黄连-莪术药配伍规律研究

目的 通过数据挖掘方法分析黄连-莪术的配伍规律。方法 筛选史大卓教授门诊开具处方中含黄连-莪术药味的病例,收集患者性别、年龄、舌脉、中西医诊断和处方用药信息,并进行数据规范化及统计分析。结果 含黄连-莪术药对方剂应用人群的舌质以暗红和紫暗为主,舌体多胖大,苔多腻,脉象以沉弦和沉弦细为主。西医主治疾病主要为冠状动脉粥样硬化性心脏病,中医主治证候主要为心血瘀阻证。黄连：莪术配伍比例一般为0.7、0.5。与黄连-莪术药对共同使用的中药主要包括丹参、赤芍、川芎和黄芪。结论 含黄连-莪术药对的方剂主要用于治疗心血瘀阻证的冠状动脉粥样硬化性心脏病。临床根据血瘀、热毒、痰湿、气虚等病证的轻重变化,配伍比例有所变化,并酌情配伍活血化瘀、清热、补虚和理气中药。     

原发性肛门癌的MRI表现

目的 分析原发性肛门癌的MRI表现及TNM分期,提高对原发性肛门癌的认知和诊断能力。方法 回顾性分析6例原发性肛门癌患者的临床症状和MRI表现,并复习相关文献。结果 5例患者肿块中心位于肛管,2例位于齿状线下,3例位于齿状线上,并沿肛管壁环形生长形成软组织肿块;1例位于肛周,呈“菜花样”浸润生长。2例肿块发生囊变坏死,1例伴发肛瘘并浸润邻近脏器。MR T₁WI上肿块实性成分呈稍低信号(6例),T₂WI上呈等信号(4例)和混杂-高信号(2例),DWI呈高信号,ADC图呈低信号,增强扫描实性成分呈轻-中度强化,并延迟强化。肿瘤T分期：T2期4例,T3期1例,T4期1例。结论 原发性肛门癌罕见,其MRI表现具有特征性。     

乌梅丸古今文献分析

乌梅丸出自《伤寒论》,该文考证共收集古代文献128条,涉及102本古籍,现代相关临床研究110条,涉及病种48种。对收集到的文献数据从处方源流、处方组成、处方方义、主治病证、药物剂量、药物炮制、制备及服法、服药禁忌、现代临床应用等进行分析,发现乌梅丸由乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏10味药组成,其主治范围随历代衍变有所扩展,对于证属寒热错杂,肝旺脾虚所致的腹泻、下痢、烦呕、胸痛、咳嗽、气从少腹上冲、手足厥冷等均可应用。现代文献记载其临床应用涉及消化系统、神经系统、内分泌与代谢系统等,常用于治疗溃疡性结肠炎、腹泻、失眠、2型糖尿病。在综合考证的基础上认为,乌梅丸使用剂量从汉代到清代逐渐减少,但药物之间的比例基本未变;方中附子、蜀椒需炮制,其余药物使用生品即可;药物选用方面,花椒的可考性更高,药品处方倾向于选用花椒;方中细辛系马兜铃科植物,具有一定的肝肾毒性,需注意用量安全。以上表明乌梅丸具有很大的临床应用价值,通过系统整理分析乌梅丸相关的古今文献,梳理乌梅丸的历史发展脉络,为后续深入研发及临床合理应用提供一定的文献证据。     

基于DEA-Malmquist指数的我国脱贫县中医医院运行效率动态分析

[目的]通过对“十三五”时期(2016-2020年)我国脱贫县中医医院的投入产出效率进行动态分析,为进一步巩固脱贫攻坚成果,促进脱贫县中医医院高质量发展,助力乡村振兴的政策制定提供参考。[方法]搜集整理《中国卫生统计年鉴》《全国中医药统计摘编》脱贫县中医医院2016-2020年相关数据。运用Malmquist指数、中西部比较法等方法进行动态分析研究。[结果]2016-2020年我国脱贫县中医医院全要素生产率指数均值为1.02,技术变化指数均值为1.024,纯技术效率变化指数均值为0.997,规模效率变化指数均值为0.999。2016-2020年脱贫县中医医院全要素生产率年均上升2%,技术变化指数上升2.4%,纯技术效率变化指数下降0.3%,规模效率变化指数下降0.1%。同时东、中、西部全要素生产要素指数均值分别为1.07、1.03、1.01,东部地区运行效率优于中部地区,中部地区优于西部地区。[结论]2016-2020年我国脱贫县中医医院动态运行效率整体呈上升趋势,运行效率不断提高;服务效率受规模影响不明显,未达到最优发展规模,但存在债务风险;技术进步是推动脱贫县中医医院运行效率提升的...     

