6～14岁学生近视程度与角膜曲率、眼轴、身高、体质量及骨龄的关系

目的：了解6～14岁学生近视程度与身高、体质量、角膜曲率、眼轴及骨龄之间的关系。 方法：对上海市宝山区6～14岁学生进行身高、体质量、视力普查,621例视力低下的学生予以复方托吡卡胺扩瞳验光,测量角膜曲率度数和眼轴长度,行双手腕骨X线摄片测定骨龄,对检查结果予以整理,分析参数之间的关系。 结果：等效球镜度数与眼轴长度负相关,与角膜曲率无关。等效球镜度数与年龄负相关,眼轴长度、身高、体质量、骨龄差与年龄正相关,角膜曲率和眼轴差与年龄不相关。身高、体质量、年龄、骨龄、骨龄差与等效球镜度数负相关,与眼轴长度正相关,与角膜曲率无关。身高、体质量、年龄、骨龄均与眼轴差无关,而骨龄差与眼轴差弱正相关。 结论：青少年近视与全身生长发育的节奏存在一定的关系。     

A new HPLC-UV derivatization approach for the determination of potential genotoxic benzyl halides in drug substances

Benzyl halides, widely used as alkylation reagents in drug synthesis, are potential genotoxic impurities (PGTIs) required to be controlled at trace levels. However, the existing analytical methods for benzyl halides often suffer from matrix interferences or low derivatization efficiency of benzyl chlorides. In this paper, a simple derivatization HPLC-UV method was developed for the analysis of these residual trace benzyl halides in drug substances. 1-(4-Nitrophenyl) piperazine (4-NPP) was selected as a new derivatization reagent because it shifted well the benzyl halides derivatives away to the near visible range (392 nm), which could minimize the matrix interferences from the drug substances and related impurities. Meanwhile, potassium iodide (KI) was used to convert the mixed benzyl halides into benzyl iodides before derivatization. The derivatization parameters were also optimized using the design of experiments (DoE) for achieving the best reaction efficiency. The results showed that the new approach had high specificity and sensitivity, and the LOQs were 7–9 μg g⁻¹ relative to 5 mg mL⁻¹ antipyrine and 17.5–22.5 μg g⁻¹ relative to 2 mg mL⁻¹ oroxylin A. The method is a valuable alternative for the determination of residual benzyl halides in the drug substances.

Benzyl halides, widely used as alkylation reagents in drug synthesis, are potential genotoxic impurities (PGTIs) required to be controlled at trace levels.     

CTA、MRA分别联合MMP-9、Caspase-3对颅内动脉瘤的诊断价值

目的分析脑动脉CT血管成像(CT angiography,CTA)、磁共振血管成像(Magnetic resonance angiography,MRA)分别联合血清基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法选取上海市第一人民医院收治的86例疑似颅内动脉瘤患者,术前常规检查血清MMP-9、Caspase-3水平,并行CTA与MRA诊断,以手术病理为"金标准",比较CTA、MRA分别联合血清MMP-9、Caspase-3诊断准确性、特异度、灵敏度,观察2种联合诊断方式对动脉瘤分布的检查情况。结果CTA联合血清MMP-9、Caspase-3诊断颅内动脉瘤灵敏度97.37%,特异度90.00%,准确性96.51%,Kappa值0.84;MRA联合血清MMP-9、Caspase-3诊断灵敏度85.53%,特异度70.00%,准确性83.72%,Kappa值0.41;CTA联合血清MMP-9、Caspase-3诊断灵敏度、准确性显著高于MRA联合血清MMP-9、Caspase-3(P<0.05),且在诊断动脉瘤分布情况方面优于MRA联合血清MMP-9、Caspase-3。结论与MRA相比,CTA联合血清MMP-9、Caspase-3对颅内动脉瘤诊断灵敏度、准确性更高,CTA在动脉瘤分布情况显示方面具有更大优势。     

胆舒胶囊联合柴胡疏肝散治疗肝胆管结石术后的疗效及术后并发症影响因素分析

目的探究胆舒胶囊联合柴胡疏肝散治疗肝胆管结石术后的疗效以及分析术后并发症的影响因素。方法收集2017年4月—2019年4月期间行肝胆管结石手术患者134例。采用随机数字法将134例术后患者分为治疗组和对照组,每组各67例。所有患者术后均予以消炎镇痛、纠正水电解质平衡、营养支持等常规治疗。在此基础上,对照组口服胆舒胶囊。治疗组在对照组基础上,加用柴胡疏肝散。治疗14 d。记录两组患者药物治疗前和治疗14 d后的临床体征,以及治疗期间发生术后并发症情况。药物治疗前和治疗14 d后,分别检测两组患者血清总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、胆固醇(CHO)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)水平。采用单因素分析和Cox多因素回归模型分析影响患者预后的因素。结果治疗14 d后,两组患者各项症状发生率均较药物治疗前下降,且治疗组患者肝区叩击痛和发热寒战症状发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,两组患者血清TBIL、TBA、CHO、DBIL、IBIL水平均低于药物治疗前,且治疗组各项指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组并发症发生率4.48%低于对照组10.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后并发症的发生与术前白蛋白水平、既往胆道手术史、术中出血、手术方式、手术时间、术后药物联合治疗有关(P<0.05)。多因素分析显示,既往胆道手术史、手术方式、手术时间、术后联合药物治疗是影响患者发生术后并发症的独立危险因素。结论胆舒胶囊联合柴胡疏肝散对于改善肝胆管结石术后临床症状和肝功能,降低术后并发症有显著作用,具有临床参考价值。     

