快速预制随意皮瓣的实验研究与临床应用

目的　在 2 4h内扩大随意皮瓣长宽比例 ,以满足临床特殊需要。方法　选择SD大白鼠、北京白小猪行动物实验 ,分别设实验组和对照组 ,按一定方式预制皮瓣 ,并监测皮瓣微循环参数(PU值 ) ,实验组动物行预制皮瓣训练 ,对照组无训练 ,根据PU值检测数据监控皮瓣微血流灌注 ,2 4h内达到超长宽比例随意皮瓣成活水平 ,并应用于临床。结果　实验组皮瓣存活面积较对照组显著增大 ,达到实验设计目的。在烧伤、整形、修复重建临床应用中增加了特殊部位损伤的修复手段。结论　快速预制随意皮瓣的方法能使随意皮瓣的适用范围扩大 ,能在较短的时间里增大皮瓣的长宽比例 ,大大提高随意皮瓣的成活几率。     

ED-71和1α(OH)D3对破骨样细胞的影响

目的探讨2 β(3-羟丙氧)骨化醇(ED-71)和1α(OH)D 3对破骨细胞的影响.方法取新鲜的人破骨样细胞(OLC)(骨巨细胞)置入含α-MEM培养液的24孔板中.在培养系中分别加入10 -7 ～10 -9 mol/L ED-71与1α(OH)D 3,观察细胞形态学变化,于培养第3 d、6 d计数和拍照.结果 OLC的数目在给药后第3 d,10 -9 、10 -8 mol/L ED-71组与空白组OLC数目间差别均有显著性意义(P<0.05);第6 d,3种浓度的ED-71组与空白组OLC数目间差别均有显著性意义(P<0.05).在给药后第3 d、6 d,10 -9 mol/L 1α(OH)D 3组OLC数目无明显变化,10 -7 mol/L 1α(OH)D 3组与空白组比较OLC数目间差别有显著性意义(P<0.05).结论 10 -9 和10 -8 mol/L ED-71明显抑制 OLC增殖,10 -7 mol/L ED-71和10 -7 mol/L 1α(OH)D 3对OLC的成熟和增殖有明显的促进作用.     

肾癌骨转移的治疗

目的　探讨肾癌骨转移的临床特点及治疗效果。　方法　对 2 6例肾癌骨转移患者先期行辅助性肾切除后 ,根据骨转移情况不同分三组进行治疗。第 1组 :骨孤立转移灶 12例 ,行彻底切除 ;第 2组 :多发骨转移有潜在性病理骨折或截瘫危险患者 8例 ,选择性行骨病灶肿瘤囊内刮除或椎板减压 固定术 ;第 3组 :多发骨转移患者 6例 ,骨转移病灶未行手术治疗。 3组均接受系统性免疫治疗。随访时间 4～ 6 6个月 ,平均 (45 .8± 11.7)个月 ,分析三组临床资料及治疗效果。　结果　第 1组 1、3、5年生存率分别为 83%、75 %、5 8% ,平均生存期 (48.5± 6 .7)个月、半数生存期 (37± 13.2 )个月 ,均高于 2、3组。生存曲线比较 ,1组与 2、3组差别有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,2、3组之间比较差别无显著性意义 (P >0 .0 5 )。第 3组中出现病理性骨折和截瘫各 1例。　结论　肾癌骨转移患者除实施辅助性肾切除 辅助性治疗外 ,有指征的针对骨转移病灶进行手术可提高肾癌骨转移患者的生存期或生存质量。     

后牙大面积缺损银汞合金带钉充填的远期疗效评定

目的 评价自攻自断牙本质钉配合银汞合金修复后牙大面积缺损的长期疗效。方法 选择牙冠大面积破坏并经牙髓治疗之后牙186颗，以牙本质钉加银汞合金恢复外形。追踪观察并以改良的USPHS评价系统评定各期修复效果。结果 经统计学处理，可将10年的观察期分为三个阶段：4年以内为效果保持期；6年为第二期；8年以后为第三期。各期成功率为：效果保持期，96．8％—9l.9％；第二期，84.5％；第三期，73.2％—59.2％。结论 牙本质钉配合银汞合金修复后牙大面积缺损在效果保持期以内较为安全有效，可以解决患牙在牙髓治疗后的观察期内行使功能的问题。中、远期应采用全冠予以保护。     

异体颅骨、骨形态发生蛋白及骨膜修复颅骨巨大缺损

以异体颅骨和骨形态发生蛋白为材料,应用部分带蒂骨膜瓣和头皮瓣成功修复4例巨大颅骨缺损。缺损范围最小为9cm×7cm,最大13cm×11.5cm。经术后1～2年随访,外观均好,且移植异体骨逐渐被吸收,新生骨已形成。     

