2008~2017上海市居民健康素养时序变化与孕产妇及婴幼儿死亡率的相关性

目的 探讨上海市居民健康素养水平与孕产妇死亡率和婴儿死亡率的关系。 方法 数据来源于上海统计局及其他相关文献。利用描述性统计分析三者变化趋势,采用Spearman秩相关和广义线性模型分析健康素养与孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率的相关和回归结果。 结果 2008年至2017年上海市居民健康素养水平由6.97%持续上升至25.36%,而孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率发生了相反的变化。Spearman秩相关分析结果表明,居民健康素养水平、健康生活方式与行为、科学健康观素养水平、安全与急救素养水平与孕产妇死亡率呈负相关(相关系数分别为-0.817、-0.683、-0.783、-0.717, P<0.05),健康素养水平、健康生活方式与行为、科学健康观素养水平、安全与急救素养水平、基本医疗素养水平与婴儿死亡率呈负相关(相关系数分别为-0.833、-0.717、-0.883、-0.800、-0.683, P<0.05)。回归结果表明,居民健康素养水平、健康生活方式与行为、科学健康观素养水平、安全与急救素养水平对孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率均有影响,另外基本医疗素养水平对婴幼儿死亡率有影响,均有统计学意义(P<0.05)。 结论 健康素养与孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率分别呈负相关。从回归结果来看,它对母婴健康结果有重要影响。建议从政府政策、社区健康促进项目、健康素养监测活动方面促进健康素养提升。     

术后放疗在I期/II期/III期胸腺肿瘤中的作用--ChART回顾性数据库研究结果

背景与目的胸腺肿瘤术后放疗尚存在争议,此研究目的为评价术后放疗在I期-III期胸腺肿瘤中的作用。方法搜索中国胸腺瘤研究协作组（Chinese Alliance of Research for hTymomas, ChART）数据库中1994年至2012年接受手术切除未行新辅助治疗的I期-III期胸腺肿瘤患者的资料。对临床病理资料进行单因素、多因素分析,Cox比例风险模型用于决定死亡风险比。结果 ChART数据库中I期-III期胸腺肿瘤共1,546例。其中649例（41.98%）接受术后放疗。术后放疗与性别、组织学类型（World Health Organization, WHO）、胸腺切除程度、是否完全切除、Masaoka-Koga分期及辅助化疗相关。手术后辅助放疗患者5年、10年总生存和无瘤生存分别为90%和80%、81%和63%,而单纯手术者5年、10年总生存和无瘤生存分别为96%和95%、92%和90%,两组生存有统计学差异（P=0.001, P<0.001）。单因素表明年龄、组织学分类（WHO）、Masaoka-Koga分期、是否完全切除和术后放疗与总生存相关。多因素分析提示组织学分类（WHO）（P=0.001）、Masaoka-Koga分期（P=0.029）和是否完全切除（P=0.003）是总生存的独立预后因素。单因素分析表明性别、重症肌无力、组织学分类、Masaoka-Koga分期、手术方式、术后放疗和是否完全切除与无瘤生存相关。多因素分析表明组织学类型（P<0.001）、Masaoka-Koga分期（P=0.005）和是否完全切除（P=0.006）是无瘤生存的独立预后因素。亚组分析表明不完全切除患者接受术后放疗可以提高总生存和无瘤生存（P=0.010, P=0.017）。然而,完全切除者接受术后放疗则会降低总生存和无瘤生存（P<0.001, P<0.001）。结论此回顾性研究表明不完全切除I期-III期胸腺肿瘤患者术后放疗可以提高总生存和无瘤生存。但是,对于完全切除患者,术后放疗总体上并未显示出生存获益。     

基于PATRIC公共数据库不同标本来源的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌基因组特征比较

