上海市舒缓疗护人力资源现状的SWOT分析和对策研究

目的 了解上海市社区卫生服务中心舒缓疗护服务的开展情况，分析服务开展与实施中所存在的相关问题以及其影响因素，并针对如何持续扩大临终关怀服务覆盖面、优化社区舒缓疗护人力资源配备、行业的可持续发展提供科学的建议。 方法 本文通过对2015年上海市安宁疗护服务现状基线调查数据报表进行分析，同时采用抽样法选取上海市部分社区卫生服务中心进行定性小组访谈，采用SWOT分析方法总结上海市社区在开展舒缓疗护人力资源现状和服务项目的政策框架与保障机制、行业规范细则、人才队伍初步建立、多学科团队合作等方面所存在的优势、劣势、机遇及挑战。 结果 目前上海市共有80所临终关怀机构，但具有完备人力资源配置并给予专业培训的医院仅有5家，仍有接近20家医院医生和护士配备未达到上海市级标准,缺少对应的支持人员。行业缺乏深入的考核和细化的规范，在内涵建设上存在较大差距。影响舒缓疗护服务开展的主要因素为行业规范细则缺乏、专业人才紧缺、医疗保险未完全衔接、政府及社会投入不足等。 结论 需在本市大力开展医养结合的同时适时嵌入临终关怀服务需求，并制定临终关怀发展战略规划。同时成立上海市临终关怀培训认证中心，推动社会慈善事业投入临终关怀领域，最大限度地达到以患者为中心，最终形成完整的安宁疗护模式。      

部分脾栓塞联合脂质体阿霉素灌注治疗脾功能亢进

目的探讨部分性脾栓塞（PSE）联合脂质体阿霉素灌注治疗脾功能亢进的临床应用价值。方法40例脾功能亢进患者随机分为A、B两组，A组只进行单纯性脾栓塞，为对照组；B组为脾栓塞联合脂质体阿霉素灌注，为观察组。结果两组术后的病情和实验室检测指标呈不同的变化，术后3d、7d患者的体温、白细胞、血小板的变化情况，经统计学处理两组的差异十分显著，P〈0．001；脾栓塞术后重度疼痛观察组较对照组明显减轻，P〈0．001。结论进行60%-80％脾栓塞术，术前灌注脂质体阿霉素能有效减轻患者的疼痛和高热，减少并发症发生。     

促红细胞生成素在慢性心功能不全合并贫血患者中的保护作用的meta分析

目的探讨促红细胞生成素(erythropoietin, EPO)对于慢性心动能不全(chronic heart failure, CHF)合并贫血患者的临床疗效及其安全性。方法 检索Embase、Medline至2013年7月为止的针对EPO与CHF进行临床疗效评估的相关文献。选择比较EPO与安慰剂或空白对照在CHF合并贫血患者的治疗效果的所有随机临床研究。结果总共有750例CHF合并贫血的患者接受EPO治疗3个月至1年并跟踪随访,这些患者包含在9个随机对照研究中。EPO的治疗可以显著降低CHF患者的住院周期(RR=0.47, CI: 0.32~0.70;P=0.0002)。CHF患者使用EPO治疗后虽不能降低其死亡风险 (RR=0.68, CI: 0.38~1.19;P=0.18),但也没有出现死亡率的升高。此外,CHF合并贫血的患者使用EPO治疗后可以显著改善血红蛋白(Hb),红细胞压积(HCT),脑利钠肽(BNP),运动能力,肾功能,心功能(NYHA)和左心室射血分数(LEVF)。结论 在CHF患者中,EPO治疗后有益作用明显,并没有出现死亡率的升高或更多不良事件的发生。这些结果支持在CHF合并贫血的患者中使用EPO进行治疗。     

中西医结合治疗老年人下尿路感染46例疗效观察

目的观察八正合剂联合抗生素治疗老年下尿路感染的疗效。方法92例随机分为对照组和治疗组,各46例。对照组给予头孢呋辛治疗,治疗组给予头孢呋辛联合八正合剂治疗。2wk为1个疗程,比较两组间治疗效果。结果治疗组痊愈率67。4％,总有效率93．4％,均显著高于对照组痊愈率43．5％,总有效率73．9％,两组相比,有显著差异（P〈0．05）。治疗组症状、体征消失时间及尿常规检查恢复正常时间均明显优于对照组,差异有显著的统计学意义（P〈0．05）。结论中西医结合治疗老年下尿路感染的疗效良好。     

坎地沙坦对慢性充血性心衰患者心功能的改善作用

目的探讨坎地沙坦片对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者心功能的改善作用。方法将70例心衰患者随机分为两组,对照组用血管紧张素转化酶抑制剂（ACE-I）、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、利尿剂、洋地黄治疗。坎地沙坦治疗组在前述基础上加用坎地沙坦西酯片（8mg／d）治疗4wk,观察两组治疗前后血浆脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白T（TNT）、C反应蛋白（CRP）的变化和组间差异。结果经4wk治疗后,坎地沙坦治疗组BNP和CRP的水平明显降低（P〈0．01）,但TNT两组差异无显著的统计学意义（P〉0．05）。结论坎地沙坦能明显降低BNP的水平,顽固性心衰患者在常规治疗的基础上加用坎地沙坦可以更好地改善CHF患者的心功能．     

