JAK抑制剂托法替布治疗类风湿性关节炎效果的Meta分析

目的 系统评价Janus激酶(JAK)抑制剂托法替布治疗类风湿性关节炎的有效性、安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2017年8期)、Web of Science、CBM、万方数据库和CNKI数据库,搜集托法替布相关临床研究,检索时限均从建库至2017年6月1日.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件对疗效指标、安全性指标进行疗效和安全性的Meta分析.结果 共纳入9个研究、3 742例患者.Meta分析结果显示:与安慰剂相比,托法替布剂量为5 mg或者10 mg,疗程为3个月或者6个月,在疗效指标美国风湿病学会改善标准ACR20、ACR50、ACR70反应率方面均优于安慰剂组,差异有统计学意义(P＜0.05);在ACR20、ACR70反应率方面托法替布剂量为10 mg优于5 mg(P ＜0.05),在ACR50反应率方面两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).安全性方面,托法替布增加除严重不良反应外的不良事件发生率和腹泻发生率(P＜0.05).结论 托法替布治疗类风湿性关节炎疗效较好,但轻微不良反应增多.     

盐亭县食管癌高发区危险因素聚集性的相关分析

目的 基于对食管癌高发区饮食模式现状的调查,探究与高发特征相关的危险因素聚集性及其影响因素。方法 2021年7—8月采用特制结构式问卷对四川省盐亭县农村居民饮食模式开展入户调查,单因素和多因素logistic回归模型用于分析食管癌危险因素聚集的影响因素。结果 共有838份有效问卷纳入分析,使用自来水等清洁水的农村居民共占90.8%。近1年,对水果蔬菜、豆制品和葱蒜食用频率高的农村居民分别占69.5%、32.8%和74.5%;对泡菜、腌菜、酸菜、烧烤、烫热食物和霉变食物食用频率较低的农村居民分别占59.2%、79.6%、68.2%、90.3%、80.9%和90.3%。73.3%居民存在食管癌危险因素聚集,同时具有2种危险因素的聚集模式最常见（28.2%）,其中肿瘤史+腌制食品是主要的聚集模式（4.6%）。Logistic回归模型显示,性别、年龄、婚姻状况和职业是食管癌危险因素聚集的影响因素（P<0.05）。结论 大部分盐亭县食管癌高发区农村居民具有较好的饮食习惯,但仍存在高水平的危险因素聚集性,性别、年龄、婚姻状况和职业是食管癌危险因素聚集的影响因素。     

鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗老年慢性泪囊炎

目的 探讨经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术治疗老年慢性泪囊炎的临床效果.方法 回顾性分析鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗老年慢性泪囊炎患者20例(24眼).观察临床疗效.结果 20例患者(24眼)术后随访6个月～2年,治愈22眼(91.7%);好转2眼(8.3%).结论 鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗老年慢性泪囊炎疗效好,创伤小,简便快捷.     

小型猪正常胰腺MRI表现

目的 探讨小型猪正常胰腺的MRI表现及其解剖学基础.方法 对8头健康小型猪行MR扫描,观察胰腺的形态、大小及信号强度.然后开腹观察所有猪的胰腺形态、位置和毗邻,同时术中探查胆总管和胰管的开口.术后处死2头,完整取出胰腺供解剖研究.结果 小型猪正常胰腺分左、中、右三叶,在MRI上均能清晰显示.整个胰腺T1加权像信号强度高于肝、脾,T2加权像信号强度低于肝、脾.MR胰胆管水成像未见胰管显影,但胆总管能清晰辨认.解剖发现胆总管开口在胃幽门稍下方的十二指肠上部,而胰管开口于胰右叶对应十二指肠内壁乳头.结论 小型猪正常胰腺MR成像显示良好;解剖上小型猪胰腺形态和胰胆管汇入方式与人类有所不同.     

CT诊断实验性小肠闭袢性肠梗阻肠壁缺血程度的准确性

目的 探讨CT诊断兔小肠闭袢性肠梗阻肠壁缺血程度的价值.方法 新西兰大白兔54只,随机分为A、B、C三组, A组9只,结扎长约10～15 cm的小肠两端,形成单纯性闭袢;B组30只,同时结扎闭袢肠段的引流静脉;C组15只,在B组操作基础上同时结扎闭袢肠段的供血动脉.按预设的不同时间段行CT扫描,扫描结束后取材闭袢肠段3～5 cm进行组织学观察.将不同时间段小肠肠壁缺血程度的CT表现与相对应的病理诊断结果 进行比较.结果 A组9只,病理均表现为轻度肠缺血,CT正确诊断7只;B组30只,病理表现为轻度、中度和重度肠缺血,其中轻度9只,CT正确诊断6只;中度13只,CT正确诊断10只;重度8只,CT正确诊断7只.C组15只, 病理表现为中度和重度肠缺血,其中中度6只,CT正确诊断5只, 重度9只,CT正确诊断7只.结论 CT对小肠肠壁缺血程度判断的准确性高,对临床有参考价值.     

