直肠癌合并心肌梗塞辅助化疗一例报道

分析结直肠癌的发病及治疗,尤其是针对直肠癌术后合并有基础疾病,特别是合并有心肌梗塞的患者,化疗方案的选择尤其重要。本例直肠癌术后IIIC期的患者合并有心肌梗塞,在治疗上选用联合雷替曲塞的方案,治疗过程顺利,心脏疾病稳定。本文就此例患者的治疗过程分享如下。     

肠内营养对肺癌患者炎症因子、癌性疲乏和生活质量的 影响

目的 探讨肠内营养对晚期肺癌合并肺炎患者炎症因子、癌性疲乏和生活质量的影响。方法 选取北京市朝阳区桓兴肿 瘤医院2019年5月至2020年3月收治的124例晚期肺癌合并肺炎患者作为研究对象,按照抽签法将患者分为观察组和对照组。 其中对照组患者进食普通食物,观察组在此基础上加用肠内营养治疗,观察两组患者炎症因子、癌性疲乏和生活质量状况。结果 治疗前两组患者降钙素原、C 反应蛋白、白介素⁃6、肿瘤坏死因子 α 及 α⁃1 酸性糖蛋白差异无统计学意义（t=0.161、0.134、 0.692、⁃0.412、0.226,P=0.436、0.446、0.245、0.340、0.410）,治疗2周后观察组、白介素⁃6、肿瘤坏死因子α及α⁃1酸性糖蛋白水平均 显著优于对照组（t=3.566、9.833、3.951,P<0.01）。治疗后观察组患者疲乏总分为（22.07±3.45）分,明显低于对照组（31.12±3.13） 分;治疗后观察组躯体疲乏方面评分（9.93±4.31）分、情感疲乏方面评分（6.11±2.36）分、认知疲乏（6.03±3.22）分与对照组躯体疲乏 方面评分（12.25±3.77）分、情感疲乏方面评分（9.84±2.79）分、认知疲乏（9.03±1.98）分相比差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗前 观察组生活质量评分与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者治疗后生活质量总分为（191.22±5.39）分,明显高于 对照组（150.88±6.27）分;观察组躯体功能方面评分为（48.17±10.62）分、心理功能方面评分为（58.24±2.39）分、社会功能评分为 （46.55±2.16）分、物质生活评分为（38.36±4.88）分与对照组躯体功能方面评分为（40.95±12.31）分、心理功能方面评分为（41.45± 1.77）分、社会功能评分为（37.24±3.79）分、物质生活评分为（31.24±5.13）分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对晚期肺癌 合并肺炎患者的治疗中采用肠内营养制剂可有效提高肺部感染的治疗效果,明显减轻癌性疲乏并提高生活质量。     

骨折线内骨水泥弥散状况对经皮椎体成形治疗的影响

背景：研究证实经皮椎体成形治疗过程中,骨水泥固化后可明显提高骨折椎体的稳定性、强度及力学支撑等效能,但目前关于骨水泥骨折线内弥散状况对经皮椎体成形治疗影响的研究很少。 目的：分析胸腰椎体骨质疏松性压缩骨折骨折线内骨水泥弥散状况对经皮椎体成形治疗的影响。 方法：纳入胸腰椎体骨折疏松性压缩骨折患者90例,其中男42例,女48例,年龄53-80岁,均进行经皮椎体成形骨水泥注射治疗,根据骨水泥在椎体内的弥散情况分2组,研究组(n=60)骨水泥弥散良好,对照组(n=30)骨水泥弥散不佳。记录患者治疗前后的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、伤椎后凸角及与骨水泥材料相关的不良反应情况。 结果与结论：两组治疗前的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数比较差异均无显著性意义;研究组治疗后3 d及末次随访的目测类比评分低于对照组(P < 0.05),治疗后3 d的Oswestry功能障碍指数、伤椎后凸角低于对照组(P < 0.05),两组末次随访的Oswestry功能障碍指数、伤椎后凸角及骨水泥渗漏情况比较差异无显著性意义。表明在经皮椎体成形治疗中,骨水泥弥散良好者疼痛缓解更明显,椎体稳定性更好,近期疗效更明显。     

