MR扩散加权成像评价膀胱癌经动脉灌注化疗及栓塞术后疗效的价值

目的探讨MR扩散加权成像(DWI)在膀胱癌经髂内动脉灌注化疗及栓塞术后疗效评价中的作用。资料与方法对经病理证实的28例膀胱移行上皮细胞癌患者于介入术前后行MR DWI。在GE Signa Excite HD 1.5TMR扫描仪上,先取多个扩散敏感梯度因子(b值)分别为300 s/mm2、500 s/mm2、800 s/mm2、1000 s/mm2、1200 s/mm2、1500 s/mm2,利用固定参数组合的自旋回波-回波平面成像(SE-EPI)序列对28例经动脉灌注化疗及栓塞术的膀胱癌肿块分别于术前24～48 h、术后7～10天各进行一次多b值的DWI。经分析比较后选取合适的b值为1200s/mm2,测量出每例膀胱癌不同监测时间点的肿瘤平均表观扩散系数(ADC)值,对两组结果进行比较。结果 28例膀胱肿瘤治疗前平均ADC值(1.15±0.12)×10-3mm2/s,介入治疗后肿瘤平均ADC值(1.36±0.15)×10-3mm2/s,治疗后肿瘤平均ADC值升高,P值<0.05,差异具有统计学意义。结论初步研究表明,对膀胱肿瘤的ADC值进行动态测定,可以评价膀胱癌介入治疗后早期病理学反应。     

股骨转子间骨折重建股骨距的临床解剖学研究

目的:探讨股骨转子区的解剖学特点及股骨转子间骨折股骨距重建的方法。方法:对15具正常成人尸体进行模拟股骨转子间骨折临床手术操作使用动力髋螺钉(dynamic hip screw DHS)或Gamma钉固定,测量股骨转子区的三维解剖学数据、股骨颈螺钉进钉点和小转子平面的相对位置。结合拉力钉固定小转子,测量拉力钉的进针点、进针角度、方向和长度等。结果:股骨转子区前侧在股外侧肌、股直肌和股中间肌之间为一疏松结缔组织间隙,而后侧为大量肌肉组织的附着点。从小转子顶点通过股骨前内侧表面到股骨外侧面的长度约(5.45±0.15)cm,术中通过前内侧复位小转子。小转子突起的中点在股骨颈螺钉的进针点轴面头侧约(0.47±0.13)mm,小转子位于股骨转子区的内后侧。从DHS钢板的前侧向后内侧打入拉力钉固定小转子。Gamma钉固定后其髓内钉到股骨后侧皮质的距离为(18.9±1.8)mm,空间足以在其髓内钉的后侧打入拉力钉固定小转子。结论:通过股骨前面复位小转子,在DHS钢板前内侧或Gamma钉之髓内钉的后内侧打入拉力钉固定小转子是一种创伤小且固定牢靠的治疗股骨转子间骨折的方法。     

Twist、p53和E-cadherin联合检测在乳腺癌中的意义

目的观察乳腺癌中Twist、p53和E-cadherin mRNA的表达及其相互关系。方法选取2010年3月-2012年8月在医院初次就诊的乳腺癌30例均行改良根治乳腺癌标本,癌旁组织和10例同期乳腺良性病变的正常乳腺组织,分别运用RT-PCR的方法检测Twist、p53和E-cadherin mRNA的表达,与临床病理因素关系及其相互关系。结果乳腺癌的Twist mRNA表达与分化程度,淋巴管浸润和TNM分期呈明显的相关性(P<0.05),而与年龄、肿瘤直径、外膜浸润、雌激素受体和孕激素受体无明显的相关性(P>0.05)。乳腺癌组织中的Twist和p53的mRNA的表达较癌旁组织和正常乳腺组织明显提高(P<0.01),而E-cadherin mRNA的表达较癌旁组织和正常乳腺组织明显降低(P<0.01),癌旁组织和正常乳腺组织比较差异无统计学意义(P>0.05)。乳腺癌中的Twist mRNA表达与p53 mRNA呈正相关(r=0.526,P=0.004),而与E-cadherin表达呈负相关(r=-0.500,P=0.000)。结论 Twist和p53在乳腺癌组织中呈高表达,而E-cadherin呈低表达。Twist可能通过上调p53的表达,同时下调E-cadherin的表达,从而促进乳腺癌的浸润、转移,并在其中起重要作用。     

胃癌术后早期肠内外营养治疗对前白蛋白和高敏C反应蛋白的影响

目的观察早期肠内营养(EEN)和肠外营养(PN)对胃癌术后患者的前白蛋白(PA)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选取胃癌术后患者68例,随机分为EEN组和PN组各34例。观察2组体质量(BW)、血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、PA和hs-CRP、住院时间、术后营养支持费用和并发症发生率的差异。结果 2组术后7 d的BW、TF、ALB和PA均较术前1 d出现明显的降低(P均<0.01),而PN组的TF和PA水平较EEN组降低更为明显(P均<0.01),2组的BW和ALB水平无显著性差异(P均>0.05)。2组hs-CRP均较术前1 d明显升高,而PN组升高较EEN组更为明显(P<0.01)。EEN组的肛门排气、住院时间和营养支持费用均较PN组明显缩短或者降低(P均<0.01)。2组并发症比较无显著性差异(P均>0.05)。结论 EEN有助于调节胃癌术后患者对手术的应激,促进机体恢复,加快机体的胃肠功能的恢复,且价格低廉,有助于推广。     