CIP2A在下咽癌中的表达及临床意义

目的 探讨下咽癌组织中蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子(CIP2A)的表达与患者临床病理特征和预后的关系。方法 于川北医学院附属医院病理科收集2016年1月至2020年12月下咽癌组织标本共58例,其中配对癌旁组织标本20例,同时选取30例正常下咽组织纳入分析。结果 免疫组化SP显示,CIP2A在下咽癌组织中的表达水平显著高于在癌旁及正常下咽组织中的表达水平(P<0.001)。CIP2A的表达与患者是否饮酒、病理分化程度、临床分期、是否有淋巴结转移有明显关系(P<0.05),而与性别、年龄、是否吸烟、临床分型无明显关系。单因素Log-rank检验分析显示患者年龄、临床分期、CIP2A表达与患者预后相关(P<0.05)。进一步Cox风险比例回归模型分析发现CIP2A表达是影响下咽癌预后的独立危险因素。结论 蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子CIP2A在下咽癌组织中异常表达提示其可能参与了肿瘤的发生发展,CIP2A高表达的下咽癌患者预后较差,故CIP2A有望成为下咽癌患者诊断、治疗与预后的分子标志物之一。     

条件性敲除骨髓间充质干细胞中3-磷酸肌醇依赖蛋白激酶1基因后的成骨细胞分化

背景:国内外对于3-磷酸肌醇依赖蛋白激酶1(3-phosphoinositide-dependent protein kinase-1,PDK-1)的研究主要集中在内分泌和肿瘤学等学科领域,在骨科学中关于其对成骨分化的影响尚未有系统研究与报道。目的:通过使用稳定表达cre酶的腺病毒(pHBAd-cre-EGFP)转染PDK-1^flox/flox小鼠骨髓间充质干细胞,观察PDK-1在成骨细胞分化中的作用。方法:体外培养获得来源于纯合子PDK-1^flox/flox小鼠的骨髓间充质干细胞,设立对照组、空载病毒组(pHBAd-EGFP)和pHBAd-cre-EGFP组,对照组仅用成骨细胞诱导培养基诱导培养骨髓间充质干细胞,空载病毒组使用pHBAd-EGFP转染骨髓间充质干细胞,pHBAd-cre-EGFP组使用含Cre重组酶的重组腺病毒(pHBAd-cre-EGFP)干扰骨髓间充质干细胞中的PDK-1基因,然后进行成骨诱导,采用碱性磷酸酶染色、碱性磷酸酶活性、茜素红染色和qPCR检测成骨相关基因表达来评价各组成骨细胞的分化成熟情况。结果与结论:pHB...     

西藏医学本科生专业认同感现状及其影响因素研究

目的 了解西藏医学本科生专业认同感现况及其影响因素,为医学人才培养提供参考依据。方法 采用横断面调查方法,于2021年3月—5月对西藏大学997名医学专业本科生进行问卷调查,调查学生的专业认同感及其影响因素。采用独立样本t检验、单因素方差分析、多元线性逐步回归、Pearson相关性分析等方法进行数据分析。结果 学生专业认同感为(3.76±0.43)分,专业美誉度为(4.04±0.59)分,专业认知度为(4.02±0.53)分,专业投入度为(3.71±0.52)分,专业匹配度为(3.69±0.50)分,专业喜爱度(3.44±0.89)分。多元线性逐步回归分析结果显示,认可所学专业(β=0.35, P<0.01)、自主选择所学专业(β=0.19,P<0.01)、对所学专业前景充满期待(β=0.26, P<0.01)、身边重要他人影响了专业填报(β=0.08, P<0.01)的学生专业认同感较高。结论 西藏医学本科生专业认同感处于中等偏上水平,专业认同感受到了性别、民族、年级、专业、所学习专业是否为高考报考第一志愿、选择所学专业的原因、身边重要他人是否影响了选择专业选...     

中西医结合诊治肛周坏死性筋膜炎体会及文献复习

肛周坏性筋膜炎（PNF）是一种严重的皮肤软组织感染性疾病,临床进展迅速,死亡率较高,早期诊治是治疗该病的关键。该文对应用中西医结合方案治疗的12例PNF临床病例进行回顾性分析,为PNF的早期诊断和中西医结合治疗提供参考。     

类风湿关节炎患者出现甲氨蝶呤结节1例

对于甲氨蝶呤在治疗RA时常见的不良反应, 诸如胃肠道反应、骨髓抑制、肝损伤等风湿免疫专科医师非常熟悉。然而, 甲氨蝶呤尚可以引起一类速发皮肤结节性改变——甲氨蝶呤结节, 目前国内尚无报道, 容易被误判为RA的皮肤血管炎或与类风湿结节相混淆。现报道本院收治的1例出现甲氨蝶呤结节的RA患者, 以提高风湿科医师对甲氨蝶呤结节的认知。