猪囊尾蚴跨膜蛋白T24基因的克隆及序列分析

目的 寻找猪囊尾蚴病新的免疫学候选诊断分子.方法 设计合成引物,用PCR法从猪囊尾蚴cDNA文库中扩增出猪囊尾蚴跨膜蛋白T24基因编码序列,将其与线性克隆载体PMD-18T连接,分别进行酶切和PCR鉴定及DNA测序证实.结果 PCR法扩增出一条长度约678 bp的特异性片段,将重组质粒PMD-18T-T24作BamHⅠ和XhoⅠ双酶切,均能得到一个大小与PCR扩增产物一致的插入片段,对插入片段的测序结果表明,T24具有一个长度为678 bp的完整开放阅读框,编码225个氨基酸,理论分子量为23.91 kDa,与GenBank收录的猪囊尾蚴T24基因(编号为AY211879)具有高度的同源性(99.85%).结论 猪囊尾蚴跨膜蛋白T24编码基因克隆成功,为进一步的表达、鉴定及免疫诊断研究奠定了基础.     

日本血吸虫(大陆株)14-3-3 epsilon同型信号转导蛋白诱导小鼠保护性免疫的研究

目的：探索日本血吸虫新的疫苗候选分子对小鼠的保护性免疫效果。方法：利用已构建的真核表达质粒pBK-Sj14-3-3在大肠杆菌ＢＬ２１内表达的日本血吸虫（大陆株）14－3－3epsilon同型融合蛋白质，免疫6周龄BALB／c雌性小鼠，免疫3次，每次间隔2周，第3次免疫后2周感染尾蚴。42d后剖杀小鼠，计算其减虫率和肝减卵率。结果：各免疫组与对照组相比，均获得了部分抗血吸虫保护性免疫力，第1、2、3各免疫组的减虫率分别为32．7％（P＜0．05）、30．7％（P＜0．05）、27．5％（P＜0．05）；其肝减卵率分别是48．5％（P＜0．05）、43．1％（P＜0．05）、28．2％（P＜0．05）。结论：首次证明日本血吸虫14－3－3epsilon同型重组融合蛋白可诱导小鼠抗血吸虫感染的部分保护性免疫力。     

一种新的商环内环内置手术路径在成人包皮环切中的临床应用研究

目的:观察商环内环内置手术路径行成人包皮环切的手术特点及术后并发症。方法:因包皮过长或包茎就诊的528例成年患者采用商环内置手术路径实施商环包皮环切手术,其中包皮过长465例(88.1%),包茎63例(11.9%)。对手术时间、术中出血;术后感染、水肿、伤口裂开、出血进行观察。结果:528例患者手术时间为(3.8±0.3)min;术中出血量为(0.6±0.1)ml;术后2 h疼痛评分为(7.3±0.3)分。67例(12.7%)患者选择不拆环,让环切器自行脱落,脱落时间为(21.6±2.1)d,461例(87.3%)患者术后第7天复诊时选择拆环,给予拆外环处理,拆环时没有出现疼痛。术后感染3例(0.56%),轻度水肿9例(1.70%)。未发生术后出血及切口裂开,患者对外观满意度为98.1%。结论:商环内置式手术方式安全,不需要拆内环,操作更简便,需要的手术器械少,与标准的商环技术相比,缩短了手术时间,术后并发症发生率低,满意度高。不过,仍需要进行随机对照研究来证实这些优势。     

胰腺腺鳞癌2例报告及文献综述

目的 探讨胰腺腺鳞癌的临床特征、病理学特点、治疗方法和预后情况,以提高认识和诊治水平。方法 回顾性分析皖南医学院弋矶山医院肝胆外科2014年3月和2015年1月分别收治的2例胰腺腺鳞癌病人的临床资料并结合相关文献进行分析讨论。结果 2例胰腺腺鳞癌病人中男女各1例,术前相应的影像学检查提示:胰腺占位性病变,病灶都位于胰腺头部,1例以上腹部胀痛不适入院,另1例以巩膜黄染、尿黄入院。术前血清肿瘤标志物糖类抗原199(CA199)均增高。完善相关检查后,两者均行手术治疗,1例行完全腹腔镜下胰十二指肠切除术,另1例行腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术,术后均辅助以化疗。术后病理提示为胰腺腺鳞癌。术后病人得到有效随访。其中1例随访至术后22个月因肿瘤复发死亡,另1例病人因肝脏多发转移于术后第10个月死亡。结论 胰腺腺鳞癌是一种少见的胰腺恶性肿瘤,易出现神经、脉管的侵犯和肝脏、淋巴结以及远处的转移。具有侵袭性强、恶性程度大、预后差的特点。可通过定期体检、早期发现、早期进行手术并辅助以放化疗的综合治疗来提高疗效。     

Reining in Costs of Kidney Dialysis: US Supreme Court Offers Hope to End Predatory Pricing

PurposeTwo for-profit dialysis providers control >70% of the US kidney dialysis market. They use their excessive market power to force private insurers to pay nearly 4 times the Medicare rate, earning exorbitant profits for themselves at the expense of the health care system. Both the legislative and judicial systems have been called on to address this inequity, so far without success.MethodsWe examined the history of this issue as set forth in official Centers for Medicare & Medicaid Services, US Department of Health and Human Services, Federal Trade Commission, and other regulatory documents as well as court filings and opinions. We analyzed the legislative efforts to address the problem and the judicial response.FindingsWe found that most efforts, to date, have failed. However, a 2022 US Supreme Court decision helps illuminate a path forward, in large part by defining the limits of judicial intervention.ImplicationsWe identify a path forward that would separate the monopolistic players using a multipronged effort involving US Department of Justice, Federal Trade Commission, Office of Inspector General, and states attorneys general. We also caution that, based on our research, the providers could challenge further efforts by deciding to withdraw services in certain areas or refuse to do business with certain insurers, resulting in patients having difficulty accessing dialysis.     

