不同营养支持方式对食管癌放疗患者影响

目的 探讨食管癌放疗中管饲营养支持与非管饲营养支持对其不良反应发生率的影响。方法 选取120例有高危因素的食管癌患者,按照随机数字法分成管饲(TF)组60例和非管饲(NTF)组60例,两组均行放疗中营养干预。对比两组营养支持条件下的食管炎、骨髓抑制发生率,并观察比较肺部感染、营养状况、放疗完成等。结果 TF组≥2级食管炎发生率均低于NTF组(P<0.05);TF组1、2级骨髓抑制发生率与NTF组相相近(P>0.05),3级骨髓抑制发生率低于NTF组(P<0.05);TF组肺部感染发生率低于NTF组(P<0.05);TF组BMI、前白蛋白指标变化优于NTF组(P<0.05);TF组1例患者因4级食管炎未完成放疗,NTF组有5例未完成放疗(P<0.05);TF组住院时间平均缩短6.2 d (P<0.05)。结论 在对有高危因素的食管癌患者行放疗时,营养供给中使用管饲营养支持可以有效减少不良反应的发生率,提高治疗完成率,并缩短平均住院日。     

食管癌根治性放化疗后局部复发挽救治疗研究

目的 探讨食管癌根治性放化疗后局部复发患者的挽救治疗方法和疗效。方法 收集2002-2012年符合入组条件患者 126例,分别接受挽救性手术、挽救性放化疗和姑息治疗。结果 全组 126例患者中 58例接受挽救性手术、52例行挽救性放化疗、16例接受了姑息治疗。接受挽救治疗者1、3、5年生存率分别为51%、16%、4%,接受姑息治疗者生存期均未达到 1年(P<0.001)。挽救性手术和挽救性放化疗者1、3、5年生存率分别为48%、20%、7%与51%、11%、3%(P=0.473)。Cox模型多因素分析显示复发肿瘤T分期和挽救治疗方式为局部复发患者预后影响因素(P<0.001)。挽救性手术感染发生率16%,挽救性放化疗的食管气管瘘和食管纵隔瘘的发生率分别为10%和6%。结论 食管癌根治性放化疗后局部复发患者挽救治疗可带来生存获益,挽救性手术和挽救性放化疗均为可选方法,但应关注治疗并发症。     

奥沙利铂和伊立替康治疗失败后转移性结直肠癌的化疗选择

  目的  通过回顾性分析奥沙利铂及伊立替康化疗失败的转移性结直肠癌化疗疗效,探索结直肠癌的解救化疗方案。  方法  回顾2005年1月~2013年3月本院经奥沙利铂及伊立替康化疗失败的转移性结直肠癌患者37例,分析化疗的有效率（RR）及无进展生存（PFS）。  结果  化疗总有效率13.51%（5/37）,5例PR,12例SD,20例PD;以培美曲塞为基础化疗方案总有效率略高于其他方案（17.64% vs. 10.00%,P=0.64）,未延长PFS（2.00个月vs. 1.63个月,HR=0.79,95%CI:0.35~1.78,P=0.58）;以雷替曲塞为基础的化疗方案有效率略高于其他方案（16.67% vs. 12.00%,P=0.34）,未延长PFS（1.58个月vs. 1.90个月,HR=2.24,95%CI:0.98~5.12,P=0.06）。  结论  以培美曲塞或雷替曲塞为基础的联合化疗方案对奥沙利铂及伊立替康化疗失败的转移性结直肠癌患者有一定疗效,值得进一步开展临床研究。      

肺癌合并静脉血栓栓塞症患者的危险因素及预后分析

目的探讨肺癌合并静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)发生的相关危险因素及VTE对预后生存的影响。方法回顾性收集2011年6月至2017年6月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院经细胞学或病理确诊为肺癌,接受系统性治疗的507例患者临床资料,分为VTE组(71例),非VTE组(436例)。单因素分析比较两组患者的临床特征、实验室检查结果,多因素logistic回归分析影响肺癌患者VTE发生的危险因素,Kaplan-Meier生存分析法绘制生存曲线。结果507例患者VTE发生率14.0%(71/507)。单因素分析示肺癌VTE组患者的Ⅲ~Ⅳ期、合并高血压病、心力衰竭、D-二聚体≥1.05mg/L、中心静脉置管(central venous catheter CVC)的比例显著高于非VTE组(P<0.05)。两组患者年龄、性别、卡氏体力状态评分(Karnofsky score,KPS)、体重指数(body mass index,BMI)、表皮生长因子(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变、合并冠心病、糖尿病、心房颤动、化疗、放疗、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇水平等变量比较,差异无显著性(P>0.05);多因素logistic回归分析显示:Ⅲ~Ⅳ期、合并高血压病、D-二聚体≥1.05mg/L、CVC是影响肺癌患者VTE发生的独立危险因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析法绘制生存曲线,VTE组患者中位生存时间42.0个月(95%CI:32.278~51.722),非VTE组为49.0个月(95%CI:44.234~53.766),差异有显著性(P=0.041)。结论临床分期Ⅲ~Ⅳ期、合并高血压病、D-二聚体≥1.05mg/L、CVC是肺癌患者VTE发生的独立危险因素,肺癌合并VTE的患者预后差,积极防治肺癌患者VTE相关危险因素,有助于降低VTE发生风险,改善患者预后。     

