臭氧盘内注射术联合胶原酶盘外溶解术治疗突出型腰椎间盘突出症的多中心应用观察

目的探讨经皮穿刺臭氧盘内注射联合胶原酶盘外溶解术,治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法按统一的选择标准[纤维环破裂、髓核突出幅度在10mm以内、压迫硬膜囊或(和)神经根的腰椎间盘突出症]、治疗方法(臭氧盘内注射联合胶原酶盘外溶解),对行臭氧盘内注射术加联合胶原酶盘外溶解术、资料完整的腰椎间盘突出症541例患者进行复诊、书信、电话等方式随访观察,随访时间和例数分别为:2～3个月(近期)541例,4～12个月(中期)312例,13～18个月(远期)115例,按统一的疗效标准评价臭氧盘内注射联合胶原酶盘外溶解术的近、中、远期疗效,并与有关多中心单纯行胶原酶盘外溶解术例疗效进行对比。结果所选病例近、中、远期有效率分别为95.9%(519/541)、90.4%(489/541)、87.2%(472/541);两种方法联合应用,突出的髓核有明显的不同程度的回缩,平均缩小30.5%;单纯行胶原酶溶解术近、中、远期有效率分别为89.5%、82.4%、80.4%。结论臭氧盘内注射联合胶原酶盘外溶解术是纤维环破裂、髓核突出幅度在10mm以内、压迫硬膜囊或(和)神经根的腰椎间盘突出症的一种高效的治疗方法,其疗效优于单纯胶原酶溶解...     

介绍一种自制钢丝导针

膝前交叉韧带损伤致胫骨髁间隆起撕脱骨折,手术常用钢丝内固定,由于手术视野小,将钢丝穿入骨洞时,易滑脱,费时费力。作者用20ｍｍ克氏针制成一种钢丝导针,应用方便,效果满意。1　结构与制作取1枚20ｍｍ克氏针,在针尖下15ｍｍ处钻一10ｍｍ圆孔,尾部折成“Ｔ”形,导针总长约160ｃｍ(图1)。图1　自制钢丝导针示意Ａ针尖;Ｂ导针穿钢丝的圆孔;Ｃ针身;Ｄ针柄2　使用方法　　术中将钢丝穿过撕脱骨片,于胫骨结节下方用导针直接向前交叉韧带附着点方向钻孔或用细钻头钻出骨洞后,再将钢丝导针插入,露出导针针尖处圆孔,将钢丝穿入圆孔内一段,拔出钢丝导…     

病毒性脑炎的CT和MRI诊断价值研究及对比分析

目的探讨CT与MRI在诊断病毒性脑炎中的临床价值以及差异对比。方法选取2013年4月-2016年5月我院经脑脊液常规检查确诊的41例病毒性脑炎患者,以41例患者的CT和MRI影像学资料及临床资料病例为基础,比较两个检查手段在病毒性脑炎诊断方面的影像差异以及诊断符合率。结果 41例病毒性脑炎患者,在CT影像诊断中确定为病毒性脑炎者32例,误诊为其它疾病有4例,因影像显示无异常漏诊者5例,阳性检测率为78.0%。在MRI检查后,41例患者中正确诊断出病毒性脑炎者38例,1例误诊,2例漏诊,阳性检测率为92.7%。结论 CT和MRI在诊断病毒性脑炎中均有典型的影像判断特征,并且能提供病灶位置、形态等特征参数,但MRI扫描检查对病毒性脑炎的诊断更加准确,误诊和漏诊率更低、阳性检测率更高,诊断符合率明显要高于CT扫描,因此MRI的应用价值更高,值得临床进一步推广。     

细节护理在腹部手术患者全麻苏醒期的临床应用效果评价

目的：探讨细节护理在腹部手术患者全麻苏醒期的临床应用效果。方法选择在我院手术室行全身麻醉腹部手术患者78例,随机分为观察组与对照组各39例,对照组实施常规手术室护理,观察组在常规手术室护理基础上,根据患者的手术情况、心理情况等,在麻醉苏醒期实施细节化护理措施。比较两组患者在麻醉苏醒期躁动的发生率、疼痛程度以及不良反应率等。结果观察组麻醉苏醒躁动的总发生率为15.38%,明显低于对照组的28.21%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在麻醉苏醒期恶心的发生率比对照组有明显降低(P<0.05),而两组呕吐、留置导尿管刺激征的发生率则差异无统计学意义(P>0.05)。结论对腹部手术患者全麻苏醒期实施细节化护理,能有效减少麻醉苏醒期躁动的发生率,降低患者术后疼痛程度,对促进患者术后恢复具有重大意义。     

