FibroScan联合多种预测模型预测肝硬化患者食管静脉曲张程度应用价值探讨

目的 探讨应用FibroScan和其他指标评判肝硬化患者食管静脉曲张(EV)程度的临床价值。方法 142例肝硬化患者接受胃镜检查,了解食管胃底静脉曲张情况,使用FibroScan检测肝脏硬度值(LSM),计算天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)、基于 4 因子的纤维化指数(FIB- 4)和γ-谷氨酰转肽酶/血小板计数模型(GPR),绘制受试者工作特征曲线(ROC),并计算曲线下面积(AUROC),评价各指标评判EV的临床价值。结果 本组患者经胃镜检查,发现无EV组49例,有EV组93例(G1 28例,G2 30例,G3 35例);EV组LSM、APRI、FIB-4和GPR分别为(25.8±1.6)kPa、(1.5±0.1)、(5.3±0.3)和(0.9±0.1),均显著大于无EV组【分别为(15.2±1.5)kPa、(0.7±0.1)、(2.9±0.3)和(0.4±0.1),P<0.05】;严重EV组LSM、APRI、FIB-4和GPR也显著大于无EV或轻度EV组;LSM、APRI、FIB-4和GPR判断EV≥G2的截断点分别为19.20 kPa、1.9、4.9和0.5,其诊断的灵敏度和特异度分别为68.7%和96.7%、60.0%和89.80%、61.5%和91.80%,和60.0%和85.70%。结论 应用FibroScan、APRI、FIB-4和GPR等无创性指标可以预测肝硬化患者食管静脉曲张的存在,对不能行胃镜检查的患者可作为一种替代方法而做出判断。     

近10年我国护理人文关怀能力测评工具研究现状的文献计量学分析

目的:了解我国护理人文关怀量表的研制与应用现状。方法:采用文献计量法和内容分析法对我国2010年1月—2019年12月发表的护理人文关怀量表研制与应用的相关文献进行分析。结果:共纳入文献21篇,其中学位论文14篇(66.67%),期刊文献7篇(33.33%)。第一作者分布于我国11个省、1个直辖市。发文量排名前3位的为湖北省(3篇)、重庆市(3篇)、贵州省(3篇)。发文量排名前3位的单位为遵义医学院(3篇)、南方医科大学(2篇)、华中科技大学(2篇)。研究的核心对象为临床护士与护士长。结论:近10年我国有关护理人文关怀能力测评工具的研究数量逐渐增多;研究对象相对集中,且逐渐细分化;研究以独著为主且缺乏持续性。     

两种剂量糖皮质激素在儿童难治性支原体肺炎中的疗效

目的 探讨两种剂量糖皮质激素在儿童难治性支原体肺炎（RMPP）中的疗效及不良反应。 方法 回顾性收集接受全身性糖皮质激素治疗的97例RMPP患儿的数据。按用药剂量不同将患儿分为:小剂量组,甲基强的松龙 < 1 mg·kg-1·d-1,或其当量;常规剂量组,甲基强的松龙1~2 mg·kg-1·d-1,或其当量。比较2组患儿用药后的临床过程、实验室指标、治疗效果及不良反应。 结果 常规剂量组的退热时间、住院时间明显小于小剂量组（P < 0.01）。经治疗,常规剂量组C反应蛋白、降钙素原及乳酸脱氢酶低于小剂量组（P < 0.05）。2组患儿疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）;小剂量组不良反应较常规剂量组低（P < 0.05）。 结论 常规剂量糖皮质激素虽然可以缩短RMPP患儿的退热时间及住院时间,但二者疗效并无差异,且小剂量组不良反应发生率较低。     

