卒中版蒙特利尔认知评估量表的开发及测评

目的修订适合缺血性脑卒中病人使用的蒙特利尔认知评估量表,并对其信效度进行评价。方法采用文献法、德尔菲法组成专家函询小组,对量表条目进行讨论和修定;对369例符合纳入标准的缺血性脑卒中病人进行问卷调查,应用经典测量理论对量表的信效度进行测评。结果量表总分重测信度为0.94,Cronbach's α值为0.82,Spearman-Brown系数为0.87,Guttman分半信度系数为0.85,表明量表具有较好的信度,相关性分析和探索性因子分析结果显示量表具有较好的结构效度。结论该版本蒙特利尔认知评估量表具有良好的信度、效度,可以作为卒中后认知障碍病人认知功能测评的工具,但仍有进一步改进的空间。     

参附注射液联合乌司他丁治疗脓毒症的疗效观察

目的观察参附注射液联合乌司他丁治疗脓毒症的疗效和安全性。方法选取脓毒症病人80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗基础上应用参附注射液联合乌司他丁治疗,比较2组治疗前和治疗后12、24、48 h的急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分以及血乳酸、降钙素原(PCT)水平,并比较2组ICU住院时间和28 d病死率。结果2组病人治疗前和治疗后12 h的SOFA评分、APACHEⅡ评分差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后24 h和48 h,观察组SOFA评分和APACHEⅡ评分均明显低于对照组(P＜0.01)。2组病人治疗前血乳酸和PCT差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后12、24、48 h,观察组血乳酸均明显低于对照组(P＜0.01);治疗后48 h,观察组PCT明显低于对照组(P＜0.01)。观察组病人ICU住院时间短于对照组(P＜0.05);观察组病人28 d病死率为17.5%(7/40),与对照组的27.5%(11/40)差异无统计学意义(P＞0.05)。结论参附注射液联合乌司他丁治疗脓毒症可稳定病情,改善症状,降低病人APACHEⅡ、SOFA评分,改善病人微循环,缩短疗程,具有较好效果。     

淋巴细胞、C反应蛋白联合外周血中性粒细胞淋巴细胞比值检测在新型冠状病毒肺炎早期诊断中的应用价值

目的探讨中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞（LY）和C反应蛋白（CRP）单独与联合检测在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）早期诊断中的临床应用价值。方法选取对53例COVID-19病人（COVID-19组）以及同期90例其他呼吸系统疾病病人（对照组）,回顾性分析和比较2组病人中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞（LY）和C反应蛋白（CRP）的表达水平。并利用ROC曲线分析NLR、LY、CRP单独以及NLR+LY+CRP联合检测对COVID-19的早期诊断价值。结果COVID-19组NLR、CRP水平均高于对照组,LY水平低于对照组（P < 0.01）。NLR、LY、CRP单独及联合用于COVID-19感染诊断的ROC曲线下面积分别为0.610、0.705、0.833、0.817;灵敏度分别为31.0%、69.8%、67.9%、58.5%;特异度分别为96.7%、62.2%、80.0%、92.2%,NLR+LY+CRP联合诊断的价值高于单独诊断价值。结论NLR、LY、CRP联合诊断可以提高COVID-19早期诊断的特异度和灵敏度,从而指导临床尽早采取合理治疗措施,提高COVID-19的治愈率。     

18F-FDG PET/CT检测卵巢癌术后CA125升高病人转移或复发的效果分析

目的探讨18F-FDG PET/CT（PET/CT）在检测卵巢癌术后血CA125升高病人转移或复发的效果。方法回顾32例行PET/CT检查的卵巢癌术后血CA125升高疑似转移或复发的病人,行PET/CT检查与传统影像学（CT或超声）结果比较,经再次手术或穿刺活检的病理结果或结合临床及其他影像学资料随访结果确诊。结果PET/CT示转移或复发常见部位依次是盆腔、腹腔、胸腔;转移器官有淋巴结、肺、肝、脾脏和骨骼等;其中转移或复发病灶部位SUVmax均高于正常参考值。PET/CT的敏感度及准确度均高于传统影像学（P < 0.05和P < 0.01）,特异度与传统影像学差异无统计学意义（P>0.05）。结论PET/CT检查在卵巢癌术后转移或复发的检测中具有较高的诊断效能。     