代赭石的临床应用及其量效关系

通过搜集历代及现代医家临证经验,总结出代赭石具有以下特点：1)临床汤剂为13.8～74.6 g,常用剂量为10～30 g,散剂为2.07～4.14 g,外用剂量为0.828 g。2)结合病种、证型、症状选择其最佳剂量,如降逆和胃、化痰止呕治疗胆汁反流性胃炎、呕吐等,用量为10～74.6 g;平肝降逆治疗高血压、惊风、失眠等,汤剂为15～30 g,散剂为2.07～4.14 g;消肿止痛治疗眼赤肿闭合等,外用为0.828 g。3)为发挥其最佳功效,常根据病种、证型及症状,配伍相应中药,如和胃降逆、化痰止呕常配伍旋复花、半夏等;平肝降逆常配伍磁石等;消肿止痛常配伍石膏。     

仝小林院士纯中药治疗带状疱疹验案2则

目前针对带状疱疹的治疗多以抗病毒、止痛、营养神经等为主,但在急性期患者承受较大痛苦,昼夜难安。仝小林院士将态靶辨治理论体系应用于多种急慢性疾病的诊疗中,以纯中药治疗带状疱疹,针对因年老、体弱、正气不足、免疫力低下而引发者,首抓因虚生湿之根本,施以益气健脾、散寒、利湿法力求治本,施以止痛、解毒、清络法辅助缓急。     

基于传统品质评价的野生与栽培潞党参比较

目的 从性状、显微、初生与次生代谢产物含量3个方面对野生和栽培潞党参进行系统的比较研究。方法 收集野生及栽培潞党参样品,使用游标卡尺、卷尺及天平测量其性状数据,番红固绿染色法制作石蜡切片并利用光学显微镜观察其显微结构;按照2020年版《中华人民共和国药典》（一部）党参项下浸出物测定方法检测醇溶性浸出物的含量,蒽酮比色法测定淀粉含量,多糖试剂盒测定总多糖含量,纤维分析仪测定纤维类成分含量,超高效液相色谱法（UPLC）测定单糖、二糖及部分次生代谢产物的含量。结合主成分分析（PCA）和正交偏最小二乘法-判别分析（OPLS-DA）,以变量重要性投影（VIP）值>1、P<0.05为依据,筛选野生和栽培潞党参的关键差异性成分。结果 性状方面,野生潞党参的“狮子盘头”、纵皱纹、根头下环状横纹均比栽培潞党参明显,对比断面特征,野生潞党参的皮部外侧裂隙明显较多,木心较大;显微特征方面,野生潞党参的石细胞较多,木质部占比较大,且木质部存在成环的木栓细胞,栽培潞党参的韧皮部占比较大,导管直径较小且排列疏松。初生代谢产物方面,栽培潞党参的45%乙醇浸出物和总多糖含量均明显高于野生潞党参（P<0.05）;野生潞党参中的木质素、半纤维素、纤维素含量均明显高于栽培潞党参（P<0.05）,野生潞党参中的果糖和葡萄糖含量明显高于栽培潞党参（P<0.05）,蔗糖含量栽培潞党参明显高于野生潞党参（P<0.05）。次生代谢产物方面,栽培潞党参中的色氨酸、党参苷Ⅰ含量均明显高于野生潞党参（P<0.05）,野生潞党参中的党参炔苷宁、党参炔醇、苍术内酯Ⅲ含量则明显高于栽培潞党参（P<0.05）。结论 野生和栽培潞党参在性状、显微及化学成分等方面均存在明显差异。葡萄糖、果糖、蔗糖、党参苷Ⅰ、色氨酸及纤维素类成分为野生与栽培潞党参的关键差异性成分。野生党参中炔类化合物含量和果糖积累较多,栽培党参中党参苷Ⅰ和蔗糖含量较高,但纤维素含量明显较低,这可能与其生长环境、生长年限及栽培方式等相关。基于本研究结果,建议增加炔类化合物、果糖与蔗糖的含量比为指标来表征不同生产方式的党参,以引导党参高品质生产。     