锐性清创联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶在慢性创面治疗中的应用

目的探讨锐性清创联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶（bFGF）治疗慢性创面的效果。方法选择门诊治疗的慢性创面病人50例,随机分为对照组和观察组,各25例。对照组病人创面常规清创后,外用bFGF和银锌抑菌霜,每天换药1次。观察组病人创面进行首次锐性清创,之后常规换药,每次换药时用棉球擦拭创面至微微渗血,外用bFGF、银锌抑菌霜,每天换药1次。若创面2周内不能愈合,再行锐性清创术。比较2组病人创面第2、4、6周创面面积及愈合率。结果治疗第2周,2组病人创面面积差异有统计学意义（P < 0.01）;治疗第4、6周,2组病人创面面积均较第2周明显缩小（P < 0.01）,且观察组病人创面面积均明显小于对照组（P < 0.01）。2组病人治疗第2周创面愈合率差异无统计学意义（P>0.05）;治疗第4、6周,观察组病人创面愈合率均明显高于对照组（P < 0.01）。结论锐性清创联合bFGF能有效促进慢性创面愈合。     

血清骨标志物与2 型糖尿病患者 心血管疾病风险的关系

目的 评估2 型糖尿病（T2DM）患者中6 种骨标志物（骨钙蛋白、骨桥蛋白、骨粘连蛋白、骨 保护素、碱性磷酸酶和骨硬化蛋白）水平是否与心血管疾病（CVD）风险相关。方法 选取2015 年9 月— 2018 年12 月蚌埠医学院第一附属医院收治的T2DM 患者200 例,其中100 例在2 年的随访过程中出现了 CVD。根据随访期间是否发生CVD 分为CVD 组和无CVD 组,每组100 例。用多重试剂盒法测量血清中 6 种骨标志物,使用多因素Logistic 回归分析评估骨标志物与CVD 风险的关系。结果 CVD 组年龄、糖尿病 病程、骨钙蛋白、骨桥蛋白、骨粘连蛋白、骨保护素、碱性磷酸酶、骨硬化蛋白水平较无CVD 组高（P <0.05）。 多因素Logistic 回归分析结果显示,较高血浆浓度的骨桥蛋白水平[Ol ^ R=5.112（95％ CI ：1.032,22.423）, P =0.000] 是T2DM 患者发生CVD 的危险因素。结论 高骨桥蛋白是T2DM 患者CVD 风险的独立危险因素, 而其他5 种骨标志物和CVD 风险无关。     

声带小结保守治疗的疗效观察

目的 探讨声带小结的病因,发生发展及治疗。治疗组采用保守治疗的疗效分析,对照组采用纤维电子喉镜下声带小结切除术。分析2组的临床疗效,为临床声带小结的治疗提供一定的依据。 方法 选择蚌埠市第三人民医院耳鼻喉科2014年1月—2018年1月,4年来门诊声带小结的患者63例,对照组60例为门诊局麻下纤维电子喉镜下声带小结切除的患者,2组患者年龄组、性别以及伴随疾病无临床差别,筛选出不伴有急性喉炎、会厌囊肿、声带任克氏水肿的患者。 结果 治疗组采用少言语、避免大声用声、雾化吸入及中成药的保守治疗。有效的患者12个月后复查行纤维电子喉镜示声带小结消失,声带前1/3黏膜稍增厚。对照组行声带小结纤维喉镜下切除术,有效的患者术后12个月复查未见新生物复发,声带前1/3有少许白色瘢痕形成。2组有效率和复发率比较差异无统计学意义(均P>0.05),而2组临床伴随症状比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 声带小结保守治疗和纤维喉镜下声带小结切除术,在术后嗓音学改变、肿物的消失、临床症状的改变无明显变化,故声带小结手术一定要严格掌握手术适应证及禁忌证,避免手术的泛滥化。      