重复应用静注人免疫球蛋白对抗NMDAR脑炎认知障碍的疗效观察

目的探讨重复应用静注人免疫球蛋白对抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎患者认知障碍的疗效。 方法收集北京朝阳中西医结合急诊抢救中心神经内科自2018年12月至2021年6月诊治的以认知障碍起病的抗NMDAR脑炎患者24例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组12例。对照组给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合静注人免疫球蛋白基础治疗,研究组在相同基础治疗结束2周后,重复应用静注人免疫球蛋白。观察并比较2组患者治疗前后认知障碍改善情况及不良反应发生情况。 结果研究组治疗后认知功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者治疗期间均未出现严重不良反应,且所发生不良反应经对症治疗或治疗结束后均消失。2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论重复应用静注人免疫球蛋白能显著改善抗NMDAR脑炎患者的认知障碍,且相对安全。     

炎症预后指数与不可手术的局部晚期（Ⅲa和Ⅲb期）非小细胞肺癌患者预后的关系

目的:探讨炎症预后指数（inflammatory prognostic index,IPI）与不可手术的局部晚期（Ⅲa和Ⅲb期）非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者预后的关系。方法:回顾性分析2011年01月至2016年12月358例就诊于我院的局部晚期（Ⅲa和Ⅲb期）NSCLC患者的临床病理资料,获取患者治疗前1个月内的血常规、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血清白蛋白（serum albumin,ALB）检测结果,并根据血常规中的淋巴细胞计数、白细胞计数、CRP及ALB计算IPI,公式为IPI=CRP×NLR/ALB。采用Kaplan-Meier 生存分析及Cox回归分析探讨影响患者生存的因素。结果:采用Xtile计算界值为113,并根据该界值将IPI分为低IPI组（145例）和高IPI组（213例）。两组患者间的年龄、性别、吸烟状态、KPS评分、病理分型和疾病分期等差异均无统计学意义（均P＞0.05）。低IPI组患者的生存明显优于高IPI组［47个月（95%CI 32~NA） vs 27个月（95%CI 22~NA）］,两组间差异有统计学意义（P=0.006 6）。低IPI组患者的2年生存率也优于高IPI组,分别为65.8%（57.9%~74.9%）和52.7%（45.8%~60.5%）。Cox 多因素回归分析提示,年龄（P=0.000）、吸烟状态（P=0.040）和IPI指数（P=0.006）均为影响NSCLC患者OS的独立危险因素。结论:IPI是不可手术的局部晚期（Ⅲa和Ⅲb期）NSCLC患者预后的独立危险因素。     

双分子标记法的构建及在中药研究中的应用

该文针对作者之前提出的分子鉴定中真伪鉴别有余,优劣评价不足的现象,以及中药材二维分子标记法构建中功能基因研究基础薄弱的情况,提出了基于DNA分子标记和代谢标识物相结合的双分子标记法(bimolecular marking methods,简称BIMM),能满足现阶段在分子水平同时研究中药的种类和质量差异.该文系统介绍了双分子标记法的概念、原理、方法和技术流程,总结了该方法所具备的技术优势,展望了其在中药多来源药材的鉴别研究、年限鉴别研究、产地鉴别研究、优良种质研究、新的药物资源的寻找和开发及中药植物新品种保护中的重要应用.作为中药材二维分子标记法的补充,双分子标记法的提出,将进一步促进分子水平对中药的真伪鉴定及质量优劣评价研究的发展.     

肺腺癌转化为小细胞肺癌的临床特征分析

目的 分析肺腺癌转化为小细胞肺癌(SCLC)的临床特征,为诊治实践提供参考.方法 回顾性分析7例肺腺癌转化为SCLC患者的临床特征、基因检测情况,采用电话、门诊随访的方式对7例患者进行随访,记录患者的疾病转归及预后情况.结果 7例肺腺癌转化为SCLC的中位时间为16个月,转化后患者接受以依托泊苷+顺铂为主的化疗,并联合...     

鼻空肠营养治疗对食管癌放疗患者疗效和不良反应的影响

目的 探讨中晚期食管癌患者放疗期间不同营养治疗方式对其近期疗效和不良反应的影响。方法 根据不同的营养干预途径,将134例有高危因素的中晚期食管癌患者分为试验组及对照组。试验组（n=67）给予鼻空肠营养管饲治疗,对照组（n=67）给予膳食指导、口服营养补充或肠外营养治疗。对比两组患者近期疗效、不良反应发生率和治疗完成率,并分析管饲相关不良事件。结果 两组患者一般资料均衡可比。试验组放疗有效率高于对照组,但无统计学差异（P>0.05）。试验组消化道出血、 3级以上放射性食管炎发生率均显著低于对照组（P<0.05）, 但3级以上骨髓抑制、 2级以上放射性肺炎发生率较对照组无差异（P>0.05）。试验组治疗完成率高于对照组（P<0.05）。试验组放疗期间、放疗后1月体重丢失均明显低于对照组（P<0.05）。试验组所有患者于放疗结束后1月内拔除空肠营养管,共4例患者（5.97%）出现食管返流、误吸与吸入性肺炎,并未影响原有治疗计划。结论 在对有高危因素的中晚期食管癌患者行胸部放疗时,鼻空肠管饲营养治疗有助于维持患者体重、降低不良反应、减少治疗中断。     

微创截骨单臂架骨延长术治疗先天性跖骨短小症

目的 探讨微创截骨单臂架骨延长术治疗先天性跖骨短小症的临床效果.方法 回顾性分析2016年9月至2020年7月在北京积水潭医院矫形骨科应用外固定架治疗的9例跖骨短小症病人的临床资料,其中男1例,女8例,年龄为(24.5±4.2)岁(18～31岁),共14足,均为第四趾短小,其中4例为单侧,5例为双侧受累.使用背侧入路安...