缺血性脑卒中患者实施早期康复护理效果观察

目的:探讨对缺血性脑卒中患者实施早期康复护理的效果。方法:将缺血性脑卒中患者90例随机分为观察组和对照组各45例,2组患者均接受常规护理,观察组在常规护理的基础上进行早期康复训练。比较2组患者的神经功能缺损程度、日常生活能力的差异。结果:入组时,2组神经功能缺损评分(NIHSS)及日常生活能力评分(Bathel)比较差异无统计学意义;干预后4周末,观察组与对照组的NIHSS评分分别为(3.53±0.50)分、(4.42±0.98)分,组间比较差异有统计学意义(t=5.374,P=0.000);观察组Bathel评分(61.31±11.83)分较对照组的(55.56±10.28)分高,组间比较差异有统计学意义(t=2.468,P=0.016)。结论:对缺血性脑卒中患者实施早期康复护理,可有效降低患者的神经功能缺损程度,提高患者的日常生活能力。     

独活寄生汤治疗肿瘤骨转移

目的观察独活寄生汤治疗肿瘤骨转移的疗效。方法96例患者分成两组:50例治疗组用独活寄生汤剂及止痛治疗;46例对照组仅用止痛治疗。结果治疗组能提高疗效、生活质量、减少骨事件发生。结论独活寄生汤联合止痛治疗使肿瘤骨转移患者获益。     

多沙唑嗪治疗输尿管下段小结石的临床研究

目的研究多沙唑嗪对输尿管下段小结石的辅助排石作用。方法100例输尿管下段小结石(结石横径5～10mm)患者,采用随机数字表法分为两组。对照组给予口服金钱草颗粒剂,3次/d,每次3g;治疗组在对照组基础上加用多沙唑嗪控释片,1次/d,每次4mg。其余治疗相同。所有患者治疗时间不超过2周。每周复查B超和KUB了解结石排出情况。记录排石时间、使用止痛药物情况等。结果治疗组中有2例患者因药物反应退出本组实验。对照组患者中有22例排出结石,排石率44%(22/50);治疗组39例患者排出结石,排石率81.3%(39/48),两组比较差异有统计学意义,P<0.05。对照组患者使用止痛药物83次,平均1.7次(83/50);治疗组患者使用止痛药物52次,平均1.1次(52/48),两组比较差异有统计学意义,P<0.05。结论多沙唑嗪与中药排石药物联合使用可以有效提高输尿管下段小结石的排出率,减少因肾绞痛使用止痛药物的频率。     

内置双J管对上尿路动力学的影响

目的探讨输尿管内置双J管后对上尿路动力学的影响。方法选取40例行经皮肾穿刺取石术患者,于术中输尿管内留置F4.8双J管,并留置F16肾造瘘管,术后1周内行上尿路动力学检查。结果肾盂压力的基础值与腹内压呈正相关,肾盂压力随腹内压升高而升高。留置F4.8DJ管后,行肾盂恒流灌注(10mL/min)时,肾盂压力无变化。留置F4.8DJ管后,行膀胱恒流灌注(40mL/min)时,储尿期肾盂压力呈现轻度升高,排尿期测定肾盂压力随膀胱压力升高而显著升高。结论留置支架管后,储尿期可造成肾内反流,患者肾盂压力轻度升高;排尿期肾盂压力明显升高,可能造成肾逆行感染和肾功能损害。我们应避免不必要的置管,同时内置双J管的留置时间应尽量缩短。     

清热解毒、凉血清肺方治疗肺胃热盛型玫瑰痤疮的临床疗效及对患者皮肤红斑指数和IL-37水平的影响

目的:观察清热解毒、凉血清肺方治疗肺胃热盛型玫瑰痤疮的临床疗效及对患者皮肤红斑指数和IL-37水平的影响。方法:选取本院2018年1月至2019年6月收治的玫瑰痤疮肺胃热盛证患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予克林霉素磷酸酯凝胶外用联合异维A酸软胶囊口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用自拟清热解毒、凉血清肺方治疗。结果:观察组治疗后干燥、瘙痒、红斑、灼热、毛细血管扩张、丘疹脓疱症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效率为92.50%,对照组有效率为72.50%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组皮肤红斑指数E值及白介素(interleukin,IL)-37水平均下降(P<0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清热解毒、凉血清肺方可显著改善玫瑰痤疮患者的临床症状,其作用机制可能与下调IL-37水平有关。     

