临床无肌病皮肌炎10例临床分析

目的:探讨临床无肌病皮肌炎(clinically amyopathic dermatomyositis,CADM)的临床特征及预后。方法:对10例CADM患者的皮肤、肌肉损害以及肺部病变等临床资料进行回顾性分析。结果:10例CADM患者均出现皮肌炎特征性的皮肤改变,其中Gottron疹9例,向阳疹8例,颈部V区疹10例,披肩疹5例。9例患者合并肺间质病变,其中4例在随访中病死,主要病死原因为合并肺间质病变进展至呼吸衰竭。结论:肺间质病变是CADM最常见和最严重的并发症,也是病死的主要原因,临床上须高度警惕,一旦发现应积极治疗。     

颞下经小脑幕手术入路的应用解剖学研究

目的:测量颞骨岩部重要骨性结构,探讨小脑幕裂孔侧血管、神经位置的关系,为颞下经小脑幕入路提供解剖学基础。方法:在15例(30侧)颅骨标本上,以弓状隆起最高点为基点测量其与破裂孔外缘、面神经管裂孔、内耳孔后缘的距离。在10例(20侧)成人尸体头部行颞下经小脑幕入路,观测小脑幕裂孔侧方区域小脑上动脉、大脑后动脉、动眼神经、滑车神经、三叉神经以及小脑幕间的关系。结果:弓状隆起最高点距破裂孔外缘(34.98±1.67)mm,距面神经管裂孔(14.67±1.74)mm,距内耳孔后缘(15.31±1.78)mm;Labbe静脉入横窦处距STP(横窦、乙状窦、岩上窦交界)(24.60±5.82)mm;滑车神经入小脑幕游离缘处距后床突后外方(15.50±3.85)mm。结论:测量弓状隆起最高点与破裂孔外缘、面神经管裂孔、内耳孔后缘的距离及观测小脑幕裂孔侧区域小脑上动脉、大脑后动脉、动眼神经、滑车神经、三叉神经的走行有利于提高颞下经小脑幕手术入路的安全性和成功率。     

紫外线联合抗病毒药物治疗带状疱疹的疗效观察

目的观察窄谱中波紫外线联合抗病毒药物治疗带状疱疹的临床疗效。方法92例患者随机分为2组,观察组采用紫外线照射联合阿昔洛韦口服及喷昔洛韦软膏外用,对照组采用阿昔洛韦口服、喷昔洛韦软膏外用,及镇痛治疗,均为7d一个疗程。比较2组治疗一个疗程后的皮损变化及疼痛程度。结果观察组疗效显著高于对照组。结论紫外线照射联合抗病毒药物口服疗效明显,能明显缩短病程,减轻疼痛。     

肺泡灌洗液中sTREM-1在VAP诊断中的意义

目的研究可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)对呼吸机相关性肺炎(VAP)诊断中的临床价值。方法患者共分4组:25例入住ICU临床疑诊VAP患者,根据肺泡灌洗液(BALF)细菌定量培养结果分为VAP确诊组(A组)14例,机械通气对照组(B组)11例,另有肺纤维化患者对照组(C组)10例,正常对照组(D组)18例。各组入选后在纤维支气管镜引导下行支气管肺泡灌洗术,收集肺泡灌洗液(BALF)标本、血清标本,分别测定各组肺泡灌洗液和血清中sTREM-1因子含量,并测定A、B组外周血白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR),记录A、B组临床肺部感染评分(CPIS)。结果①A组患者BALF中sTREM-1水平显著高于B组、C组及D组(P均<0.05);但A组血清中sTREM-1浓度与B组、D组相比差异无统计学意义(P均>0.05)。②A组患者BALF中sTREM-1和其他指标的诊断效率由曲线下面积(ROC)测定,结果示当取阈值为143.83 ng/L时,BALF中sTREM-1产生诊断敏感性为92.9%,特异性为81.8%。结论机械通气患者肺泡灌洗液(BALF)中sTREM-1的高表达,可作为临床VAP的早期诊断的生物标记物,同时有助于VAP与肺部非感染性疾病的鉴别诊断。     

隐匿性乳腺癌两种治疗方法比较(附19例报道)

