中药联合多西他赛治疗70岁以上老年晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察中药联合多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效、毒副反应。方法42例给予中药及多西他赛治疗，35例给予多西他赛及顺铂治疗。观察有效率、中位生存期、毒副反应、生活质量。结果治疗组与对照组有效率相似，中位生存期延长、毒副反应减少、生活质量改善。结论中药联合多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌有效，毒副作用明显减少，提高生活质量。     

抗高血压药物对老年患者跌倒的影响

目的探讨抗高血压药物对老年患者发生跌倒的影响。方法选取2007年1月—2009年12月在我院入住的老年患者中,使用抗高血压药物后发生跌倒的患者27例,分析患者一般情况,跌倒前后血压情况以及用药途径、用药时间与跌倒的关系。结果跌倒患者中,男性多于女性,有跌倒史、视听力异常、行动不便及夜尿多、伴发心脑血管疾病者占比例较高。静脉注射给药和给药后1h内跌倒的发生率明显增高。跌倒患者对用药不良反应认知差。结论应用抗高血压药物对老年患者跌倒的发生有严重影响。护理人员应特别重视高血压病患者用药中的不良反应及静脉给药后1h内的观察,做好用药指导以减少跌倒事件的发生。     

由前向后与由后向前置入拉力螺钉治疗后踝骨折的对比

[目的]比较经皮由前向后与由后向前置入拉力螺钉治疗三踝骨折中后踝骨折方法及临床疗效。[方法]2013年1月~2017年6月本院骨科收治的HaraguchiI型后踝骨折病人49例,按治疗方法,24例采用经皮由前向后螺钉内固定后踝骨折,25例采取后外侧入路有限暴露并复位螺钉内固定后踝骨折。比较两组患者围手术期、随访结果与影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术。两组在手术时间的差异无统计学意义(P>0.05);前方螺钉组透视次数显著多于后方螺钉组(P<0.05);前方螺钉组腓骨侧切口长度显著短于后方螺钉组(P<0.05);前方螺钉组失血量显著小于后方螺钉组(P<0.05)。平均随访时间(17.61±3.85)个月。两组在完全负重行走时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随术后时间推移,两组患者的AOFAS评分均显著增加,不同时间点间差异均有统计学意义(P<0.05);但术后6、12个月及末次随访时两组患者的AOFA评分差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组患者间踝关节ROM差异均无统计学意义(P>0.05)。术后影像显示前方螺钉组5例关节面复位不良,而后方螺钉组2例关节面复位不良。两组患者的骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]经皮前方螺钉内固定及后外侧入路螺钉内固定后踝骨折均可治疗三踝骨折,后者复位及固定质量优于前者。     

脊柱内镜减压治疗高龄腰椎退变性脊柱侧凸合并神经根管狭窄

目的探讨局麻下脊柱内镜减压治疗高龄腰椎退变性脊柱侧凸合并神经根管狭窄的疗效。方法局部麻醉下经椎间孔入路,从背侧和腹侧减压受压神经根。术后症状改善采用下肢痛视觉疼痛模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评估,手术疗效采用改良MacNab标准评估。结果术中1例硬膜撕裂,术后出现随体位变化的疼痛不适感,3周后症状改善。12例侧凸腰椎冠状面Cobb角39.3°±6.8°。12例随访(19.4±3.4)月。下肢痛VAS评分从术前(6.5±1.2)分,改善为末次随访(1.2±0.9)分(P=0.000)。ODI从术前(67.5±6.1)%,改善为末次随访(29.0±6.6)%(P=0.000)。末次随访改良MacNab标准优良率为83.3%(10/12)。结论高龄退变性腰椎侧凸合并神经根管狭窄的处理需要考虑患者自身条件,局麻脊柱内镜下减压能够有效缓解神经压迫症状,改善生活质量,是一种可供选择且安全有效的方法。     

Efficacy and safety of FiLaC™ for perianal fistulizing Crohn’s disease: a systematic review and meta-analysis

Techniques in Coloproctology - Most patients with perianal fistulizing Crohn’s disease (pfCD) present with complex types of perianal fistulas and need repetitive repair operations, resulting...     

