近端胃切除术和全胃切除术治疗贲门癌

Objective： To evaluate the treatment effects of total gastrectomy （TG） and proximal gastrectomy （PG） for cancer of the cardia and esophagogastric junction. Methods： forty-five patients with cancer of the cardia and esophagogastric junction underwent surgical resection. Of them, 29 were treated using proximal gastrectomy and 16 total gastrectomy. The 3-year and 5-year survival rate and the postoperative complication rate and mortality rate were followed up and compared between the two groups. Results： The 3-year and 5-year survival rates of group PG were 44.8% and 20.7%, of group TG were 37.5% and 18.8%, respectively, and the differences were not statistically significant （X^2= 3.84, P 〉 0.05; X^2= 3.89, P 〉 0.05）. The postoperative complication and mortality rate of group PG were 13.7% and 6.8%, of group TG was all 6%, respectively. Conclusion： Proximal and total gastrectomy treatment effects can not significantly influence the prognosis of patients in progressive stage of cancer of cardia and esophagogastric junction.     

Rho-associated protein kinase II (rock II) expression in normal and preeclamptic human placentas

Rho-associated kinases are serine/threonine kinases that have several functions which might contribute to various physiological and pathological states in cells. There are two isoforms of these enzymes known as rho-associated kinase I (rock I, ROKbeta) and II (rock II, ROKalpha). It has been shown that rock II may be a potential mediator of apoptosis. In addition, rocks play a crucial role in the formation of microvilli-like structures. Increased placental apoptosis and microvilli shedding were shown in preeclampsia. We hypothesized that altered rock expression may lead to the pathologies seen in preeclampsia. Therefore in this study we compared placental rock II expression between normotensive and preeclamptic women using immunohistochemistry and Western blot. Immunohistochemistry and Western blot experiments revealed that rock II is mainly localized in syncytiotrophoblast cells of the placental villi and increased in preeclampsia. In addition to 160 kDa rock II molecule we also detected biologically relevant smaller active form of rock II in preeclamptic but not in normal placentas. We suggest that increased rock II expression in preeclamptic placentas may contribute to etiology or pathogenesis of this syndrome. However, it is considered that rock II expression may also increase to compensate for placental functions changing in preeclampsia.     

上尿路结石外科治疗方法的对比研究

目的比较体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜气压弹道碎石术(PL)、微创经皮肾取石术(MPCNL)及开放式输尿管切开取石术(UL)对上尿路结石的治疗效果,探讨上尿路结石的外科治疗方法。方法回顾性分析186例上尿路结石患者临床分类和治疗方法。本组单纯性肾结石34例,复杂性肾结石19例;输尿管上、中段结石79例,其中Ⅰ类结石12例,Ⅱ类结石44例,Ⅲ类结石23例;输尿管下段结石54例。结果本组行ESWL54例,PL103例,MPCNL11例,UL18例。术后2周,4组结石清除率分别为:ESWL组72.2%(39/54),PL组80.6%(83/103),MPCNL组81.8%(9/11),UL组100%(18/18)。结论ESWL适用于单纯性肾结石和位于输尿管上、中段的Ⅰ类输尿管结石;PL适用于输尿管下段结石;MPCNL适用于复杂性肾结石;UL可一次性取净结石,并同时处理输尿管狭窄等并发症。对于复杂性上尿路结石,需要多种方法联合使用才能达到最好的治疗效果。     

超声乳化白内障摘除治疗闭角型青光眼的手术探讨

目的探讨超声乳化白内障摘除治疗原发性闭角型青光眼的两种手术方法的临床效果。方法将46例(52眼)原发性闭角型青光眼合并白内障,其中26例(30眼)前房角粘连<1/2分为A组,施行单纯白内障超声乳化吸除术+后房型人工晶体植入术,将20例(22眼)前房角粘连>1/2分为B组,施行白内障超声乳化吸除术+后房型人工晶体植入术+小梁切除术。结果术后随访6～24个月,两组术后视力均有不同程度的提高,前房加深,房角增宽,眼压控制满意。结论白内障超声乳化吸除术治疗闭角型青光眼能获得满意效果,两种手术效果相当。     

三种抗高血压药物治疗方案经济学及依从性评估

目的：评价3种治疗高血压病方案的经济性和依从性。方法：210例原发性高血压患者随机分成3组,分别给与3种不同治疗方案,治疗过程中用问卷调查及随访表形式,量化患者依从性情况;治疗6个月,观察临床疗效,运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价。结果：3种方案有效率分别为90．0％、88．6％、82．9％;成本分别为752．64、903．26、287．84元。通过调查与随访,A组患者依从性最佳。结论：高血压病的医院治疗应科学选用治疗药物。为患者制定经济、合理、安全、有效的治疗方案。综合考虑,A组为最佳治疗方案。     