 目的 了解不同标本来源的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)在耐药基因、毒力基因和质粒携带数量等方面是否存在差异,为CRKP感染的预防控制提供参考。方法 从Pathosystems Resource Integration Center(PATRIC)公共数据库中下载2011—2020年不同标本来源CRKP的全基因组测序数据,使用生物信息学分析软件进行耐药基因、毒力基因、质粒等鉴定分析,使用IBM SPSS 23.0和R v4.2.0软件进行比较。结果 共纳入2356个CRKP全基因组数据,CRKP菌株携带耐药基因、质粒和毒力基因数量的中位数(四分位数间距)分别为18(16,20)、4(3,5)、60(57,68),不同标本来源的CRKP携带毒力基因、质粒以及关键毒力基因(iutA、iucA、iucB、iucC、iucD、rmpA、rmpA2、iroB、iroC、iroD、iroN)的数量差异均有统计学意义(均P<0.05)。粪便来源的CRKP菌株携带耐药基因、质粒和毒力基因的数量较多,其中位数(四分位数间距)分别为19(16,21)、5(3,6)、63(61,69);导管附着体液来源的CRKP携带iutA和iuc(iucA、iucB、iucC、iucD)的比率较高(19.0%,4/21);rmpA和rmpA2在肺泡灌洗液来源的CRKP中携带率最高,分别占7.9%(3/38)、15.8%(6/38);无菌体液来源的CRKP携带iro(iroB、iroC、iroD、iroN)基因的比率(6.5%,4/62)高于其他标本类型CRKP(比率范围:0~4.9%)。血标本来源的CRKP比其他标本来源CRKP携带更多的毒力基因(P=0.004)。结论 血标本来源的CRKP菌株携带的毒力基因比其他标本类型来源的CRKP更多,可能与其临床高死亡率有关,建议高度关注血标本中CRKP菌株向高毒力菌株进化,通过加强医院感染控制措施,降低CRKP血流感染的发病率。     

硒对小鼠免疫功能的调节及对肝损伤的保护作用

目的 研究纳米态红色元素硒对小鼠免疫功能的调节及对免疫性肝损伤的保护作用。方法 昆明小鼠灌喂纳米态红色元素硒,观察其对小鼠免疫功能的调节。采用卡介苗和脂多糖造成ＢＡＢＩ／Ｃ小鼠免疫性肝损伤,观察纳米态红色元素硒对小鼠免疫性肝损伤的保护作用。结果 低剂量组小鼠体液和细胞免疫功能有显著提高。中、高剂量组小鼠巨噬细胞、体液和细胞免疫功能有显著提高,３种剂量都未对小鼠造成免疫抑制;纳米态红色元素硒对小鼠的     

吉西他滨长疗程维持化疗有助于中国晚期乳腺癌患者生存获益的多中心真实世界研究

目的探讨吉西他滨为主的维持治疗对晚期乳腺癌治疗疗效的影响及影响治疗持续时间的主要原因。方法研究为前瞻性多中心研究, 2017年1月至2019年1月期间从10家医疗中心选取接受含吉西他滨单药或联合其他化疗或靶向治疗的晚期乳腺癌患者, 收集吉西他滨为主方案的治疗线数、剂量、周期数、不良反应、停药原因以及疗效等数据, 生存分析采用Kaplan-Meier方法, 预后影响因素的单因素分析采用log rank检验, 多因素分析采用Cox回归模型。结果研究共筛选全国10家医院共239例晚期乳腺癌患者, 最终纳入224例患者进行分析。全组患者中位年龄52岁(26～77岁), 其中Luminal型83例, 三阴性97例, 人表皮生长因子受体2阳性型44例。55.4%(124/224)为绝经后患者。完全缓解(CR)5例, 部分缓解(PR)77例, 疾病稳定(SD)112例, 疾病进展(PD)27例。客观有效率为36.6%(82/224)。Ⅲ级及以上不良反应主要包括白细胞下降(9例)、中性粒细胞下降(49例)、血小板下降(15例)、转氨酶升高(2例)。中位随访时间41个月(26～61个月), 中位无进展生...     

制度化环境中老年人生活空间评估量表的汉化及信效度检验

目的 对制度化环境中老年人生活空间评估量表进行汉化,并对中文版量表进行信效度检验。方法 在取得原作者的授权后,严格遵循Brislin翻译回译模型对量表进行翻译、回译,邀请6名专家对量表的内容进行效度评价,得到中文版量表。同时采用该量表对入驻医养结合型养老机构的210名老年人的生活空间水平进行评估,检验量表的信度及效度。结果 中文版量表共15个条目,经探索性因子分析共提取3个公因子,累计方差贡献率为77.22%;量表总的Chronbach’s α系数为0.876,重测信度为0.902(P<0.01),各维度的重测信度分别为0.841、0.809、0.695(P<0.01);量表平均内容效度为0.943,量表各条目内容效度指数为0.830～1.000。结论 中文版制度化环境中老年人生活空间评估量表具有良好的信效度,适合对我国医养结合型养老机构入住老年人的生活空间水平进行评价。     