Maffucci综合征1 例报道并文献复习

目的:探讨Maffucci综合征的生物学行为、临床病理特点、诊断治疗方法及其预后。方法:对1例Maffucci综合征的临床资料、病理学形态、影像学资料进行回顾性分析,并结合国内外文献进行分析。结果:患者为25岁男性,因“发现右足及双手多发肿物17年”就诊。5岁时曾因右侧股骨远端内生软骨瘤行矫形手术治疗。专科检查示:右下肢短缩畸形,跛行,右膝、踝关节周围局部隆起,无压痛,关节活动功能受限,双手部及足部均散在分布数十个蓝紫色肿物,大小不等,压之不褪色,X线检查提示:双手部、右足部可见多发软组织肿块影,右股骨、胫腓骨骨质结构紊乱,髓腔内骨小梁正常结构消失,骨干弯曲变形,局部可见膨大,右膝关节面欠光整,关节间隙不等宽。右踝关节前方可见一团块状高密度影,边缘钙化。根据患者要求行双手部肿物切除术,术后病理报告为:（双手部血管瘤）符合血管瘤伴血栓形成,纤维化及钙化。随访半年未见复发及新发肿物。结论:Maffucci综合征是一种以多发内生软骨瘤并发软组织血管瘤为特点的非遗传性疾病。该病是否由于基因缺陷引起尚未明确,常常在早期发生恶变,以软骨肉瘤恶变为主。Maffucci综合征也常伴发其它恶性肿瘤。影像学及病理组织学检查在诊断Maffucci综合征及其恶变中起关键作用。该病治疗目的为缓解疼痛和早期发现恶变,手术切除为主要治疗手段。     

局部进展期胃癌新辅助化疗两药与三药方案的比较

目的 探讨局部进展期胃癌患者不同新辅助化疗方案的疗效及影响预后的因素.方法 选取2006年12月至2013年5月间中国医学科学院肿瘤医院收治的接受新辅助化疗并进行手术切除的157例胃癌患者.回顾性分析患者的临床资料,根据治疗方法 不同进行分组.其中,采用奥沙利铂或顺铂联合卡培他滨或替吉奥或氟尿嘧啶两药治疗的90例患者纳...     

个性化营养诊疗在晚期肿瘤患者中的应用研究

目的 探讨基于肿瘤营养诊疗系统的个性化营养诊疗在晚期肿瘤化疗患者中的应用价值。方法 选取2019年1月至6月于北京市朝阳区桓兴肿瘤医院新入院的晚期肿瘤化疗患者作为研究对象,所有患者新入院时采用营养风险筛查量表2002进行营养风险筛查,对于存在营养风险的102例患者（NRS 2002≥3分）采用信封法将患者随机分为对照组（n=51）和观察组（n=51）。对照组患者由营养支持小组进行全程营养管理,观察组患者采用肿瘤营养诊疗系统进行个性化营养诊疗。比较两组患者两个周期化疗前后营养状况变化及化疗不良反应发生情况。结果 两个周期化疗后,两组患者体重、肌肉量、四肢骨骼肌指数均保持稳定,与化疗前相比均未有显著性差异（P>0.05）。对照组患者相比于化疗前,血红蛋白［（99.17±12.54）g/L vs （115.26±13.14）g/L］、白蛋白［（34.2±2.33）g/L vs （37.8±2.16）g/L］和前白蛋白［（19.48±3.02）mg/dl vs （26.14±3.21）mg/dl］水平显著提升,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者相比于化疗前,血红蛋白［（110.08±15.74）g/L vs （122.91±23.08）g/L］、白蛋白［（37.20±3.18）g/L vs （42.01±5.73）g/L］和前白蛋白［（24.13±2.56）mg/dl vs （29.14±3.74）mg/dl］水平显著提升,差异均有统计学意义（P<0.05）。此外,两组患者出现骨髓抑制（5.9% vs 3.9%）、白细胞减少（5.9% vs 7.8%）,以及消化道反应（15.7 vs 19.6%）的情况均没有显著性差异（P>0.05）。结论 基于肿瘤营养诊疗系统的个性化营养诊疗与营养支持小组有助于维持晚期肿瘤患者在两个周期化疗过程中的营养状况,增加化疗耐受性。     

长春瑞滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床观察

目的 观察长春瑞滨（NVB）＋顺铂（DDP）方案（NP方案）治疗非小细胞肺癌的疗效和不良反应. 方法 回顾性分析2005年1月至2010年1月40例用NP方案治疗的非小细胞肺癌患者的临床资料.NP方案：长春瑞滨25 mg/m^2,静脉滴注第1、8天;顺铂75 mg/m^2,静脉滴注第1～3大.21 d为1个周期,共4个周期.观察患者的近期疗效和不良反应. 结果 NP方案治疗非小细胞肺癌的总有效率为32.5%,Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制发生率42.5%,外周神经毒性发生率72.5%. 结论 NP方案治疗非小细胞肺癌安全、有效,不良反应相对较小,值得推荐.     