浆膜腔积液中组织蛋白酶D与肿瘤转移的关系

目的研究浆膜腔积液中组织蛋白酶D（CD）与肿瘤转移之间的关系。方法分别采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和化学发光法检测77例患者的浆膜腔积液CD及癌胚抗原（CEA）浓度。结合临床资料和病理诊断,将77例患者的浆膜腔积液标本分为非肿瘤组（22例）和肿瘤组[55例,包括肿瘤细胞阳性组（30例）和肿瘤细胞阴性组（25例）]。比较各组CD及CEA浓度,同时采用受试者工作特征（ROC）曲线评估CD及CEA单项检测和联合检测的诊断价值。结果肿瘤组CD和CEA浓度均明显高于非肿瘤组（P〈0．05）。CEA与CD呈正相关（Kendall相关系数为0．323、Spearman相关系数为0．396,P均〈0．001）,CD、CEA及CEA与CD联合诊断肿瘤的ROC曲线下面积分别为0．763、0．723和0．812。肿瘤细胞阳性组CD浓度明显高于肿瘤细胞阴性组（P〈0．05）,而CEA浓度2组间中差异无统计学意义（P=0．051）,CD、CEA及CEA与CD联合诊断肿瘤转移的ROC曲线下面积分别为0．677、0．654和0．767。结论浆膜腔CD浓度与肿瘤浆膜腔转移相关,可作为肿瘤诊断和转移的辅助指标,联合CEA诊断更佳。     

超声不同定位方法在乳腺微小肿块术前的应用

目的通过对乳腺微小肿块(直径<1 cm)超声不同定位方法的比较,寻求适合的术前超声定位方法。方法选择我院60例女性乳腺微小肿块患者,分成3组,分别经超声体表定位、超声引导下亚甲蓝(美蓝)注射定位及细针穿刺定位3种不同方法术前定位后,行乳腺肿块切除术,对术中找到肿块的时间(多个肿块为找到第1个肿块的时间)、出血量(多个肿块为平均出血量)及切除组织与肿块重量的比值进行统计学分析。结果对单一良性肿块,细针穿刺定位找到病灶的时间为(2.1±1.7)min,出血量为(10.2±3.8)mL;经皮肤体表定位找到病灶的时间为(5.6±3.2)min,出血量为(18.1±4.8)mL;亚甲蓝定位找到病灶的时间为(4.0±2.8)min,出血量为(14.0±4.6)mL。结论乳腺微小肿块术前行超声定位是简单准确的方法,能准确标明肿块的深度和位置,节省手术时间,减少术中出血量和术后并发症。其中细针穿刺定位最精准,术中寻找到肿块的时间最短,出血量最少,但价格昂贵;体表定位最简便,尤其适合多病灶定位,但当乳房过大或乳腺较松弛时易发生偏移而导致术中找到肿块的时间过长;亚甲蓝染色定位较准确,但易弥散,时间和注射剂量是关键。     

嗜酸粒细胞趋化因子、干扰素-γ和内皮素1在支气管哮喘中的临床意义

目的探讨血清嗜酸粒细胞趋化因子（eotaxin）、干扰素-γ（IFN-γ）和内皮素1（ET-1）在支气管哮喘中的临床价值。方法将120例支气管哮喘患者分为哮喘发作期83例、缓解期37例,另选35名健康者作为对照。并将83例哮喘发作期患者按病情程度分为轻度（20例）、中度（47例）和重度（16例）。应用ELISA法对发作期、缓解期哮喘患者以及健康对照者进行血清eotaxin、INF-γ和ET-1水平测定。结果哮喘发作组血清中eotaxin和ET-1高于哮喘缓解组及健康对照组（P〈0.05,P〈0.01）,缓解期血清eotaxin和ET-1水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而血清水平INF-γ在发作期组低于哮喘缓解组及健康对照组（P〈0.01）。随着哮喘严重程度增加,哮喘患者的血清中eotaxin和ET-1浓度升高,INF-γ水平出现明显降低。重度哮喘与中、轻度哮喘比较,eotaxin、ET-1和INF-γ浓度差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论 eotaxin、IFN-γ和ET-1参与了哮喘的发病过程,并与疾病的严重程度密切相关。     

2型糖尿病患者D-二聚体、高敏C反应蛋白和胆红素与颈动脉粥样硬化的关系

目的观察2型糖尿病（T2DM）患者D-二聚体,高敏C反应蛋白（hs-CRP）和胆红素与颈动脉粥样硬化（CAS）的关系。方法选取T2DM的患者147例,按照是否有CAS分为单纯糖尿病组（85例）和糖尿病合并CAS组（62例）。选取同期健康体检者30例为健康对照组。并观察各组hs-CRP、D-二聚体、糖化血红蛋白（HbA1C）和胆红素与CAS的关系。结果 hs-CRP、D-二聚体和HbA1C水平依次从健康对照组、单纯糖尿病组和DM合并CAS组递增,而胆红素中的TBIL和DBIL出现依次递减的变化,差异均有统计学意义（P〈0.01）,IBIL的各组水平差异无统计学意义（P〉0.05）。糖尿病患者的hs-CRP、D-二聚体和HbA1C水平随着CAS分级的增加而增加（P〈0.01）,而胆红素中的TBIL和DBIL水平随着分级的增加出现递减,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,不同分级的IBIL水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 hs-CRP、D-二聚体、HbA1C和胆红素参与了T2DM的发病过程,与CAS形成有密切的关系。     

责任制整体护理模式下护士对药理知识的需求与干预措施

目的 了解责任制整体护理模式下护士对药理知识的掌握及需求情况,采取有效的干预方法,以适应责任制整体护理的需要.方法 采用问卷调查的方法对113名病房护士(其中责任制整体护理病房护士55名,功能制护理病房护士58名)进行药理知识的需求情况调查、比较,针对需求实施相应的干预措施,5个月后对干预效果进行评估,并与干预前进行比...