吗啡和东莨菪碱用于剖宫产术后硬膜外镇痛对新生儿的影响

目的观察吗啡、东莨菪碱用于剖宫产术后硬膜外镇痛对母乳喂养新生儿神经生理功能的影响。方法50例行剖宫产术的产妇,随机分为对照组和观察组,每组25例。两组均采用连续硬膜外麻醉,对照组术后不用阿片类镇痛药,观察组采用硬膜外吗啡5 mg、东莨菪碱0．6 mg及布比卡因125 mg加生理盐水至100 ml持续自控镇痛。测定两组母乳喂养的新生儿术后24、48、72、96 h的神经适应能力评分(NACS)及观察组产妇术后镇痛的VAS评分。结果观察组VAS评分均小于1．3±1．43。两组新生儿于以上4个时点的NACS评分均在35分以上,两组之间比较差异无统计学意义。结论吗啡、东莨菪碱和布比卡因用于剖宫产术后硬膜外持续自控镇痛对母乳喂养的新生儿的神经行为能力无明显不良影响,应用于剖宫产术后镇痛是安全的。     

不同配伍臂丛阻滞术后镇痛效果的临床研究

目的观察不同配伍臂丛阻滞术后的镇痛效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级在臂丛阻滞下择期行上肢肘关节以上及锁骨手术患者48例,随机分成4组：M组（吗啡组n=12）：吗啡1 mg＋0.25%布比卡因。Q组（曲马朵组n=12）：曲马朵50 mg＋0.25%布比卡因。X组（新斯的明组n=12）：新斯的明0.1 mg＋0.25%布比卡因。D组（对照组n=12）：0.25%布比卡因。均行肌间沟法臂丛神经阻滞,记录术后疼痛出现时间,并用VAS评分评价镇痛效果,同时记录药物副作用。结果M组、Q组、X组与D组的术后镇痛时间依次为（10.5±3.6）h、（11.7±4.5） h、（21.5±5.6）h与（7.6±1.9）h。与D组比较,其他3组的臂丛阻滞术后持续镇痛时间明显延长,差异有统计学意义（P〈0.01）。尤以新斯的明组最为明显,且未见明显副作用。结论吗啡、曲马朵、新斯的明与布比卡因配伍用于臂丛阻滞术后镇痛均有效,尤以新斯的明持续时间最长。     

病房噪声来源的调查研究及干预

噪声为人们主观的感觉,声音达到某一个程度或者持续一段时间,让人感到不舒服而成噪声,会影响人的情绪,造成心理上不愉快或者紧张的生理反应[1].     

老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者牙周基础治疗后牙周感染控制作用分析

目的：探讨急性脑梗死（AIS）患者低密度脂蛋白（LDL）水平与红细胞刚性指数的关系及其临床意义。方法：回顾性分析2018年1月至2019年6月上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院神经内科确诊的513例AIS患者的临床与生化资料，根据入院时血LDL水平将患者分为LDL水平正常组与偏高组，并比较两组患者间的临床、生化特征；分析LDL水平与红细胞刚性指数的相关性。结果：LDL水平正常组与偏高组患者之间性别、年龄、既往病史（高血压、糖尿病、冠心病、心房颤动等），高密度脂蛋白、游离脂肪酸、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、红细胞分布宽度，抗血小板药、降糖药及降压药使用等指标比较，差异无统计学意义；两组间红细胞刚性指数、红细胞压积、红细胞平均体积、总胆固醇、三酰甘油、LDL、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、载脂蛋白E、扩展残疾状况评分（EDSS）及降脂药使用等指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）；LDL水平与红细胞刚性指数正相关（r=0.121，95% CI 0.035~0.206，P=0.006）。结论：AIS患者LDL水平升高与红细胞刚性指数增加相关，提示LDL可能通过影响红细胞变形功能导致AIS。     