ABO血型不相容亲属肾移植12例并文献复习

目的 研究ABO血型不相容的亲属捐献肾移植围术期处理措施,及针对并发症的预防与治疗。方法 收集2020年7月—2021年4月肾移植病区完成的12例ABO血型不相容肾移植供受者的相关资料。其中,A型捐给O、B型分别为2例、1例,B型捐给O、A型分别为6例、1例,AB型捐给B型2例。根据首次化验的血型抗体滴度的数值,采用利妥昔单抗(美罗华)、血浆置换和免疫抑制剂相结合的不同脱敏治疗方案。并监测受者围术期血型抗体滴度、肾功能、淋巴细胞计数等变化趋势。结果 12例受者经简化的脱敏方案处理后,血型抗体滴度水平均达到术前目标。术后半个月内,4例受者血型抗体效价升高,需要血浆处理干预。术后发生肌酐正常后反弹、重度贫血、反复腹泻、心律失常及心力衰竭、尿BK病毒阳性等并发症各1例,治疗后肾功能恢复良好。结论 采用精简预处理方案可达到理想的血型抗体滴度,个体化精准防治并发症,能实现满意的近期疗效。     

癌症管理与生命意义疗法在癌症患者中应用的范围综述

目的对癌症管理与生命意义(CALM)疗法在癌症患者人群中应用的有关研究进行范围审查, 为后续研究和临床推广应用提供参考。方法采用范围综述的研究方法, 由2名受过循证培训的研究者采用盲法独立进行文献检索, 检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CTNAHL、Embase、Scopus、Medline、EBSCO共12个数据库, 检索时限为建库至2022年9月26日。收集CALM疗法应用于癌症患者的相关文献, 提取纳入文献中的数据, 总结并报告研究结果。结果共检索到2 089篇文献, 经过文献纳排标准最终纳入13篇文献, 其中随机对照研究8篇, 类实验研究2篇, 质性研究3篇。结果显示, CALM疗法包括4个领域、3～8个单独的心理治疗疗程, 每次30～60 min, 持续3～6个月, 是一种基于循证的简短且灵活的个性化心理治疗方法, 易于被患者接受, 可缓解晚期癌症患者负性情绪、促进其心理健康, 未有文献报告CALM疗法相关不良事件的发生。结论 CALM疗法对于癌症患者有积极影响, 具有安全性和可行...     

脑络欣通和左归丸药物血清对体外培养的大鼠神经干细胞增殖分化的作用

目的 探讨脑络欣通药物血清和左归丸药物血清对体外培养的大鼠胚胎神经干细胞(neural stem cell, NSC)增殖分化的作用。方法 分别采用含10%脑络欣通药物血清和含10%左归丸药物血清的培养基培养大鼠胚胎NSC,观察其促增殖效应和诱导分化效应,应用相差显微镜和免疫荧光染色对其进行比较观察。结果 脑络欣通药物血清和左归丸药物血清均可诱导绝大多数NSC分化成神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞。此外,两者还能在一定程度上促进培养的NSC生长。前者诱导NSC分化的进程虽比后者要慢,但诱导NSC向神经元方向分化的比率较高,其分化的神经元在细胞形态学上与发育成熟的神经元更为接近;后者促进NSC生长的效应较为显著。结论 脑络欣通和左归丸均能促进体外培养的NSC生长和分化,两者作用有一定差异;益气活血治法和补肾生髓治法对NSC进行诱导分化具有一定的可行性。     

新冠疫情前后中国内地重大疫情防控激励机制覆盖范围变化分析

目的 分析新冠疫情前后中国内地31个省（自治区、直辖市）重大疫情防控激励机制覆盖范围的变化情况,评价激励机制的现状和不足。方法 系统搜集中国内地31个省（自治区、直辖市）2000—2020年重大疫情防控相关文件3 864篇,摘录激励机制有关字段,计算正、负两种类型激励机制的覆盖程度及包括业务主管部门、专业公共卫生机构、医疗机构以及基层卫生服务机构在内不同类型机构激励机制的覆盖程度,得到各地区的激励机制覆盖范围。采用配对秩和检验分析东、中、西部地区及中国内地31个省（自治区、直辖市）平均水平新冠疫情前后激励机制覆盖范围的变化情况。结果 中国内地31个省（自治区、直辖市）平均负激励机制覆盖程度从2020年前的74.19%上升到2020年的76.34%,提升幅度为2.90%(P <0.05)。正激励机制覆盖程度从2020年前的0上升到2020年的22.85%(P <0.001)。业务主管部门、专业公共卫生机构、医疗机构以及基层卫生服务机构的平均水平覆盖程度均有一定提升,提升幅度分别为11.83%、30.77%、42.11%及89.66%,且新冠疫情前后的差异均具有统计学意义。从激...