合肥市医学院校大学生口腔健康知识、态度、行为现状及影响因素分析

目的了解合肥市医学院校大学生口腔健康知识、态度、行为现状及其影响因素。方法自行设计调查问卷,随机整群抽取合肥市3所医学院校801名大学生进行问卷调查。结果口腔健康知识总知晓率为66.09%,口腔保健积极态度总持有率为70.37%,口腔卫生行为总形成率为44.25%。女生的知识、态度、行为得分高于男生、城镇学生高于农村学生（P < 0.01）;知识、态度、行为得分并没有随年级增高而增加,但差异均有统计学意义（P < 0.01）;口腔医学专业学生高于其他专业学生（P < 0.05~P < 0.01）;口腔健康知识、态度、行为之间均呈正相关（P < 0.01）。性别、家庭居住地、年级、专业、自评口腔健康状态是知识的影响因素（P < 0.05~P < 0.01）;性别、家庭居住地、年级、自评口腔健康状态及是否接受过口腔健康教育是态度的影响因素（P < 0.05~P < 0.01）;性别、家庭居住地、专业、自评口腔健康状态是行为的影响因素（P < 0.05~P < 0.01）。结论合肥市医学院校大学生口腔健康知识、态度尚可、口腔卫生行为较差,亟需加强口腔健康教育工作,提升医学院校大学生的口腔健康素养水平。     

PC、SD、PC/SD、FIB-4对肝硬化食管静脉曲张的诊断价值

目的评估脾长径（SD）、血小板计数（PC）、血小板计数/脾长径比值（PC/SD）、FIB-4指数预测肝硬化食管静脉曲张（esophageal varices,EV）的临床价值。方法收集134例肝硬化病人的临床资料,均行胃镜检查明确食管胃底静脉曲张情况,按有无EV分为EV组及非EV组,EV组病人按照是否合并红色征（RC）分为RC（+）组及RC（-）组,评价PC、SD、PC/SD、FIB-4等四项指标对EV的诊断效能及分析RC的影响因素。结果EV组PC、白细胞计数、PC/SD均低于非EV组,SD、FIB-4、Child-Pugh评分、凝血酶原时间均高于非EV组,差异有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）;PC、SD、PC/SD、FIB-4对EV预测的受试者工作曲线下面积分别为0.781、0.811、0.811、0.715;SD、PC/SD联合对于EV预测的曲线下面积为0.822,灵敏度为85.4%,特异度为71.1%;RC（+）组年龄小于RC（-）组,SD大于RC（-）组,差异有统计学意义（P < 0.05和P < 0.01）;SD对预测EV组病人中RC的曲线下面积为0.705,临界值151,灵敏度66.1%,特异度64.5%。结论PC、SD、PC/SD、FIB-4对EV的预测均有一定的临床价值,PC/SD、SD联合能较好地预测EV;SD是肝硬化EV病人RC的独立危险因素。     

筋膜内与筋膜间保留神经的腹腔镜前列腺癌根治术的临床效果比较

目的比较腹腔镜前列腺癌根治术中采用筋膜内与筋膜间保留神经技术的临床效果。方法回顾性分析41例行腹腔镜下前列腺根治性切除的前列腺癌病人资料,其中20例采用筋膜内保留神经技术为筋膜内组,21例采用筋膜间保留神经技术为筋膜间组。比较2组病人的围手术期指标、术后勃起功能及早期尿控结果。结果筋膜内组3个月及6个月时的尿垫数量级别使用明显优于筋膜间组（P < 0.05）。筋膜内组在6个月时的勃起功能恢复显著提高（66.7% vs 33.3%,P < 0.05）。结论与筋膜间保留神经技术相比,筋膜内保留神经技术提供了相似的手术效果,获得更好的早期尿控及勃起功能恢复。     