目的: 探讨无明显原发癌灶的腋窝转移性癌处理方法。方法: 比较19例原发灶隐匿的女性腋窝转移性癌两种治疗方法的生存时间。结果: 乳房切除组与非切除组生存时间差异无显性(P>0.05)。结论: 女性腋窝转移性癌乳房无明显原发癌灶不一定要施行乳房切除术。     

子宫内膜异位症术后辅助甲羟孕酮治疗临床观察

目的: 观察子宫内膜异位症术后辅助应用甲羟孕酮治疗的疗效及副反应。方法: 将1997年1月~2000年6月我院行非根治性手术的子宫内膜异位症患者102例,分为治疗组47例,术后给予甲羟孕酮100 mg,2次/天,连续应用6个月。对照组55例,行相同的手术治疗术后不给辅助治疗。观察两组术后6个月的症状、体征缓解率及术后24个月两组的复发率。结果: 术后6个月两组的症状缓解率分别为100%、81.8%(P<0.01);体征的缓解率分别为97.8%、81.8%(P<0.01)。术后24个月两组的复发率分别为8.5%、23.6%(P<0.05)。治疗组3例分别于术后2个月、3个月出现轻度肝功能异常,经保肝治疗后恢复。11例有恶心、纳差,经对症处理后缓解。结论: 子宫内膜异位症术后辅助应用甲羟孕酮对降低其术后的复发有一定疗效,副反应较小。     

加强护患沟通 优化医疗服务 预防医疗纠纷

目的优化医疗服务,预防医疗纠纷。方法查阅文献显示医疗纠纷发生的主要原因是护患沟通欠缺和不足。进而分析影响护患沟通的因素：①沟通环境;②护理人员的专业素质、沟通技能、护患沟通技巧;③患者及家属的文化背景和社会经历等。并针对影响护患沟通的因素提出防范策略,以优化医疗服务。结果我科近1年实施防范策略,加强护患沟通,优化医疗服务,医疗纠纷的发生率明显降低。结论提高护患沟通质量,优化医疗服务,能有效预防医疗纠纷的发生。     

胆囊癌组织中蛋白赖氨酸乙酰化的变化及临床意义

目的:探讨蛋白赖氨酸乙酰化在胆囊癌组织中的变化情况。方法:采用Western 免疫印迹法,分别检测30例胆囊癌组织和20例慢性胆囊炎组织中蛋白赖氨酸乙酰化的变化。结果:与慢性胆囊炎组织相比,胆囊癌组织中的蛋白赖氨酸乙酰化显著增加（P < 0.01）,乙酰化的显著增加主要发生在相对分子质量为10 000~36 000的蛋白。结论:利用赖氨酸乙酰化单克隆抗体特异性能够检测到胆囊组织蛋白的赖氨酸乙酰化,且相对分子质量为10 000~36 000蛋白的赖氨酸乙酰化增加显著。     

乳腺癌超声成像现状与进展

目的 总结乳腺癌超声检查与诊断的现状和进展.方法 查阅相关中外文献,分析乳腺癌的超声检查方法、诊断及应用价值.结果 超声成像是乳腺癌检查的首选方法之一,具有明显的优势和一定的局限性.彩色多普勒超声和高频探头的应用是乳腺癌超声检查的主要方式.超声造影、三维超声、超声弹性成像等新技术在乳腺肿瘤的良恶性鉴别中提供了重要的信息,具有广泛的应用前景.结论 超声成像取得了很大的进步,在乳腺癌诊断中具有重要价值.     

PBL教学法在全科医学专业内科学理论教学中的应用

目的 探索以问题为基础（Problem Based Learning,PBL）教学法在全科医学专业内科学理论教学中的应用.方法 在内科学理论教学中引入PBL教学法,以教师作为指导者,提供典型真实病例,学生围绕病例提出问题、解决问题从而通过这个过程培养自身能力,以学生的评价及课后成绩作为该教学模式的考核体系.结果 PBL教学法可明显提高学生学习积极性和主动性,对临床思维能力培养显著优于传统教学方法,在全科医学理论教学中具有优势.结论 PBL教学法对教师业务水平及学生自身素质的提高均具有显著的促进作用,是普通高等医学院校全科医学本科阶段内科学理论教学较好的教学手段之一.