不同型号全自动生化分析仪实验检测结果比较分析

目的探讨FUJIFILM DRI-CHEM 7000干式生化分析仪（以下简称7000干式生化分析仪）测定血浆葡萄糖、尿素、肌酐、尿酸,并与日立7060全自动生化分析仪测定的结果进行比较,评价其临床价值。方法取30份不同浓度的临床患者新鲜血浆,在两个不同的检测系统（7000干式生化分析仪、日立7060全自动生化分析仪及其配套的试剂和定标液）上测定血浆葡萄糖、尿素、肌酐、尿酸并对实验结果进行统计学处理。结果经配对设计资料的t检验分析,在一定浓度范围内的患者新鲜血浆葡萄糖、尿素、肌酐和尿酸测定结果在这两种检测系统之间的差异均无显著性意义,相关系数分别为0．9800、0．9976、0．9982、0．9898,相关性能良好。结论7000干式生化分析仪在测定葡萄糖、尿素、肌酐和尿酸的结果,与日立7060全自动生化分析仪检测结果相比无显著性统计学差异,两仪器的实验结果均可应用于临床。     

安罗替尼联合信迪利单抗对晚期非小细胞肺癌的临床疗效分析

目的 研究安罗替尼联合信迪利单抗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效，并作生存分析。方法 回顾性分析2018年12月—2020年12月同济大学附属上海市肺科医院收治的82例晚期NSCLC患者的临床资料，根据治疗方案分为对照组40例和实验组42例。对照组口服盐酸安罗替尼胶囊，12 mg/次，1次/d，连续14 d，21 d为1个周期；实验组在对照组基础上静脉滴注信迪利单抗注射液，200 mg/次，每21天给药1次。两组均治疗至病情进展或不可耐受药物副作用为止。比较两组的临床疗效、血清肿瘤标志物、免疫功能指标及治疗期间药物不良反应情况，记录随访1年期间患者的生存情况，Kaplan-Meier法绘制生存曲线，比较两组的累积生存率。结果 研究开展期间共3例脱落。治疗后，实验组和对照组的客观缓解率分别为30.95%和12.50%，疾病控制率分别为85.71%和65.00%，两组比较，实验组均高于对照组（P <0.05）。实验组治疗前后血清CA125、CYFRA21-1差值均高于对照组（P <0.05）。实验组治疗前后CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、NK差值均高于对照组（P <0.05）。治疗期间，实验组Ⅲ级血小板减少症1例、Ⅲ级高血压1例，对照组Ⅲ级出血1例、Ⅳ级高血压1例，其余不良反应均为Ⅰ、Ⅱ级；两组的各项药物不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。截至随访结束，实验组和对照组累积生存率分别为64.29%和47.50%，两组的累积生存率比较，实验组高于对照组（P <0.05）。结论 安罗替尼联合信迪利单抗治疗晚期NSCLC临床疗效确切，可降低患者的血清肿瘤标志物水平、有效改善患者免疫功能，不良反应可耐受，使患者生存获益。     

影响可治盲患者手术态度的调查

目的通过对社区可治盲患者的调查，分析影响可治盲患者手术态度的因素。方法对社区可治盲患者进行问卷调查。结果通过调查，表明影响可治盲患者手术态度的因素与年龄、对手术的了解程度、经济状况等有关。结论加强对可治盲患者白内障手术方法及疗效的宣传，提高手术参与率及复明率，改善患者的生命质量。进一步完善社区初级眼保健网络，达到“预防为主，防治结合”的效果。     

上海市闸北区临汾社区卫生服务中心糖尿病情况调查

目的了解本社区卫生服务中心门诊糖尿病发病情况以及糖尿病患者管理，掌握糖尿病患者服药情况及并发症发生。方法调查临汾社区卫生服务中心门诊2005年6—9月糖尿病就诊患者410例。结果目前社区糖尿病患者使用降糖药物仍以磺脲类为主，糖尿病的控制不良占70．49％。结论糖尿病有逐年上升趋势。     

氧化苦参碱预防胃肠癌辅助化疗中的毒副作用

目的 探讨氧化苦参碱在预防胃肠癌化疗过程中血液以及肝肾毒副作用中的临床价值。方法 选择2002年1月至2005年1月间的60例胃肠癌手术后病人，随机分为两组，每组30例，治疗组在化疗的同时应用氧化苦参碱600mg／d，d1-12，不加用氧化苦参碱的为对照组。化疗结束后，查血常规、肝肾功能，对两组之间的毒副作用的差异进行评估。结果 治疗组的28例历经148次化疗，骨髓造血、肝肾功能无明显变化，而对照组29例历经158次化疗，骨髓造血和肝肾功能有明显变化。结论 氧化苦参碱可有效地预防胃肠癌术后化疗过程中出现的毒副作用，提高化疗的安全性。