沪滇对口帮扶医院骨折治疗模式的转变

目的以沪滇医疗对口帮扶前后云南省昌宁县人民医院治疗股骨粗隆间骨折模式的转变,分析帮扶项目提高对口医院医疗服务能力的方案。 方法回顾性分析云南省昌宁县人民医院2012年10月至2017年10月在帮扶下技术改进前后2种手术方式治疗股骨粗隆间骨折的效果,按帮扶前后2种手术方式分为帮扶前股骨近端锁定钢板固定组（钢板组）17例和帮扶后股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定组（PFNA组）25例,使用t检验比较2组患者手术时间、术中出血量、开始负重时间、完全负重时间、术后1年髋关节Harris评分及住院费用等情况的差异,采用χ²检验比较2组患者术后并发症的差异。 结果42例患者术后随访12~18个月,平均14.3个月。PFNA组平均手术时间、术中出血量、开始负重时间、完全负重时间及住院费用低于钢板组［（86.80±28.97）min vs （156.76±31.70）min、（116.40±52.59）ml vs（273.53±113.85）ml、（12.50±3.72）d vs（20.19±5.98）d、（13.71±2.26）周vs（17.75±2.02）周、（14.40±1.94）千元vs（17.53±1.59）千元］,Harris评分总分高于钢板组［（91.05±4.89）分vs（80.14±8.82）分］,差异均具有统计学意义（P<0.05）。术后并发症发生率PFNA组（4/25）低于钢板组（7/17）,且差异具有统计学意义（χ²=42.000,P<0.01）。 结论医疗帮扶能改善对口医院骨折的治疗模式,提高股骨粗隆间骨折治疗效果,减少因病致残、因病致贫的发生。     

缺血性脑卒中患者实施早期康复护理效果观察

目的:探讨对缺血性脑卒中患者实施早期康复护理的效果。方法:将缺血性脑卒中患者90例随机分为观察组和对照组各45例,2组患者均接受常规护理,观察组在常规护理的基础上进行早期康复训练。比较2组患者的神经功能缺损程度、日常生活能力的差异。结果:入组时,2组神经功能缺损评分(NIHSS)及日常生活能力评分(Bathel)比较差异无统计学意义;干预后4周末,观察组与对照组的NIHSS评分分别为(3.53±0.50)分、(4.42±0.98)分,组间比较差异有统计学意义(t=5.374,P=0.000);观察组Bathel评分(61.31±11.83)分较对照组的(55.56±10.28)分高,组间比较差异有统计学意义(t=2.468,P=0.016)。结论:对缺血性脑卒中患者实施早期康复护理,可有效降低患者的神经功能缺损程度,提高患者的日常生活能力。     

护理干预对重症急性胰腺炎患者中心静脉留置导管感染的影响

目的观察护理干预对重症急性胰腺炎（SAP）患者中心静脉留置导管感染的影响。方法选择2009年1月-2011年12月在上海市第一人民医院宝山分院就诊的SAP患者88例．随机分为观察组和对照组．两组各44例。对照组予以常规护理,观察组在对照组的基础上予以护理干预。观察两组置管后7d和14d的中心静脉导管感染和穿刺点局部皮肤反应发生率。结果观察组的7d和14d的中心静脉导管感染发生率和穿刺点局部皮肤反应发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论强化护理干预可显著降低SAP患者长期中心静脉留置导管的感染率,延长导管的使用寿命,减少患者痛苦,促进康复。     

影响急性脑出血患者死亡的危险因素

目的 探讨急性脑出血患者死亡的各种危险因素,为临床治疗提供依据.方法 对上海市第一人民医院宝山分院2002年1月-2007年6月急诊及住院部住院的308例急性脑出血患者的有关指标与预后(存活或死亡)的关系进行单因素和多因素分析.结果 Logistic多因素分析显示,出血量(OR=1.095,95%CI为1.053～1.139,P=0.000)、脑疝形成(OR=3.893,95%CI为1.133～14.005,P=0.031)、入院时的格拉斯哥昏迷评分(OR=0.922,95%CI为0.885～0.957,P=0.000)、感染(OR=8.382,95%CI为2.333～30.117,P=0.001)、多器官功能衰竭(OR=22.568,95%CI为2.987～170.445,P=0.003)、上消化道出血(OR=8.795,95%CI为1.433～53.931,P=0.019)是影响死亡的危险因素.结论 积极营养支持、降低颅内压、头部亚低温、防止并发症是改善预后的重要环节.