甘草泻心汤加减治疗复发性阿弗他溃疡临床观察

目的:观察甘草泻心汤治疗复发性阿弗他溃疡的临床疗效。方法1:03例复发性阿弗他溃疡患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予维生素口服和锡类散外敷,治疗组给予甘草泻心汤煎剂治疗。结果:治疗组有效率为96.08%,对照组有效率为63.46%,两组疗效比较有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗组对复发性阿弗他溃疡的治疗效果明显优于对照组。     

COX-2抑制剂对膀胱肿瘤的抑制作用

目的探讨环氧化酶（COX-2）抑制剂塞来昔布对小鼠膀胱肿瘤的抑制作用及其机制。方法利用BTT739膀胱癌细胞株和T739小鼠建立膀胱肿瘤动物模型。小鼠随机分为实验组和对照组,每组10只。造模后第2天起实验组塞来昔布混悬液灌胃（20mg／kg）,对照组生理盐水灌胃。观察肿瘤的生长情况并绘制肿瘤生长曲线。4周后,处死小鼠,切取肿瘤,称量瘤重,计算抑瘤率。肿瘤行常规病理学检查,观察肿瘤细胞的形态学变化,用免疫组化法观察肿瘤细胞中的COX一2、血管内皮生长因子（VEGF）的表达情况。结果对照组平均瘤重为（3．27±1．89）g,实验组为（1．10±0．52）g,两组差别有统计学意义（P〈0．05）;抑瘤率为66,4％。实验组和对照组肿瘤潜伏期[（7．10±2．28）dvs（7．20±2．71）d]差别无显著性（P〉0．05）。肿瘤生长曲线上可看出两组肿瘤生长自第2周开始显示差异,直至实验结束。显微镜下实验组标本见大片凝固性坏死区,而对照组标本仅可见局灶性坏死。免疫组化见COX-2、VEGF是表达于肿瘤细胞的细胞浆和／或细胞膜。实验组与对照组COX-2、VEGF的表达水平有统计学差异（P〈0．05或P〈0．01）。且COX-2与VEGF的表达呈正相关。结论塞来昔布对小鼠膀胱肿瘤有抑制作用,其机制可能为通过抑制COX-2来抑制血管形成,从而抑制肿瘤生长。     

喉鳞癌患者外周血CD45low CD34+ KDR+内皮祖细胞的检测及其临床意义

目的:研究喉鳞癌患者外周血中循环CD45lowCD34+KDR+内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)的水平及其与喉鳞癌发生、发展的相关性。方法:收集2010年2月至2011年2月20例喉鳞癌患者外周血标本,10例健康志愿者外周血作为对照。流式细胞术检测CD45lowCD34+KDR+EPCs占外周血CD34+造血干细胞或外周血淋巴细胞的比例,实时定量PCR检测PBMC中KDR mRNA和CD133 mRNA的表达水平,ELISA与Griess法分别检测血清中VEGF和NO的水平。结果:临床Ⅱ期~Ⅳ期的喉鳞癌患者外周血CD45lowCD34+KDR+EPCs占CD34+造血干细胞的比例和占淋巴细胞的比例均较健康对照组明显升高[(55.4±11.4)%vs(21.0±5.8)%,P<0.05;(1.27±0.25)vs(0.25±0.09),P<0.05]。临床Ⅱ期~Ⅳ期喉鳞癌患者PBMC中KDR mRNA和CD133 mRNA的表达水平及血清中VEGF水平均明显高于健康对照组(P<0.05),NO水平没有明显差异;而临床Ⅰ期的喉鳞癌患者CD45lowCD34+KDR+EPCs比例、KDR mRNA和CD133 mRNA表达以及VEGF水平与健康对照组相比无差异。结论:晚期喉鳞癌患者外周血循环CD45lowCD34+KDR+EPC和血清中VEGF水平均明显升高,可能与肿瘤的发生有关。     

布比卡因、不同浓度罗哌卡因的剖宫产硬膜外阻滞效果比较

目的比较2种局麻药用于剖宫产硬膜外阻滞的麻醉效果与不良反应。方法在硬膜外阻滞下行剖宫产手术的120例产妇被随机分为3组。硬膜外穿刺置管成功后,先给试验量含1∶200000mg肾上腺素的2%利多卡因3mL,再分别给予浓度为0.5%的布比卡因、0.5%罗哌卡因和0.75%罗哌卡因中的一种,分次给药。记录各组的感觉和运动阻滞的起效、时效及不良反应。结果3组均有较好的麻醉镇痛效果,但有一些肌松不满意的病例。0.5%罗哌卡因组的感觉阻滞起效、时效较其他2组长,但尚无统计学差异;其运动阻滞起效与时效和运动阻滞程度均不及其他2组,且有统计学差异（P〈0.05）。3组均未发生严重不良反应。结论硬膜外0.5%布比卡因、0.5%罗哌卡因和0.75%罗哌卡因用于剖宫产均有较好的麻醉镇痛效果,有一些肌松不满意的病例,但0.5%罗哌卡因的运动阻滞起效与时效和运动阻滞程度均不及0.5%布比卡因和0.75%罗哌卡因。     

Positive association between urinary albumin-creatinine ratio and lower extremity peripheral arterial disease in Chinese diabetes patients: A cross-section study with propensity score matching analysis

