DDX46基因慢病毒载体的构建及其在人膀胱癌细胞中的表达

目的 构建DDX46基因低表达慢病毒载体,并检测其在人膀胱癌细胞中的表达效果,为DDX46基因在人膀胱癌细胞中的研究奠定基础。方法 应用实时荧光定量检测5637细胞和T24细胞中DDX46 mRNA表达水平,以寻找合适的细胞系进行实验。分别以DDX46基因序列和普适型阴性序列为模板,设计合成靶点序列,并合成寡核苷酸双链,定向克隆到慢病毒质粒GV115,合成重组质粒shDDX46和shRNA,分别称之为实验组和对照组。将不同重组质粒与pHelper 1.0和pHelper 2.0分别转染293T细胞以包装成慢病毒颗粒后感染5637细胞和T24细胞。应用实时荧光PCR定量检测重组慢病毒感染5637细胞和T24细胞后DDX46 mRNA表达水平,判断其干扰效率。结果 5637细胞和T24细胞均高丰度表达DDX46mRNA,其结果（用ΔCt值表示）分别为（6.53±0.08）和（8.48±0.11）;重组慢病毒感染膀胱癌细胞后,在5637细胞中,实验组DDX46 mRNA的表达水平（用ΔCt值表示）为（0.32±0.01）,低于对照组（1.00±0.10）,差异有统计学意义（P<0.05）,其敲减效率为67.70%;在T24细胞中,实验组DDX46 mRNA的表达水平（用ΔCt值表示）为（0.11±0.01）,低于对照组（1.00±0.03）,差异有统计学意义（P<0.05）,其敲减效率为89.00%。结论 成功构建DDX46基因低表达慢病毒载体,为研究DDX46基因在膀胱癌细胞中的作用奠定了基础。     

Improve nursing in evidence-based practice: How Chinese nurses' read and comprehend scientific literature

ObjectivesTo examine Chinese nurses' practice of reading and understanding scientific literature and elucidate the motivating and deterring factors.MethodsThis is a cross-sectional study conducted between March and June 2015. A random sample of 853 full-time registered nurses from three tertiary and two secondary hospitals in China filled out a set of self-administered questionnaires, including literature habit questionnaire(41 items), the situational motivation scale and the socio-demographic and professional characteristics questionnaire(15 items).ResultsSignificant majority (89.2%) of the respondents reported perception of barriers to keeping up to date with literature. The language barrier was the most prominent, followed by poor presentation and readability of articles. Using simpler language when writing articles, improving ones' foreign language proficiency and getting education or training on nursing research were raised as the top facilitators. Additionally, reading and understanding literature was significantly associated with the nurses' educational background, motivation, genders and work settings.ConclusionsThe survey of the current status of literature education among Chinese nurses suggests that providing protected time, training for critical thinking, and incentive mechanisms will help improve nurses' engagement in literature and create a culture of academic inquiry.     

经直肠前列腺穿刺活检中应用不同针径活检针的对比研究

目的:比较不同针径活检针在超声引导下经直肠前列腺穿刺活检中的应用价值。方法:选取2015年1月～2016年10月在我院泌尿外科行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检患者100例,采用随机数表法将患者分为观察组与对照组,每组50例,观察组采用16G活检针,对照组采用常规18G活检针,两组均进行相同的系统12针+靶向穿刺方案,由同一名专职医师完成穿刺操作。比较两组间穿刺阳性率以及术后并发症发生率。结果:两组12针系统穿刺阳性率比较差异无统计学意义(36%vs.24%,P=0.190),而靶向穿刺阳性率比较观察组优于对照组(37.5%vs.15.0%,P=0.022)。观察组穿刺阳性率与血清总PSA水平、PSA密度有相关性。两组术后疼痛评分(P=0.629)、术后并发症发生率(P=0.648)比较差异无统计学意义。结论:16G活检针能显著提高前列腺靶向活检阳性率,且术后相关并发症风险并未增加。     