多系统萎缩认知损害的危险因素分析

目的 探讨多系统萎缩(MSA)患者认知损害的危险因素。方法 共纳入100例MSA患者,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为认知功能正常组(≥26分)27例、轻度认知障碍组(22～25分)35例、重度认知障碍组(≤21分)38例。采用多因素有序Logistic回归筛选影响MSA患者认知功能的危险因素。结果 有序Logistic回归模型1纳入入组年龄和其他因变量显示,认知水平与入组年龄(OR=1.109,95%CI:1.037～1.187,P=0.003)、受教育年限(OR=0.770,95%CI:0.666～0.890,P<0.001)相关,已戒酒组MSA患者(OR=0.239,95%CI:0.064～0.885,P=0.032)出现认知损害的风险较仍在饮酒组低。模型2纳入发病年龄分析显示,认知水平与发病年龄(OR=1.115,95%CI:1.043～1.192,P=0.001)、受教育年限(OR=0.782,95%CI:0.677～0.904,P=0.001)相关,已戒酒组MSA患者(OR=0.230,95%CI:0.062～0.858,P=0.029)出现认知损害的风险...     

临床实践指南实施性促进研究之六：临床实践指南知识图谱构建中关于基本信息、背景和方法的建模表征研究

在计算机辅助临床决策和实践中,现行临床实践指南的可读性和可操作性存在诸多不足。通过对指南的结构、知识及知识间的关系进行规范化的表示,发掘指南通用性的结构框架;通过建模表证,促进指南知识的标准化、规范化表达,构建便于共享和可移植的标准化指南知识库,有利于满足临床决策支持系统发展的需要,推动临床实践指南的实施和临床诊疗服务质量的提升。知识图谱的引入为指南数字智能化提供了坚实的基础,然而目前介绍指南知识图谱构建的方法学研究较为罕有。本研究以《中国非肌层浸润性膀胱癌治疗与监测循证临床实践指南(2018年标准版)》的知识图谱构建为例,通过梳理指南模块,解析指南基本信息、背景和方法内容范围,结合专家意见设置各概念间的层级关系,根据多级概念层及概念实例设计概念结构表,调整概念间的关系结构,并改进实体与实体间的关系。本文旨在探讨指南中基本信息、背景和方法部分的建模和表征方法,以期为今后其他临床实践指南的知识图谱构建提供参考。     

复方玄驹胶囊或联合PDE5抑制剂对于男性勃起功能障碍的疗效和安全性荟萃分析

目的 利用荟萃分析探讨复方玄驹胶囊或联合PDE5抑制剂治疗男性勃起功能障碍(ED)的疗效和安全性。方法 检索PubMed数据库、Cochrane Library、Medline、中国生物医学文献数据库、CNKI数据库、VIP以及万方数据库。检索时间从建库伊始至2021年10月,纳入单用复方玄驹胶囊或联合PDE5抑制剂治疗ED的随机对照治疗(RCTs)或半随机实验(CCTs)并进行方法学的质量评估。文献数据采用RevMan 5.3软件进行统计学分析,并根据异质性进行敏感性分析以及文献的发表偏倚风险评估。结果 最终有11篇RCT文献以及1篇CCT文献纳入此次荟萃分析,共纳入病例933例。荟萃分析结果显示,与单用PDE5抑制剂比较,复方玄驹胶囊联合PDE5抑制剂的显效率[RR=1.46,95%CI(1.22,1.76),Z=4.08,P<0.01]、总有效率[RR=1.14,95%CI(1.06,1.23),Z=3.41,P<0.01]均显著提高。复方玄驹胶囊对于ED的总有效率亦优于PDE5抑制剂(P=0.04)。复方玄驹胶囊联合PDE5抑制剂的不良反应发生率与单独使用PDE5抑...