三维重建技术在胸腔镜肺切除手术中的临床应用

目的探讨三维重建支气管、肺血管和肿瘤技术进行术前手术规划及术中实时导航对胸腔镜肺切除手术的临床应用价值。方法回顾性分析非小细胞肺癌行胸腔镜肺叶根治性切除和肺结节行肺段切除术各25例病人的临床资料。所有病人术前均行胸部薄层CT扫描,应用DeepInsight软件对支气管、肺动脉、肺静脉进行重建,同时对肺部结节、肿瘤或者肿大淋巴结进行重建;通过术前重建三维图像进行精准的术前规划,特别是肺支气管及血管的变异情况,肿瘤、肿大淋巴结与肺血管的关系,肺结节在肺段中的精准定位等。对照术前三维重建,术中实时导航进行精准手术;记录术中有无中转开胸、手术时间、术中出血及术后住院时间、引流管拔除时间及总引流量,围术期并发症发生情况。结果全部病人清晰重建支气管及肺血管解剖结构及变异情况,对中央型肿瘤及肿大淋巴结与血管的关系重建满意,明确定位肺结节在肺段中的位置及精确的进行术前规划。全部病人进行术中实时导航,按照术前规划实施精准手术,手术顺利完成,无中转开胸及术中意外出血情况,手术时间（147.60±37.77）min,术中出血量（33.82±22.17）mL,术后住院时间（7.02±1.78）d,引流管拔除时间（4.68±1.60）d,术后总引流量（221.00±135.03）mL;围术期无严重并发症及死亡病例。结论应用胸部薄层CT数据进行术前三维重建及术中实时导航技术,能够精准、高效、安全方便的实施胸腔镜肺叶和肺段切除手术。     

婴幼儿毛细支气管炎后反复喘息现状及影响因素分析

目的调查婴幼儿毛细支气管炎后反复喘息发生情况,并探讨其相关影响因素。方法选择102例毛细支气管炎婴幼儿,随访1年了解患儿喘息发作情况。同时根据患儿是否发生喘息进行分组,比较2组患儿的一般资料、哮喘家族病史、宠物接触史、过敏疾病史、毛细支气管炎病情等。结果102例患儿中,共有3例失访。随访3、6、9、12个月,至少出现1次喘息发作的例数分别为16例(16.16%)、34例(34.34%)、39例(39.39%)、43例(43.43%),其中,随访12个月内,发生1次喘息8例,发生2次喘息11例,≥3次喘息24例。经单因素分析,反复喘息组与非反复喘息组患儿在母乳喂养少于3个月、被动吸烟史、湿疹病史、反复下呼吸道感染史、家族过敏疾病史、重度毛细支气管炎、呼吸道合胞病毒感染、食物过敏史方面差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。经logistic多因素分析,重度毛细支气管炎、湿疹病史、家族过敏疾病史以及反复下呼吸道感染毛细支气管炎后反复喘息的危险因素均为毛细支气管炎后反复喘息的危险因素(P < 0.05),而母乳喂养>3个月是毛细支气管炎后反复喘息的保护因素(P < 0.01)。结论重度毛细支气管炎、家族过敏疾病史、湿疹、反复下呼吸道感染是毛细支气管炎后反复喘息发作的高危因素,临床应针对性做好防治工作,以减少喘息发作。     

超声引导下腔静脉滤器置入及临床应用的可行性研究

目的探讨彩色超声引导下行下腔静脉滤器（VCF）置入术的可行性、安全性和临床实用价值。方法收集行VCF置入术的203例病人资料,其中21例在彩色超声引导下放置VCF（超声引导组）,182例在DSA下放置VCF（DSA引导组）,比较2组住院时间、住院费用、手术时间、滤器倾斜率、手术成功率及随访期间VCF相关并发症。结果2组手术成功率、滤器倾斜率差异均无统计学意义（P>0.05）。超声引导组住院时间、住院费用、手术时间均低于DSA引导组（P < 0.05~P < 0.01）。术后随访3~6个月均未出现VCF相关并发症。结论超声引导和DSA引导VCF置入均有很好的安全性及可行性,彩色多普勒超声引导对于造影剂过敏、肾功能不全及搬动困难者更适宜,值得临床推广。