多元化教学法在体格检查教学中的应用

目的探讨多元化教学法在影像专业物理诊断学教学中的效果。方法采用多元化教学方法进行物理诊断教学,包括启发式教学、趣味教学、心肺听诊模拟人、肝脾触诊模拟人、录像、CAI课件等,并与既往传统式教学方法相比较。结果多元化教学法的教学效果明显优于传统教学方法,学生成绩明显高于对照组,是一种新的医学教学模式,调动学生学习的积极性,锻炼了学生的动手操作能力,有利于逐步培养学生的临床思维能力。结论多元化教学法是适应于现代医学实验、实践教学改革的必不可少的教学方法之一,通过多元化教学法提高了教学质量和教学效果,为临床实习打下了牢固的基础。     

俯卧位预防早产儿呕吐的效果观察与护理

目的观察俯卧对预防早产儿呕吐的效果。方法对48例早产儿按随机方法分为治疗组和对照组,两组早产儿均放置在婴儿培养箱内。对照组采用仰卧位;治疗组在每次喂奶后30min给予俯卧位。结果治疗组呕吐及胃食管反流发生的次数少于对照组,治疗效果优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论俯卧位能减少早产儿呕吐及胃食管反流的次数。     

新生儿缺氧缺血性脑损伤血清中IGF-1的动态变化及临床意义

目的动态观察新生儿缺氧缺血性脑损伤患儿血清中IGF-1水平的变化,探讨血清IGF-1在新生儿缺氧缺血性脑损伤时病情的早期诊断、程度判断的意义。方法选择66例新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为观察对象,并根据病情轻重分为轻度、中度、重度,以16例健康新生儿作为对照组。检测新生儿出生第1,3,7天血清中IGF-1的水平变化。结果HIE患儿血清IGF-1在出生第1,3,7天均显著下降,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,24h内迭低峰,以后逐渐上升;3种程度HIBD在其检测时间点上IGF-1较对照组差异均有统计学意义（P〈0．05）;重度至第7天时尚不能达到正常水平。结论IGF-1变化对判断有无HIBD及其严重程度有重要意义,可作为判断临床病情轻重程度的指标之一。     

癌症患者疼痛的循证护理

目的探讨循证护理实践在减轻恶性肿瘤患者癌痛中的作用。方法提出癌痛的相关问题,进行文献检索、查阅相关文献资料,获取癌痛的原因及减轻癌痛的方法,并将其运用到循证护理工作中,与常规护理进行比较。结果循证护理组与常规护理组患者治疗疼痛有效率相似（94％、90％）,但对疼痛的治疗效果要优于常规护理组（P〉0．01）。结论循证护理能有效地缓解恶性肿瘤患者的疼痛,提高患者生活质量。     

医疗风险基金在医院财务管理中的应用

医疗风险无处不在已成为医疗界的共识,在当今商业医疗保险制度尚不健全的条件下,医院通过设立医疗风险基金,建立风险共担机制,增加医院主动进行风险预防和控制的能力,医疗风险基金应结合医院财务管理,规范核算、合理运用,并实行监督考核机制．确保医疗风险管理机制得以持续发展。     

头皮外毛根鞘癌的MRI诊断(附1例报告)

目的：探讨头皮外毛根鞘癌（TLC）的MRI表现和病理组织学特点,提高对TLC的认识。方法：结合文献复习,回顾性分析1例经病理证实的TLC影像学表现、病理组织学特点、治疗及预后。结果：TLC的MRI表现以等/长T1信号,等/长T2信号为主,内见散在斑片状更长T1更长T2坏死、囊变区,表面可见溃疡形成,可侵袭、破坏邻近颅板,手术切除后少复发或转移。结论：深入了解TLC的MRI表现和病理组织学特点,对TLC的诊断、治疗和预后具有重要价值。     

结直肠肿瘤中端粒酶活性表达及其意义

目的观察端粒酶活性表达与结直肠癌发生及预后的关系。方法应用免疫组织化学法检测48例结直肠癌、19例结直肠腺瘤和11例癌旁正常组织中端粒酶的活性表达,并用统计学方法分析其与结直肠癌临床病理因素间的关系。结果端粒酶在结直肠癌中的阳性率为87.5%,明显高于在19例结直肠腺瘤中的阳性率26.3%（5/19）（P＜0.05）和11例癌旁正常组织中的阳性率0.0%（0/11）（P＜0.01）;且与结直肠癌组织病理学分级、淋巴结转移和临床分期关系密切（P＜0.05）。结论端粒酶表达与结直肠癌的发生呈高度正相关,检测标本中端粒酶活性表达有助于结直肠癌患者的预后评估。     

旁正中矢状断层MRI大脑距状沟分型及意义

目的:明确距状沟在矢状断层MRI的形态规律,为横断层距状沟的识别提供参照。方法:30名健康成人志愿者头颅7 mm层间距矢状位T₁MRI数据,在eFilm 1.5工作站内,基于典型形态、辅于连续结构追踪法和"3D-Cursor"技术3种方法对距状沟进行识别并分型;并与60侧尸脑内侧面距状沟后段分型结果相结合。结果:矢状断层MRI距状沟的位置、形态具有稳定性,旁正中矢状面距状沟可以分为弧型21.67%、单峰型40.00%、双峰型31.67%及三峰型6.67%共4种类型。结论:综合应用上述3种方法,能够准确客观地识别矢状断层MRI的距状沟,并可为横断层影像距状沟的识别提供准确参照。     

腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术的临床应用研究

目的:探讨腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术的临床应用价值。方法:对47例肌壁间子宫肌瘤患者,分别进行腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术26例和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术21例,比较2组手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间和患者住院时间。结果:辅助组的手术时间、出血量、肌瘤剔除的平均时间优于镜下组(P<0.05),2组患者术后肠功能恢复时间和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术时间短,出血少,操作简便,术后恢复快,是一种较好的治疗子宫肌瘤的微创方法。     

心脏不停跳连续缝合法行二尖瓣置换术97例分析

目的:探讨浅低温体外循环心脏不停跳连续缝合行二尖瓣置换术的应用效果。方法:对97例风湿性心脏病二尖瓣病变患者,在浅低温体外循环心脏不停跳的情况下,采用连续缝合方法进行人工机械二尖瓣置换术。术中仅阻断上、下腔静脉,不阻断主动脉,在心脏缓慢空跳下,采用右心房-房间隔切口径路,加强左、右心吸引,保持术野清晰,用一根2-0 Prolene双头针带小垫片的缝线连续缝合行二尖瓣置换。同期合并手术有:三尖瓣环De Vega环缩术29例,左心房血栓清除术5例。结果:术后瓣周漏1例,再次手术修补成功,其余患者手术顺利,术后无低心排血量综合征、严重心律失常、气栓、血栓、卡瓣等发生,均治愈出院,随访2~24个月,效果满意。结论:浅低温体外循环心脏不停跳连续缝合法行二尖瓣置换术,缩短手术时间,采用较接近生理状态的心肌保护方法,减少手术并发症,具有良好的心肌保护效果。