深静脉置管两种冲管方法效果比较

[目的]比较深静脉置管两种冲管方法的效果。[方法]将150例病人随机分为对照组和实验组,每组75例,对照组采取持续式推注冲管方法,实验组采取改良的脉冲式冲管方法,输液结束两组均采用正压封管,观察两组深静脉导管留置时间、堵管率。[结果]两组留置时间、堵管率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]改良的脉冲式冲管方法优于持续式推注冲管方法。     

《经络腧穴学》教材的临床教学体会及编写改进建议

《经络腧穴学》是中医、针灸、推拿等专业教学内容的基础组成部分,是学习针刺、艾灸、拔罐、推拿等治疗方法的前期课程,亦是临床教学中的重点。临床教学中需要结合教材,反复教授、巩固《经络腧穴学》中的相关知识点。本文结合使用不同版本的《经络腧穴学》教材进行教学的工作实际,从编写方式、内容、图示、学生反馈等方面,介绍在临床带教中使用该教材的心得体会。针对出版频次、插图绘制、排版、拼音标注及部分知识点细节等问题,提出了一些改进建议。为进一步完善《经络腧穴学》教材的编写和推进中医药高等教育课程建设提供参考。     

平衡火罐配合推拿治疗护理肩关节周围炎效果观察

【】 目的 探索平衡火罐配合推拿治疗护理肩关节周围炎的效果。 方法 随机选取符合入组标准的肩关节周围炎患者,分别予平衡火罐配合推拿和仅予推拿进行治疗护理,采用视觉模拟评分、肩关节功能评分以及肩周炎疗效标准,对两组患者的治疗护理效果进行比较。结果 共入组84例患者,其中实验组40例,对照组42例。视觉模拟评分方面,实验组疼痛改善明显优于对照组(P=0.037);肩关节活动度方面,实验组肩关节活动度改善明显优于对照组(P=0.028);治疗效果方面,实验组患者治疗效果评定明显优于对照组患者(P=0.021)。结论 平衡火罐配合推拿治疗护理肩关节周围炎起有效止痛、改善肩关节功能的作用。     

上海市宝山区庙行镇青光眼患者局部药物治疗依从性调查

2008年4月至2009年10月应用调查表调查上海市宝山区庙行镇190例确诊为青光眼患者的局部使用降眼压药依从性,并对影响因素进行分析.结果 示,青光眼患者局部用药不依从性为54.7%,用药依从性与年龄、用药时间、视野缺损程度相关（OR=2.550、0.225、0.342,P＜0.05）,与文化程度、性别、青光眼类型、药物种类、每天用药次数及疾病稳定性等无关.社区青光眼患者局部用药治疗依从性较差,年龄、用药时间、视野缺损程度影响依从性.     

急性脑梗死患者血清C反应蛋白水平及他汀类药物对其作用的影响

目的探讨急性脑梗死患者血清C-反应蛋白（CRP）水平的变化,了解他汀类药物对血清CRP、血脂指标及患者预后的影响。方法随访观察急性脑梗死患者（包括60例他汀类治疗者,60例常规治疗者）及30例健康对照者,测定他汀类药物治疗前、治疗后2周血清CRP、血清总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平及NIHSS评分情况。结果急性脑梗死患者血清CRP水平高于对照组（P〈0．01）;血清CRP水平与入院时患者的NIHSS评分呈正相关（P〈0．05）;他汀组较常规组更能降低血清CRP以及血脂水平（P〈0．01）。结论急性脑梗死患者血清CRP水平越高,病情越严重;他汀类药物具有降低血清CRP水平的作用,可能改善患者的预后。     

甘草泻心汤加减治疗复发性阿弗他溃疡临床观察

目的:观察甘草泻心汤治疗复发性阿弗他溃疡的临床疗效。方法1:03例复发性阿弗他溃疡患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予维生素口服和锡类散外敷,治疗组给予甘草泻心汤煎剂治疗。结果:治疗组有效率为96.08%,对照组有效率为63.46%,两组疗效比较有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗组对复发性阿弗他溃疡的治疗效果明显优于对照组。