遗传印记基因PEG10在早孕蜕膜组织中的表达

目的研究遗传印记基因PEG10(paternally expressed gene10)在妊娠早期蜕膜组织中的动态表达规律,探讨其在早期胚胎发育及妊娠的维持中的作用。方法收集正常妊娠早期6～11周人工流产蜕膜组织60例,每孕周10例。分别采用半定量逆转录聚合酶反应(RT-PCR)、原位杂交、免疫印迹(Western blot)及激光共聚焦技术检测蜕膜组织PEG10mRNA及蛋白的表达与分布。结果 RT-PCR显示PEG10在各孕周蜕膜组织中均有表达,且表达量随孕周增加逐渐上调,在妊娠第6周表达量较低(0.6743±0.114),随后表达量上升(7周0.7349±0.0083),至第8周达高峰(0.7354±0.0074),继而出现下调趋势(9周0.6340±0.0084、10周0.5901±0.0089、11周0.5261±0.0112)。统计分析,第7、8孕周PEG10表达无显著性差异,其余各孕周两两比较均具有显著性差异(P0.05);原位杂交、Westernblot及激光共聚焦分析也显示PEG10的表达规律与RT-PCR结果相吻合。结论遗传印记基因PEG10维持一定水平的表达可能对早期胚胎发育和正常妊娠的维持有重要意义。     

血尿酸水平与急性脑梗死的相关性研究

【目的】探讨急性脑梗死与患者血尿酸（BUA）的关系。【方法】急性脑梗死病人50人（A组）,根据有无高血压病史分两亚组;同时根据有无糖尿病病史再分为两亚组。以非脑梗死病人50人作为对照组（B组）,比较其BUA、总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）水平。【结果】①A组年龄、TC、TG与B组相比,差异无显著性（P〉0．05）;A组BUA[（346．56±99．16）μmol／L]明显高于B组[（324．71±69．20）μmol／L3（P〈0．05）;②有高血压病史亚组和有糖尿病史亚组BuA,与B组相比差异显著（P〈0．05）;③A组高尿酸血症（HUA）的发生率明显高于B组（P〈0．05）;④BuA水平在〈300μmol／L和300-399μmol／L两水平段时,A组与B组中患者所占比例无明显差异（P〉0．05）,而BUA在400-500μmol／L和〉500μmol／L两水平段时,A组患者所占比例明显高于B组,且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】HUA可能是急性脑梗死的危险因素之一。     

气管切开术的安全性的比较

目的比较气管切开术中有无气管插管的手术风险。方法对我科所实施的气管切开术的病例共185例,对比其中气管插管与否的患者的手术并发症情况。结果经统计学处理,两组疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。结论气管插管对气管切开手术的安全性有显著的提高。     

156例宫腔镜手术术前宫颈准备的探讨

目的选择一种安全、简单、有效的药物及给药途径应用于宫腔镜手术前软化宫颈。方法将行宫腔镜手术的156例患者随机双盲分为3组,米索前列醇（简称米索）口服组术前12h米索400μg口服;米索阴塞组术前12h米索400μg阴道塞药;盐酸利多卡因组术前5min盐酸利多卡因宫颈注射。结果米索阴塞组宫颈软化良好率、心脑综合征发生率、扩宫操作时间等明显优于米索口服组及盐酸利多卡因组（P〈0．05）。结论术前12h米索400μg阴道塞药为简单有效的软化宫颈的理想方法,可缓解手术的疼痛,减少手术时间,提高了手术的安全性,值得临床推广使用。     

Avulsion fracture of the posterior oblique ligament associated with acute tear of the medial collateral ligament

The term posterior oblique ligament was proposed in 1973 but the specific anatomy of this region has been controversial. It has been concluded that the posterior oblique ligament is separated from the medial collateral ligament, each with distinctly different bony attachment points. In this article, we report a posterior oblique ligament avulsion fracture associated with a medial collateral ligament rupture.Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, Vol 19, No 3 (March), 2003: pp E18     

超声联合Galectin-3、CK19诊断甲状腺乳头状癌的准确性

目的 探讨超声联合Galectin-3、CK19诊断甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）的准确性。方法 收集甲状腺结节病例150例,其中PTC 66例分为PTC组,结节性甲状腺肿（nodular goiter,NG）84例分为NG组。对两组的超声特征进行比较;以病理组织的检测为标准,分析以FNAC的标本检测CK19和Galectin-3的表达情况的敏感度、特异性和准确性;应用ROC曲线统计分析患者结节的TI-RADS分类、CK19和Galectin-3的表达分级的情况,比较超声、CK19、Galectin-3单独或联合诊断PTC的ROC曲线下面积（area under curve,AUC）,分析约登指数最高时的敏感度和特异性。结果 PTC组出现边界不清、内部回声低、微钙化以及血流达3级的超声特征均较NG组显著,差异有统计学意义（P<0.05）;FNAC检测CK19、Galectin-3表达的的敏感度、特异性、准确性分别为90.16%、87.50%、89.51%和87.85%、87.270%、87.65%。单独超声、CK19或Galectin-3诊断NG、PTC的AUC分别为0.846、0.829、0.785,三者诊断效能均为中等水平;而联合超声、CK19和Galectin-3诊断NG和PTC的AUC为0.904,诊断效能较高,其敏感度为83.3%、特异性为79.6%时约登指数可达0.629。结论 术前对超声引导穿刺的标本进行CK19和Galectin-3表达强度的检测结合超声检查结果有助于提高对于PTC和NG的鉴别和诊断。