2019年全国医疗机构医务人员诊疗过程手卫生监测报告

 目的 建立医务人员诊疗过程手卫生监测数据的评价体系。方法 2019年9月1—30日采用手卫生观察员现场调查方法获取综合重症监护病房（ICU）、呼吸内科病区、骨科病区、感染科病区、儿科门急诊、血液透析室医生和护士手卫生执行情况,并统计同期调查科室工作量、手卫生用品消耗量以及医疗机构实际开放床位数,计算手卫生依从率和手卫生用品床日消耗量。结果 共有1 480所医疗机构手卫生调查资料审核合格,应执行手卫生1 353 531次,执行手卫生1 076 639次,正确执行手卫生891 185次,手卫生依从率为79.54%,手卫生执行正确率为82.77%。不同规模医疗机构手卫生依从率为76.26%~82.84%,以实际开放床位数600~899张者手卫生依从率最低;手卫生正确率为81.87%~84.01%,以实际开放床位数≥900张者手卫生正确率最低。调查科室手卫生依从率为76.80%~84.44%,以儿科门急诊手卫生依从率最低;手卫生正确率为81.19%~84.98%,以骨科手卫生正确率最低。五个手卫生时机手卫生依从率为67.59%~89.84%,以接触患者周围环境后手卫生依从率最低;手卫生执行正确率为81.51%~86.76%,以接触患者周围环境后手卫生执行正确率最低。综合ICU、呼吸内科、骨科、感染科手卫生用品消耗量分别为56.62、10.76、9.50、14.54 mL/床日,儿科门急诊、血液透析室手卫生用品消耗量分别为2.02、9.06 mL/人次。不同规模医疗机构中,综合ICU以实际开放床位数600~899张者手卫生用品消耗量最多（61.15 mL/床日）,呼吸内科、骨科、感染科均以实际开放床位数>900张者手卫生用品消耗量最多（分别为13.61、10.96、16.55 mL/床日）,儿科门急诊、血液透析室均以实际开放床位数300~599张者手卫生用品消耗量最多（分别为2.53、10.76 mL/人次）。结论 此次调查获取的不同规模医疗机构手卫生依从率及手卫生用品床日消耗量可作为标杆,为各医院机构提供手卫生执行情况的对照体系,以促进全国医疗机构手卫生持续改进。     

免疫调节剂治疗鼻部炎症性疾病专家共识(2023，深圳)

鼻部炎症性疾病临床主要包括变应性鼻炎(AR)、非变应性鼻炎(NAR)和慢性鼻窦炎(CRS),其发病机制尚未完全阐明,涉及遗传学、免疫调节、炎症介质、环境因素、微生物群状态等多方面,传统药物治疗后部分患者症状仍无法缓解或出现不必要的副作用,且容易反复发作或呈慢性持续状态,因其发病多与免疫失衡相关,免疫调节是一个有效的治疗方案。近年来,免疫调节剂的品种和应用越来越广泛,主要包括化学合成制剂、生物制剂、人和动物免疫系统的产物、中药及其制剂等。但免疫调节剂治疗鼻部炎症疾病缺乏高水平的循证医学证据,使用尚不规范,因此,我们特组织该领域有经验的中青年鼻科专家,基于临床经验和循证医学证据制定了免疫调节剂治疗鼻部炎症性疾病专家共识,本共识从鼻部炎症性疾病发病机制角度出发,系统总结了鼻炎及CRS常用免疫调节剂的免疫作用机制、临床研究证据、适应证、用法用量及注意事项等,以供临床医生在选择和应用免疫调节剂时参考。     