周永明治疗华氏巨球蛋白血症经验

介绍周永明教授辨治华氏巨球蛋白血症的经验。认为华氏巨球蛋白血症多为本虚标实,"邪毒蕴髓"为标,"肝肾亏虚"为本;治当以补益肝肾治本,清解邪毒治标,兼予祛风通络、活血化瘀以减毒增效。     

Momordica charantia fruit extract with antioxidant capacity improves the expression of tyrosine-phosphorylated proteins in epididymal fluid of chronic stress rats

Objective: Although the protective effects of Momordica charantia L.(MC) extract on chemical-induced testicular damage have been studied, the preventive effects of MC extract on functional proteins in the epididymis under chronic stress have never been reported. This study investigated the protective effects of MC fruit extract on protein secretion, especially tyrosine-phosphorylated proteins, in the epididymis of rats exposed to chronic unpredictable stress(CUS).Methods: Total phenolic compound...     

硬膜外麻醉改良操作在阑尾切除术中的效果观察

目的观察硬膜外麻醉改良操作的效果。方法随机将100例ASA评估Ⅰ~Ⅱ级急性阑尾炎患者分为观察组和对照组,穿刺点位T12~L1间隙。观察组为硬膜外穿刺成功后立即推注5mL 2%利多卡因,然后置入硬膜外导管平卧。对照组为常规操作即硬膜外穿刺成功后置入导管平卧后再推注5mL2%利多卡因试验量。记录两组麻醉的起效时间、到达T6无痛平面时间,药物使用量及患者术中镇痛效果(VAS评分)及术毕阻滞平面范围。结果两组在起效时间、到达T6无痛平面时间及术毕阻滞平面范围存在统计学差异,在药物使用量及术中镇痛效果无明显区别。结论硬膜外穿刺成功后先注入试验量再置管,在不增加麻药用量的情况下可明显缩短开始手术的时间及扩大阻滞平面的范围,且术中镇痛效果较对照组无明显差异。     

非心电控CT扫描对慢阻肺合并冠心病患者冠脉血管钙化的诊断价值及影响因素分析

目的 探讨非心电控CT扫描对慢阻肺合并冠心病患者冠脉血管钙化的诊断价值以及冠脉血管钙化影响因素分析.方法 选取2017年1月至2018年12月我院心血管内科100例慢阻肺合并冠心病患者作为研究对象,根据患者是否发生冠脉血管钙化进行分组,其中发生冠脉血管钙化的52例患者作为钙化组,未出现冠脉血管钙化的48例患者作为对照组...     

超声联合Galectin-3、CK19诊断甲状腺乳头状癌的准确性

目的 探讨超声联合Galectin-3、CK19诊断甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）的准确性。方法 收集甲状腺结节病例150例,其中PTC 66例分为PTC组,结节性甲状腺肿（nodular goiter,NG）84例分为NG组。对两组的超声特征进行比较;以病理组织的检测为标准,分析以FNAC的标本检测CK19和Galectin-3的表达情况的敏感度、特异性和准确性;应用ROC曲线统计分析患者结节的TI-RADS分类、CK19和Galectin-3的表达分级的情况,比较超声、CK19、Galectin-3单独或联合诊断PTC的ROC曲线下面积（area under curve,AUC）,分析约登指数最高时的敏感度和特异性。结果 PTC组出现边界不清、内部回声低、微钙化以及血流达3级的超声特征均较NG组显著,差异有统计学意义（P<0.05）;FNAC检测CK19、Galectin-3表达的的敏感度、特异性、准确性分别为90.16%、87.50%、89.51%和87.85%、87.270%、87.65%。单独超声、CK19或Galectin-3诊断NG、PTC的AUC分别为0.846、0.829、0.785,三者诊断效能均为中等水平;而联合超声、CK19和Galectin-3诊断NG和PTC的AUC为0.904,诊断效能较高,其敏感度为83.3%、特异性为79.6%时约登指数可达0.629。结论 术前对超声引导穿刺的标本进行CK19和Galectin-3表达强度的检测结合超声检查结果有助于提高对于PTC和NG的鉴别和诊断。     

开放性掌指骨骨折AO微型钢板内固定40例

目的评估AO微型不锈钢钢板螺钉在手部开放性短管骨骨折中应用的治疗效果。方法彻底清创后,判断骨折部位的皮肤组织的缺损程度、血供和闭合伤口的松紧度。按骨折类型选择合适的AO微型不锈钢板内固定。同时处理并发的神经肌腱损伤。术后常规使用抗生素及早期手部康复治疗。结果40例开放性骨折(掌骨16例,指骨24例)钢板内固定后骨折愈合时间为掌骨4.5～5.5周,指骨3.3～4周,平均掌骨5周,指骨3.5周。手指指关节和掌指关节伸屈活动度优27例(>220°),良8例(180°～220°),差5例(<180°)。无1例发生感染和骨折不连接与延迟连接。但是严重挤压伤骨折合并神经损伤的疗效较差。结论AO微型不锈钢钢板用于彻底清创后手部开放性掌指骨骨折能够缩短骨折愈合时间,手功能恢复满意。