皖南地区汉族人群华法林稳定剂量模型预测准确性的评价与建立

目的:比较并评价4种华法林稳定剂量预测模型的预测准确性并建立华法林剂量预测模型。方法:收集483名服用华法林患者的临床资料,检测患者CYP2C9*3和VKORC1基因型,以预测百分比和平均绝对误差分析4种华法林稳定剂量预测模型的准确性;将纳入影响华法林稳定剂量的相关因素进行多元线性回归分析,得到相应的剂量预测模型。结果:CYP2C9*3/*3型患者华法林稳定剂量为(0.83±0.19) mg·d^-1,显著低于*1/*1型和*1/*3型患者(P<0.05),VKORC1 GG型患者华法林稳定剂量为(4.17±1.49) mg·d^-1,显著高于AA型和GA型患者(P<0.05);4种华法林剂量预测模型的预测剂量与实际剂量差异均显著相关(P<0.01),IWPC模型的相关性最好,r=0.519;MAE最低的是TAN模型,为(0.70±0.53) mg·d^-1,指南模型的MAE最高,为(0.86±0.60) mg·d^-1;华法林稳定剂量模型建立结果D(mg·d^-1)=...     

近视性黄斑病变的分类进展和诊治现状

近视性黄斑病变(myopic maculopathy,MM)是近视最常见的并发症,也是影响病理性近视视功能下降的主要原因.目前,MM的分类系统尚不能完全解释患者黄斑部发生的多种变化,迫切需要一个全面、统一的分类系统来协助沟通和比较临床试验以及国际多中心研究的结果.随着眼底成像技术的发展与应用,最新的近视性黄斑病变分类,...     

创伤后重型急性弥漫性脑肿胀临床治疗策略

目的 探讨重型创伤后急性弥漫性脑肿胀（PADBS）患者保守治疗与手术治疗的疗效。方法 分析 2016年1月—2019年12月该院神经外科收治的44例重型PADBS患者,根据治疗方式分为手术组和保守治疗组,统计入院时格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、头颅CT检查情况、伤后6个月格拉斯哥预后量表（GOS）评分等资料。结果 两组患者入院时年龄、性别及GCS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者伤后6个月时GOS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但两组住院时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）,手术组长于保守治疗组。结论 重型PADBS在无瞳孔变化及GCS评分下降的情况下,可密切观察病情下选择保守治疗。     

血管紧张素(1-7)对颈动脉去外膜后内膜和中膜增生的影响

目的研究血管紧张素(1～7)[Ang(1～7)]对自发性高血压大鼠(SHR)一侧颈动脉外膜去除后血管内膜增生的影响。方法13周龄雄性SHR24只去除右侧颈动脉外膜后,随机分为3组(每组8只):SHR对照组、Ang(1～7)组(25μg/kg.h)和Ang(1～7)拮抗剂(Ang779)组(25μg/kg.h);8只同周龄雄性WKY大鼠作为正常血压对照组(WKY组)。机械和化学方法去除大鼠右侧颈动脉外膜,左侧作假手术对照。采用微渗泵植入技术经颈静脉给药2周,鼠尾袖法测量尾动脉收缩压(SBP),放免法测定血浆及双侧颈动脉血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度。取双侧颈动脉制成光镜标本,病理图像分析系统测定颈动脉管腔横截面积(LA)、内弹力层围绕面积(IELA)、外弹力层围绕面积(EELA),评价内膜和中膜增生状况。免疫组织化学方法测定双侧颈动脉血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)蛋白、蛋白激酶C-ζ(PKC-ζ)和胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)蛋白表达。结果Ang(1～7)明显降低SBP(P<0.01),与SHR对照组和Ang779组去外膜侧颈动脉内膜增生比较,Ang(1～7)明显改善因去外膜后引起的血管内膜增殖(P<0.01)。虽然Ang(1～7)未能减少去外膜后颈动脉壁的AngⅡ浓度,但能明显降低颈动脉AT1R蛋白表达(P<0.01)和减少因去外膜后引起的管壁PKC-ζ及ERK1/2蛋白表达(P<0.01)。结论Ang(1～7)可显著抑制SHR去外膜后颈动脉的内膜增生,这一作用可能是其通过下调颈动脉ATR和减少PKC-ζ及ERK1/2蛋白表达而实现的。     

右腋下小切口在常见先天性心脏病中的应用

目的探讨右腋下小切口治疗常见先天性心脏病的方法和效果。方法应用右腋下施行心内直视手术22例，其中室间隔缺损（VSD）5例，房间隔缺损（ASD）14例，VSD＋ASD3例。结果全组无手术死亡。术后发生腩栓塞1例，右肺不张2例，术后随访21例，随访半个月～32个月，无残余漏发生，患者均恢复良好。结论应用右腋下小切口剖胸治疗常见先天性心脏病安全可靠，创伤小、恢复快、切口隐蔽、美学效果好。