先天性糖基化障碍Ie 型合并先天性肌营养不良表型患儿临床和基因分析

目的探讨多萜醇磷酸甘露糖基转移酶1(DMP1)基因变异致先天性糖基化障碍Ie型(CDG-Ie)合并先天性肌营养不良表型的临床表现及基因变异。方法回顾分析1例CDG-Ie型合并先天性肌营养不良表型患儿的临床资料及基因检测结果。结果男性患儿,1月龄即发现头围小,随后有智力、运动发育迟缓、小头畸形、癫痫性脑病、肌力和肌张力减弱、双足挛缩、扁鼻梁、小下颌、双眼上斜、追光差等表现,血清肌酸肌酶升高。头颅磁共振示脑萎缩,脑外间隙弥漫性增宽,脑内髓鞘化明显偏弱。脑电图为暴发-抑制改变。基因测序显示患儿DPM1基因存在复合杂合变异,c.669-3CG和c.677GT;家系分析提示c.669-3CG来自母亲,c.677GT来自父亲。确诊为CDG-Ie。结论 CDG-Ie是CDG的罕见类型,常合并先天性肌营养不良表型,早期基因检测有助明确诊断。     

表观扩散系数值评估直肠癌分化程度及瘤体微观结构的价值

  目的  探讨磁共振弥散加权成像参数表观扩散系数（ADC）值术前评估直肠癌分化程度及瘤体微观结构的价值。  方法  收集2018~2021年经病理证实的直肠癌患者82例，所有患者在接受3.0 T弥散加权成像检查后均测量瘤体ADC值，分析不同分化程度直肠癌ADC值的差异，通过ROC曲线确定ADC值区分直肠癌分化程度的效能，并研究ADC值与微血管密度、血管内皮生长因子和微淋巴管密度的相关性。  结果  高、中分化直肠癌ADC值[(1.16±0.05)×10-3 mm2/s、(1.04±0.08)×10-3 mm2/s]高于低分化直肠癌[(0.93±0.07)×10-3 mm2/s]，差异有统计学意义（P < 0.05）；ROC曲线显示，ADC值区分低分化与高、中分化直肠癌的最佳临界值为1.05×10-3 mm2/s，曲线下面积为0.902 (95% CI: 0.831~0.972)；直肠癌瘤体ADC值与微血管密度、血管内皮生长因子阳性细胞百分比及微淋巴管密度均呈负相关关系（r=-0.56、-0.61、-0.59，P < 0.05）。  结论  直肠癌瘤体ADC值有助于术前评估肿瘤分化程度和微观结构特点，间接反映肿瘤血管新生和微淋巴管密度。      

Effects of paired associated stimulation with different stimulation position on motor cortex excitability and upper limb motor function in patients with cerebral infarction

ObjectiveTo investigate the effects of paired associated stimulation (PAS) with different stimulation position on motor cortex excitability and upper limb motor function in patients with cerebral infarction.MethodA total of 120 volunteers with cerebral infarction were randomly divided into four groups. Based on conventional rehabilitation treatment, the PAS stimulation group was given the corresponding position of PAS treatment once a day for 28 consecutive days. The MEP amplitude and RMT of both hemispheres were assessed before and after treatment, and a simple upper limb Function Examination Scale (STEF) score, simplified upper limb Fugl–Meyer score (FMA), and improved Barthel Index (MBI) were used to assess upper limb motor function in the four groups.ResultsFollowing PAS, the MEP amplitude decreased, and the RMT of abductor pollicis brevis (APB) increased on the contralesional side, while the MEP amplitude increased and the RMT of APB decreased on the ipsilesional side. After 28 consecutive days the scores of STEF, FMA, and MBI in the bilateral stimulation group were significantly better than those in the ipsilesional stimulation group and the contralesional stimulation group, but there was no significant difference in the scores of STEF, FMA, and MBI between the ipsilesional stimulation group and the contralesional stimulation group.ConclusionThe excitability of the motor cortex can be changed when the contralesional side or the ipsilesional side was given the corresponding PAS stimulation, while the bilateral PAS stimulation can more easily cause a change of excitability of the motor cortex, resulting in better recovery of the upper limb function.