不同表面涂层对兔微种植体支抗稳定性的影响

目的观察不同表面处理的微种植体支抗在骨质疏松家兔中的稳定性。方法制作去势新西兰大白兔模型（骨质疏松模型）,分组植入不同表面处理的微种植体。种植术后1个月,微种植体之间用镍钛拉簧100g交互牵引持续1个月后测量2枚种植体之间减少的距离,检测胫骨近端微种植体周1cm骨组织的骨密度。结果HA＋ZOL涂层的一组比HA涂层的微种植体的脱落率低,微种植体移动距离小,骨结合和骨密度显著性增高。结论局部用唑来膦酸可以提高种植体的稳定性,增加种植体的骨结合率。     

社会因素对剖宫产手术指征影响的分析

1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2005-01～2007-12洛川县医院住院分娩的产妇共3563例,其中剖宫产分娩1462例,年剖宫产率41.03%,剖宫产孕妇年龄24～42岁,孕周35～42周.所有病例均为活产分娩.……     

陕西省新生儿呼吸窘迫综合征流行病学调查

目的：调查陕西省新生儿呼吸窘迫综合征( RDS)的诊治现状,探讨本地区RDS诊疗过程中的问题及对策。方法采用描述性流行病学调查方法,回顾性调查陕西省内12家医院新生儿病房于2011年1月1日至12月31日所有诊断为RDS的患儿,收集全部病例的基本情况、围产期、临床表现及治疗、并发症及预后等情况。并且按医疗机构所在地分为以省会城市西安组及其他地市组进行比较。结果参与调查的12家医院2011年新生儿科共收治患儿9994例,RDS患儿366例,占新生儿收治总数的3.7%。常见的围产期高危因素依次为：低Apgar评分23.5%,多胎20.5%,妊娠期高血压17.8%,胎膜早破14.8%,胎盘早剥3.6%,妊娠期糖尿病2.2%。西安组的产前激素使用率(9.2%)低于地市组(10.0%),χ2=42.899,P <0.05;剖宫产率(71.1%)高于地市组(41.7%),χ2=37.843,P<0.05;西安组表面活性物质(PS)使用早(u=4.104,P<0.05)、INSURE技术及辅助通气使用率高(χ2值分别为9.206、6.461,均P<0.05)、辅助通气时间短(u=1.965,P<0.05),地市组平均住院时间低于西安组(u=3.732,P<0.05)。常见并发症依次为：脑室内出血10.7%、肺出血3.4%、导管未闭3.2%、支气管肺发育不良2.4%、坏死性小肠结肠炎2.1%、脑室旁白质软化2.1%、肺气漏0.9%。 RDS患儿总病死率为8.2%(30/366)。结论陕西省RDS的救治应继续规范产前糖皮质激素治疗、降低剖宫产率预防RDS发生,与省会城市相比其他地区PS使用仍不足,出生后尽早、足量使用PS及INSURE技术是本省急需解决的问题。     

参附注射液治疗扩张型心肌病心力衰竭的效果

1对象和方法1.1对象20008年1月～2009年12月我院住院患者100例,诊断标准参照扩张型心肌病(DCM)的诊断标准[1],心功能分组标准参照美国纽约心脏病学会(NYHA)制定的标准[2],纳入标准:符合诊断标准并年龄为18～45岁;心功能Ⅱ～Ⅳ级的充血性心力衰竭(CHF);超声心动图证实左室射血分数(LVEF)<50%;符合1971年美国Framingham心衰诊     

翻转课堂在临床营养学教学中的应用

目的通过对传统讲授式教学方式与翻转课堂教学方式进行比较,探讨翻转课堂在临床营养学教学模式中的可行性与应用效果。方法选取西安交通大学医学部2012级临床医学专业本科学生122人为研究对象,按学号单双号分为实验组(61人)和对照组(61人)。实验组采用翻转课堂教学模式,对照组采用传统讲授式教学模式。采用理论考核、调查问卷对该教学方法效果进行评价。结果实验组学生理论考核成绩、教学效果评价调查均优于对照组学生,P<0.05,差异有统计学意义。结论翻转课堂教学方式能够在临床营养学的教学中成功应用并实施,教学效果优于对照组,值得在临床营养学教学中应用及推广。     

醋酸白试验引导下以多功能电离子治疗尖锐湿疣临床观察

目的探讨治疗尖锐湿疣并降低复发率的有效方法。方法 102例尖锐湿疣患者随机分为两组,治疗组54例在治疗前后各做一次醋酸白试验,根据醋酸白试验阳性范围行多功能电离子手术治疗;对照组48例单纯用多功能电离子手术治疗。结果治疗组的治愈率83.33%,复发率16.67%;对照组治愈率70.83%,复发率29.17%。治疗组效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论多功能电离子手术联合醋酸白试验是目前治疗尖锐湿疣复发率低、副作用小且经济的一种较好的治疗方法。