时间和月经量; 痛经程度按视觉模拟评分(VAS)、痛经症状评分评价; 比较临床疗效以及血清PAF和β-EP水平。结果:治疗后,观察组月经周期时间、月经量均多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,治疗后观察组VAS和痛经症状评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组总有效率为92.31%,高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,治疗后观察组血清PAF水平下降更明显,β-EP水平升高更明显,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:柴附青金汤治疗原发性痛经气滞血瘀证的疗效较好,且对血清PAF和β-EP水平具有调节作用。     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的评价PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法2006年3月至2008年12月收治的70岁以上且获得6～18个月随访的采用PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折患者36例。男性10例，女性26例；年龄70～89岁，平均76．2岁。17例患者并存1种内科疾病，19例并存2种或以上的内科疾病。术前内科联合诊治共存疾病。所有病例均采用闭合复位PFNA内固定。结果本组无死亡病例。术后7例病情不稳定，转入外科重症监护室，平均16h。出现并发症4例次，经对症及内科联合处理后好转。随访6～18个月，所有患者骨折全部愈合，愈合时间8～22周，平均21周；Harris评分83～96分，平均90．1分。结论PFNA具有操作简便、手术时间短、出血量少的特点，尤其是对并存骨质疏松的股骨粗隆间骨折患者理想的治疗方法。老年患者在积极控制共存疾病的基础上，采用该手术方法可获得较好的临床疗效。     

依达拉奉对急性脑梗死患者甲襞微循环、内膜中层厚度、溶血磷脂酸及血流动力学参数的影响

目的探讨依达拉奉对急性脑梗死患者甲襞微循环、内膜中层厚度（IMT）、溶血磷脂酸（LPA）及血流动力学参数的影响。方法选取2009年11月～2012年2月于北京市顺义区医院进行治疗的66例急性脑梗死患者为研究对象,将其根据随机数字表法分为对照组（常规治疗组）和观察组（加用依达拉奉组）,每组各33例,然后将两组患者治疗前及治疗后1、2周的神经功能评分、甲襞微循环指标、IMT、LPA及脑血流指标进行检测及比较。结果观察组治疗1周及2周神经功能评分均低于对照组,甲襞微循环及脑血流指标均优于对照组,IMT、LPA均小于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论依达拉奉对急性脑梗死患者甲襞微循环、IMT、LPA及血流动力学参数的影响较佳,对于改善血供有积极的作用。     

北京市平谷区常住人口恙虫病感染状况调查

恙虫病发病率居北京市自然疫源性疾病首位^[1-3],平谷区恙虫病病例占全市95%以上。为了解平谷区常住人口(连续居住>1年)恙虫病东方体的感染水平及分布,开展本项调查。     

经阴腹腔镜手术的初步应用体会

目的:探讨经阴腹腔镜手术的应用价值和操作方法.方法:2006年10月至2008年10月为20例阴式手术患者术前、术后经阴道插入腹腔镜,观察腹腔和盆腔脏器.结果:20例均成功建立气腹,并观察到盆腹腔脏器,手术成功率100%.经阴道手术前、后用腹腔镜观察盆腹腔脏器,手术时间增加6～10min,平均7min;总手术时间35～...     

腹腔镜下不同术式治疗输卵管妊娠后生殖状态的比较

目的探讨输卵管妊娠在腹腔镜下采取不同手术方式对术后再次妊娠的影响。方法回顾性分析2001年1月～2007年1月对150例输卵管妊娠希望保留生育功能施行腹腔镜手术随访2年的临床资料,根据手术方式不同分为2组：A组72例,行输卵管开窗取胚术;B组78例,行输卵管切除术,比较2种不同手术方式对术后妊娠的影响。结果 A组与B组宫内妊娠率分别为43.1%（31/72）、35.9%（28/78）,2组比较差异无统计学意义（χ2=0.804,P=0.370）;异位妊娠率分别为20.8%（15/72）、7.6%（6/78）,差异有统计学意义（χ2=5.370,P=0.020）。结论输卵管妊娠行腹腔镜下保留患侧输卵管的手术（但无统计学意义）,虽然宫内妊娠率略高于输卵管切除术,但增加了再次异位妊娠的发生率,故应慎重选择。     

输卵管妊娠手术方式对于术后妊娠的的影响

目的探讨输卵管妊娠病人采取不同手术方式对于术后妊娠的影响。方法回顾性总结2000～2005年间本院住院手术病人中行输卵管开窗术或者切除术有意愿再次妊娠患者并术中行卵管通液术证实对测卵管通畅135例进行3～4年随访。其中A组62例,行开窗术。B组73例行输卵管切除术。比较两组手术方式对于再次妊娠的影响。结果比较术后3～4年内妊娠宫内妊娠率及再次异位妊娠发生率。宫内妊娠率：A组25例宫内妊娠。B组16例宫内妊娠,两组比较p〈0.05有显著差异;异位妊娠率：A组15例,B组8例,两组比较p〈0.05,差异有显著性。结论对于采取输卵管开窗术应推荐。因为保留输卵管增加了总的妊娠率,增加了宫内妊娠率。尤其要求再生育者,保留输卵管应建议。对于无生育要求者建议切除患侧卵管,因为保留卵管同时增加了再次异位妊娠率。