急性大血管闭塞机械取栓后出血转化的危险因素分析及风险预测模型建立

目的 探讨急性大血管闭塞机械取栓后出血转化的危险因素及风险预测模型的建立。 方法 选取蚌埠医学院第二附属医院2017年2月—2019年11月间急性大血管闭塞支架取栓后血管成功再通的患者110例,根据有无颅内出血分为出血组(30例)和非出血组(80例),统计2组一般临床资料、影像学资料和手术相关资料,对收集的资料进行单因素分析和多因素logistic回归分析。 结果 单因素分析结果显示:饮酒、抗血小板、闭塞血管、造影剂渗出、OTR值、PTR值、ASPECT评分、术后24 h NIHSS评分等指标在2组之间差异有统计学意义(均P<0.05),桥接治疗(P=0.773)不增加机械取栓术后出血转化的风险;多因素logistic回归分析显示:替罗非班(P=0.107)的应用不增加急性大血管闭塞机械取栓术后出血转化的风险,大脑中动脉闭塞(OR=24.130,P=0.030)、PTR过长(OR=0.555,P=0.008)为危险因素,ASPECT评分(OR=0.345,P=0.001)为保护因素,且急性脑梗死机械取栓术后颅内是否出血主要取决于ASPECT评分,其次为是否发生大脑中动脉闭塞,最后为PTR值的大小。 结论 大脑中动脉闭塞、ASPECT评分、PTR为急性脑梗死机械取栓术后颅内出血转化的独立影响因素。      

冠心病合并心脏瓣膜疾病同期手术治疗的围手术期处理要点

目的：探讨同期行冠脉旁路移植术和瓣膜置换或瓣膜成形术的围手术期的处理要点和注意事项,以期降低该类手术围手术期的死亡率。方法：通过Pubmed、万方数据库、中国知网等检索近几年国内外关于同期行冠脉旁路移植术和瓣膜置换或瓣膜成形术研究的相关文献,总结其围手术期的处理要点和注意事项。结果：同期行冠脉旁路移植术和瓣膜置换或瓣膜成形术,术前应注意患者各脏器功能情况,积极处理合并症;严格掌握手术适应证,制定合理的手术方式、手术流程;术中需掌握各种手术技巧,注意加强心肌保护;术后积极处理各种并发症。结论：同期行冠脉旁路移植术和瓣膜置换或瓣膜成形术,重视并掌握围手术期的处理要点和注意事项,在提高该类手术病人的生存率上起关键作用,能有效提高病人术后生存质量、降低其死亡率。     

Caveolin-1在NSCLC组织中的表达及其与ERK1/2的相关性研究

目的研究caveolin-1与ERK1/2的表达与非小细胞型肺癌的(NSCLC)临床病理学特征的关系及其相关性。方法分别采用免疫组织化学及免疫印迹检测50例人NSCLC和正常肺组织中caveolin-1、ERK1/2和p-ERK1/2的表达情况。结果 NSCLC中caveolin-1、p-ERK1/2阳性率均明显高于正常肺组织(P<0.01)。NSCLC的组织学分类、TNM分期间caveolin-1、p-ERK1/2阳性率差异均无统计学意义(P>0.05),而分化程度、淋巴结转移间caveolin-1、ERK1/2阳性率差异均无统计学意义(P<0.01)。NSCLC组织中caveolin-1与ERK1/2的阳性率呈正相关关系(P<0.01)。结论 caveolin-1的表达上调激发ERK1/2蛋白的磷酸化在NSCLC的发生、分化进展中起重要作用,caveolin-1基因有望成为治疗肺癌的新靶点。     

血管腔内成形术治疗髂股静脉血栓形成后综合征的临床疗效

目的探讨分期血管腔内成形术治疗髂股静脉血栓形成后综合征(PTS)的疗效。方法回顾性分析我科2008年5月至2011年10月期间收治的45例髂股静脉PTS患者的临床资料,采用经皮穿刺股静脉或切开股静脉直视下穿刺,造影明确病变静脉部位及病变长度后,导丝开通闭塞段,球囊导管行扩张成形术。结果 45例(45条患肢)血管腔内球囊扩张成形术均取得成功。无一例发生管腔破裂等严重并发症。45例随访6～30个月,(18.06±3.12)个月,患肢症状明显缓解31例,患肢症状部分缓解10例,患肢症状无缓解4例。复查静脉血管造影,治愈9例,显效18例,好转14例,无效4例,总有效率为91.11%(41/45)。结论血管腔内成形术操作简便、微创、安全,是治疗髂股静脉PTS的有效方法。