联合加压交锁髓内钉修复股骨转子间骨折的临床应用和设计优势

背景：对于股骨转子间骨折的治疗尚无统一方式,过去应用的动力髋螺钉内固定具有一定缺陷,逐步被髓内钉内固定所取代。interTan是由美国Smith Nephew公司针对转子间骨折特点设计的联合加压交锁髓内钉,独特的加压螺纹设计具有可控的线性加压,且具有Z效应防旋的稳定性。 目的：分析interTan联合加压交锁髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效及优越性。 方法：2011年1月至2012年12月期间在北京朝阳急诊抢救中心骨科接受interTan联合加压交锁髓内钉内固定治疗的股骨转子间骨折患者60例纳入研究的实验组,2009年1月至2010年12月期间北京朝阳急诊抢救中心骨科60例接受动力髋螺钉治疗的股骨转子间骨折者为对照组。 结果与结论：实验组患者的内固定中出血量、内固定后下床活动时间、疼痛数字评分、影像学完全愈合时间、完全负重下地时间均低于对照组;内固定后3个月、半年以及1年时,实验组患者的Harris髋关节评分和HSS膝关节评分均高于对照组。提示相比动力髋螺钉,interTan 联合加压交锁髓内钉因其设计而具有独特的稳定性,内固定能够减小手术创伤、促进骨折愈合、改善关节功能,治疗股骨转子间骨折具有良好的临床疗效。     

智能脉冲技术辅助TPRK术的临床疗效

目的：观察智能脉冲技术(SPT)辅助的经上皮准分子激光角膜切削术(TPRK)的临床效果。

方法：回顾性非随机性研究。选取2017-08/2018-05在我院接受SPT辅助的TPRK手术的近视患者260例508眼,术后随访3mo,检测患者的裸眼视力(UCVA)和等效球镜度,观察角膜上皮愈合情况,评估患者的疼痛度及满意度情况。

结果：本组患者术后5d内在配戴角膜绷带镜的状态下可以进行日常生活及一般工作,术后1、3mo UCVA(-0.080±0.0798、-0.108±0.089)均达到甚至优于术前BCVA(-0.050±0.0561)。术后5d,所有患者的角膜上皮均完全修复,术后1、3mo随访,仅3例4眼患者在裂隙灯显微镜下观察到不影响视力的haze(0～1级)。本组患者208例术后当天感觉疼痛,均于1d后缓解,3d后完全消失。术后3mo进行满意度调查显示93.0%患者非常满意。

结论：SPT辅助的TPRK术治疗近视临床效果较好,术后视力恢复快,角膜上皮重塑时间短,能很好地缓解表层手术后疼痛,患者满意度较高。     

北京朝阳区某社区居民健康调查分析

目的 调查北京朝阳区某社区居民健康情况,制定社区医疗服务规划.方法 2007年7月对北京市朝阳区某社区户籍居民进行整群随机抽样调查;按国际或国内常用诊断标准确定高血压、肥胖、血脂紊乱和糖尿病患者;并采用标准化的问卷方式调查吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食习惯等.结果 ①超重、肥胖患病率75.4%、腹型肥胖患病率79.2%,体质量指数(BMI)≤24但腰围(WC)超标者占31.0%(40/129);BMI≥28且WC≥80(女)/85(男)者占33.3%(175/525);②高血压总患病率21.5%,女性患病率高于男性,患病率与BMI、WC呈正相关;③糖尿病总患病率9.9%,女性患病率高于男性;④高胆固醇(TC)、高甘油三酯(TG)和高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)患病率明显高于2002年全国平均水平5.9%、15.7%、7.2%,低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)异常率女性32.9%,男性31.7%;⑤冠心病与脑卒中患病率均与BMI、WC正相关,女性患病率高于男性;⑥不良生活、行为方式广泛存在.结论 北京朝阳区某社区人群中肥胖、高血压、血脂紊乱和糖尿病患病率高,应采取措施,改善不良生活行为方式以降低患病率.