眼外伤晶状体玻璃体切除术后二期IOL植入术

目的 探讨复杂性眼外伤玻璃体切除术后无晶状体眼二期人工晶状体植入术临床疗效，评估手术的可行性及安全性。方法 手术31例(31眼)，术后随访3～20月，观察视力、散光度、眼压及并发症：结果 30眼术后裸眼视力均达到或接近术前矫正视力：后房型人工晶状体睫状沟植入7眼中视力≥0．5者占28．57％，后房型人工晶状体透巩膜睫状沟缝线固定术18眼中视力≥0.5者占22．22％，虹膜型人工晶状体植入术6眼中视力≥0．5者占33．33％：1眼视力下降。结论 复杂性眼外伤行玻璃体切除术后二期人工晶状体植入，经过术前病例的选择，术中采用眼内灌注，适宜的人工晶状体植入，可获得较好的视力。     

Computer-assisted auto-frame navigation system for distal locking of tibial intramedullary nails： a preliminary report on clinical application

Objective: To evaluate the clinical feasibility and effect of the computer-assisted auto-frame navigation system for distal locking of tibial intramedullary nails. Methods: The hardware components of the system included a PC computer with a monitor, auto mechanical stereotactical locating cubic frame, foot holder and localization operative apparatus. Special navigation software can be used for registration of X-ray fluoroscopic images and real-tune controlling navigation of tools. Twenty-one cases of close tibial and fibular fractures were treated with closed intramedullary nailing, 6 of which involved in middle third, 12 in middle and lower third, 3 in lower third. C-arm alignment and registration time, fluoroscopic time and drilling time involved in the locking procedure were recorded. The size of unreamed or reamed tibial nails ranged from 8/300-11/330. Results: All distal holes except 1 were locked successfuUy. In 9 of 41 locked holes (21.95%), the drill bit touched the canal of locking hole without damage of the nail and clinical consequences. The fluoroscopy time per pair of screws was 2.23 s±0.31 s . Conclusions: The computer-assisted auto-frame navigation system for distal locking is well designed, easy to operate and do not need additional instruments during the procedure. The developed system enables the physician to precisely navigate surgical instruments throughout the anatomy using just a few computer-calibrated radiographic images. The total time of x-ray exposure per procedure can be significantly reduced.     

影响婴幼儿智力发育因素的探讨

为探讨影响婴幼儿智力发育的因素. 方法 对304名1990～1991年期间出生的婴儿进行3年发育纵向观察和指导,对其中的发育迟缓者,指导家长开展早期干预. 结果 多元线性回归分析结果显示,影响本组婴幼儿智力发育的因素有:胎龄<37周,随访指导次数、性别、出生体重<2500克、父亲文化程度、母孕期父亲吸烟、母孕期疾病、新生儿高胆红素血症、新生儿缺或缺血性脑病,胎龄≥42周,新生儿期其它重症疾病. 结论 婴幼儿期智力发育受到生物医学、社会环境及教育等多种因素的综合影响.     

复发性肩关节前方不稳定的诊断与治疗

复发性肩关节前方不稳定是我们在临床工作中经常能碰到的一类问题。目前,该病的发病机制、诊断方法以及治疗手段均有了极大的进展。基础研究方面,从明确盂肱韧带在肩关节不稳定发病中的重要意义发展到目前认为肩关节的稳定是由肩关节周围的主动、被动稳定结构的综合作用的结果。诊断方面,在传统的病史、查体及X线片等方法的基础上进一步引入了MRI、麻醉下查体以及关节镜检查等新的方法。关于该病的治疗,一方面切开手术治疗尤其是Bankart修补术已日益成熟并成为治疗的金标准;另一方面,关节镜下修补术由于其突出的优势在近来获得了迅速的发展,并逐步取得了与切开手术近似的效果。     

开放性骨折创面细菌数量判断及其意义的临床研究

目的明确开放性骨折创面组织内细菌数量与感染的关系。方法随机对１６０个开放性骨折创面组织行４～５次不同时间细菌种类及细菌数量的检测，χ２检验确定创面组织内细菌数量与创面感染的关系。结果仅在ＧｕｓｔｉｏｌⅢＡ型开放性骨折中显示伤口闭合前创面组织内细菌数量大于１０４ＣＦＵ／ｇ，具有显著增高的感染率，创面细菌种类以革兰阴性菌为主。结论在开放性骨折创面感染中，细菌数量因素具有重要作用，但在不同类型的开放性骨折中影响作用不尽相同