Background and aimsElevated urinary albumin-creatinine ratio (ACR) is an established risk factor for lower extremity peripheral arterial disease (PAD) in non-diabetes individual. This study aimed to determine the relationship between urinary ACR level and PAD in diabetes population.Methods and ResultsA cross-section study with 1396 hospitalized diabetes participants from department of endocrinology and neurology were performed and the propensity score matching method was applied to reduce the effects of confounding factors between the matched PAD and Non-PAD groups. The relationship between urinary ACR and ankle–brachial index (ABI) was analyzed by linear curve fitting analyses and multiple logistic regression models. Our study showed that the prevalence of PAD (low ABI, ABI<0.9) was 7.09% in our diabetes patients. The ABI level was significantly lower in high ACR group compared with those in normal urinary ACR group (1.11 ± 0.17 vs 1.13 ± 0.15, p = 0.010). The prevalence of PAD was increased with the increased tertile's of log2-transformed ACR in total patients before and after propensity score matching (p < 0.001 and p = 0.007, respectively). The OR (95% CI) between log2-transformed ACR and PAD was 1.0 and 1.70 (1.08–2.69, p = 0.022) respectively in normal and high ACR levels in diabetes patients after adjusting for potential confounders. After propensity score matching, the OR (95% CI) between log2-transformed ACR and PAD was 1.0 and 1.85 (1.05–3.23, p = 0.031) respectively in normal and high ACR levels in diabetes patients after adjusting for potential confounders.ConclusionThe elevated urinary ACR level was associated with PAD in Chinese diabetes patients.     

遗传印记基因PEG10在子痫前期患者胎盘组织中的表达及意义

目的 探讨遗传印记基因 PEG10在子痫前期（PE）患者胎盘组织中的表达及意义.方法 选取2010年8月至2012年6月在上海市第一人民医院宝山分院妇产科住院分娩的22例PE患者的临床病历资料为研究对象,并纳入研究组,选取同期在本院行择期剖宫产分娩的正常足月妊娠孕妇22例纳入对照组.2组受试者的年龄,孕龄,孕、产次等一般临床资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.采用荧光实时定量逆转录聚合酶反应（RT FQ-PCR）及免疫组织化学方法检测2组受试者胎盘组织中PEG10 mRNA及蛋白的表达与分布（本研究遵循的程序符合上海市第一人民医院宝山分院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）.结果 PEG10 mRNA及蛋白在研究组和对照组胎盘组织中均有表达（0.5832±0.0450 vs.0.1943±0.0350,0.1258±0.0860 vs.0.0572±0.0050）,2组比较,差异有统计学意义（t=6.8266,P〈0.001;t=2.4296,P〈0.01,P〈0.05）.结论 PEG10基因上调可能是早期PE表现的分子标志之一.     

我国造口治疗师的研究进展

造口治疗师(Enterostomal therapist,EP)主要负责造口患者的造口护理、并发症防治、专业咨询及心理疏导等。自我国引入造口治疗师以来,造口治疗师就开始在肠造口、大小便失禁及伤口护理等方面发挥越来越重要的作用。近年来,我国对造口治疗师的研究不断深入,本文将就造口治疗师在我国的发展、作用以及培养等方面进行综述。     

国内外护士职业认同研究进展与启示

本文介绍了护士职业认同的概念和研究现状,以及其在临床护理中的作用;回顾和总结了国内外护理人员职业认同的评估方法、影响因素以及最新的干预研究进展,以期为我国临床护理人员职业认同相关研究提供参考。     

应用光学相干断层成像术检测中国儿童青少年正常眼视网膜神经纤维层厚度

目的建立应用光学相干断层成像术(optical coherence tomography,OCT)检测的中国儿童及青少年正常眼视盘周围视网膜神经纤维层厚度(retinal nerve fiber layerthickness,RNFLT)参考值,并研究RNFLT各参数值与性别、眼别、屈光度和年龄的关系。方法选取5～18岁的正常中国儿童青少年199例(398眼),应用OCT测量全周平均以及不同象限和不同钟点位的RNFLT,7个和RNFLT相关的参数由RNFL厚度平均分析仪分析得出,分析年龄、性别、眼别、屈光度等多个因素对RNFLT的影响。结果全周平均RNFLT为(112.36±9.21)μm,上方、鼻侧、下方和颞侧的RNFLT分别为(148.73±17.06)μm、(74.84±15.03)μm、(142.08±16.03)μm、(83.82±13.53)μm,其中上方最厚,其次是下方、颞侧和鼻侧。不同性别RNFLT的3个参数间差异有统计学意义(均为P<0.05),分别是右眼上方厚度最大值/下方厚度最大值、左眼9点钟位和左眼颞侧RNFLT,其他各参数性别间差异无统计学意义(均为P>0.05)。眼别对RNFLT有影响,年龄和屈光度与全周平均RNFLT呈正相关。结论本研究建立了正常中国儿童及青少年RNFLT和相关参数的正常参考值,有助于为涉及RNFL改变的疾病诊断和随诊提供标准。     

长沙市3家医院697名护士职业防护相关安全氛围认知现状调查

目的了解护士对职业防护相关的医院安全氛围的认知现状,为医院相关部门制定减少职业暴露相关措施提供参考。方法采用自行设计的护士基本资料调查问卷和医院安全氛围量表对长沙市3家三级甲等综合医院697名护士进行问卷调查。结果护士对医院安全氛围认知总分为(104.31±12.04)分,处于中等水平。各维度条目均分按降序排列依次为:培训教育(3.72±0.48)分,沟通(3.69±0.37)分,防护设备(3.68±0.57)分,工作环境(3.65±0.56)分,管理者态度(3.25±0.67)分。不同医院、年龄、护龄及医院感染知识培训情况的护士,对安全氛围认知得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论护士对医院安全氛围认知处于中等水平,医院管理者应重视营造安全文化的态度,改善工作环境,提供充足的人力资源与防护设备,加强职业防护相关知识培训,从而提高护士对医院安全氛围的认知水平,减少职业暴露发生。