紫杉醇联合奥沙利铂及S-1的新辅助化疗方案对进展期胃癌治疗效果评价

目的:研究紫杉醇联合奥沙利铂及S-1的新辅助化疗方案对进展期胃癌的治疗效果。方法:将2014年1月-2017年6月于上海市第六人民医院胃肠外科和上海市第一人民医院宝山分院普外科进行治疗的63例进展期胃癌患者分为观察组及对照组,分别在术前予以紫杉醇联合奥沙利铂及S-1的新辅助化疗方案以及奥沙利铂+卡培他滨的传统化疗方案,化疗后均行手术治疗。治疗期间记录并比较两组患者化疗效果、化疗不良反应的发生率、CT改变以及R0切除率。最后采用Spearman相关性回归分析化疗副作用与年龄、ECOG评分等一般临床资料上的相关性。结果:观察组的化疗有效率、手术R0切除率均高于对照组（均P<0.05）,在化疗毒副作用上,观察组的恶性呕吐及骨髓抑制的发生率均高于传统化疗组（均P<0.05）,但不良反应经对症处理均能缓解,不影响手术及后续治疗。Spearman相关性回归分析结果显示,恶性呕吐及骨髓抑制、白细胞减少、血小板减少、贫血与年龄以及ECOG评分呈现正相关关系（均P<0.05）。结论:紫杉醇联合奥沙利铂及S-1的新辅助化疗方案可提高胃癌患者化疗效果,增加手术R0切除率,且化疗安全性可控。     

盐酸吗啡硬膜外镇痛配伍药物的高效液相检测法

目的建立盐酸吗啡、盐酸布比卡因、氟哌利多和氢溴酸东莨菪碱配伍高效液相色谱分析(HPLC)方法。方法采用HPLC法。选用十八烷基键合硅胶色谱柱(inertsilODS)(250mm×4.6mm,5μm);检测波长:210nm;流动相:甲醇-0.05mol/L磷酸二氢钠溶液(pH5.7)(50:50);用外标法定量。结果盐酸吗啡浓度在11.17～83.775μg/ml、盐酸布比卡因浓度在255.97～1919.775μg/ml、氢溴酸东莨菪碱浓度在2.552～19.14μg/ml、氟哌利多浓度在10.28～77.10μg/ml范围内,其峰面积与浓度呈良好线性关系。平均回收率分别为:盐酸吗啡99.57%[相对标准偏差(RSD)为0.8%]、盐酸布比卡因100.4%(RSD为0.5%)、氢溴酸东莨菪碱99.49%(RSD为1.2%)、氟哌利多100.03%(RSD为0.5%)。结论该方法方便、快速、准确,可以作为吗啡、布比卡因、东莨菪碱和氟哌利多配伍检测的方法。     

脊柱内镜减压治疗高龄腰椎退变性脊柱侧凸合并神经根管狭窄

目的探讨局麻下脊柱内镜减压治疗高龄腰椎退变性脊柱侧凸合并神经根管狭窄的疗效。方法局部麻醉下经椎间孔入路,从背侧和腹侧减压受压神经根。术后症状改善采用下肢痛视觉疼痛模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评估,手术疗效采用改良MacNab标准评估。结果术中1例硬膜撕裂,术后出现随体位变化的疼痛不适感,3周后症状改善。12例侧凸腰椎冠状面Cobb角39.3°±6.8°。12例随访(19.4±3.4)月。下肢痛VAS评分从术前(6.5±1.2)分,改善为末次随访(1.2±0.9)分(P=0.000)。ODI从术前(67.5±6.1)%,改善为末次随访(29.0±6.6)%(P=0.000)。末次随访改良MacNab标准优良率为83.3%(10/12)。结论高龄退变性腰椎侧凸合并神经根管狭窄的处理需要考虑患者自身条件,局麻脊柱内镜下减压能够有效缓解神经压迫症状,改善生活质量,是一种可供选择且安全有效的方法。