精神科男性护理人员临床综合能力的测评

目的 探讨男性护理人员在精神科护理工作中的综合能力。方法 选择在我院临床工作的医护人员30名对4名男护士和4名女护士进行护理综合能力测评,内容包括护理评估能力,护理诊断能力,护理计划能力等6个方面共45个项目。结果 在测评的45个项目中,男护士平均分值高于女护士的33项,占73．3％;男护士平均分值低于女护士的9项,占20．O％;男女护士平均分值持平的3项,占6．,％。尤其在病房管理能力和处理解决突发事件的能力方面,男性优于女性。结论 男性从事护理工作的综合能力明显高于女性,应鼓励更多男性从事护理工作。     

布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂和喘可治联合治疗儿童支气管哮喘的临床研究

目的 评估布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂和喘可治注射液联合治疗儿童支气管哮喘(轻度持续-中度持续)的临床疗效、依从性和安全性.方法 采用随机、开放、平行对照研究方法,将64例患儿分为A组(布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂组)37例和B组(布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂+喘可治联合治疗组)27例,观察临床症状评分、视觉近似评价量尺(VAS量尺)、儿童哮喘控制测试(ACTCH)、最大呼气峰流速(PEF占预计值%)、肺功能(FEV1占预计值%)和不良事件发生情况.结果 A、B两组药物治疗都可改善患儿的临床症状,但B组改善更明显(P<0.05);PEF占预计值%和FEV1占预计值%方面,两组都有改善,B组在治疗后4周改善PEF占预计值%快于A组(P<0.05),在治疗后4周、8周、12周改善FEV1占预计值%也优于A组(P<0.05),两组无明显不良事件发生.结论 布地奈德/福莫特罗干粉吸入治疗和布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂+喘可治联合治疗儿童支气管哮喘(轻度持续-中度持续)都具有良好的疗效和安全性,依从性好,但布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂+喘可治联合治疗改善病情更快,疗效更好.     

上海高龄悬空老年人生活满意度影响因素分析——以上海市静安区高龄悬空老年人为基础

目的　调查上海市静安区高龄悬空老年人生活满意度的影响因素。方法　2017年3月采用随机抽样法抽取上海市静安区临汾路街道、彭浦新村街道和彭浦镇高龄（年龄≥80岁）悬空老年人224例为调查对象,并进行入户问卷调查。调查问卷自行设计,主要包括：生活满意度、基本情况、健康状况、生活状况、对医疗服务评价、每周感到孤独时间。分析高龄悬空老年人生活满意度的影响因素。结果　共发放调查问卷224份,回收有效问卷218份,有效回收率97.3%。高龄悬空老年人的生活满意度以一般为主（占39.0%）。不同居住情况、自评健康状况、慢性病患病种数、自评视力状况、自评听力状况、生活起居情况、下楼活动能力、护理服务使用经济压力、护理服务使用评价、每周感到孤独时间高龄悬空老年人生活满意度比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,自评健康状况、自评视力状况、生活起居情况、下楼活动能力、护理服务使用经济压力、每周感到孤独时间是高龄悬空老年人生活满意度的影响因素（P<0.05）。结论　高龄悬空老年人生活满意度不佳,且自评健康状况、自评视力状况、生活起居情况、下楼活动能力、护理服务使用经济压力、每周感到孤独时间是高龄悬空老年人生活满意度的影响因素,这对于进一步完善高龄悬空老年人护理服务、生活服务等社会政策具有重要价值。     

上海市原闸北区2010-2017年视力残疾分析

目的：调查上海市原闸北区视力残疾的分布特点,为精准化的视力残疾人群康复服务指导提供依据。方法：基于医院的观察研究。根据WHO标准,收集2010年8月至2017年3月在上海市静安区市北医院接受视力残疾评定的人群,残疾评定由经培训的眼科专科医师完成,以确定残疾的等级和主要致残原因。采用卡方检验进行数据分析。结果：本研究最终纳入1 682例,导致盲和低视力的视力残疾的前5位疾病分别是：高度近视性视网膜病变36.38%（盲90例、低视力522例）,黄斑病变13.56%（盲38例、低视力190例）,视网膜脱离9.39%（盲38例、低视力120例）,青光眼9.27%（盲42例、低视力114例）,视神经病变5.95%（盲12例、低视力88例）。同一视力残疾等级不同居住街道人群的构成比存在显著差异（P < 0.05）。结论：导致上海市原闸北区视力残疾的首位致残病因是高度近视性视网膜病变,而在辖区内的不同街道视力残疾的分布状况存在显著差异。     

社区冠心病患者自我管理现状及影响因素研究

背景　良好的自我管理是提高患者临床照护结局和治疗效果的最佳方式,对于冠心病的二级预防有重要意义。目前我国社区层面冠心病的自我管理水平不容乐观,且针对其现状及影响因素的调查研究较少。目的　了解社区冠心病患者的自我管理现状,并探讨其影响因素。方法　于2016年4-6月,采用单纯随机抽样法在上海市静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心签约电子健康档案内抽取冠心病患者248例。对纳入患者进行问卷调查,内容包括一般情况问卷、健康促进生活方式评定量表（HPLPⅡ）、冠心病知识和认知问卷、慢性病自我效能量表。以HPLPⅡ得分评价患者的自我健康管理行为,采用多元线性逐步回归分析患者HPLPⅡ得分的影响因素。结果　共发放问卷248份,回收有效问卷236份,问卷有效回收率为95.2%。患者的平均HPLPⅡ得分为（110.9±19.0）分,被评价为自我健康管理行为差21例（8.9%）、一般172例（72.9%）、良好43例（18.2%）。患者的平均冠心病知识和认知问卷、慢性病自我效能量表得分分别为（14.0±3.2）、（6.0±1.3）分。多元线性逐步回归分析结果显示,婚姻状况、心肌梗死史、冠状动脉造影次数、冠心病知识和认知问卷得分、慢性病自我效能量表得分是患者HPLPⅡ得分的影响因素（P<0.05）。结论　社区冠心病患者的自我健康管理处于较低水平,已婚、无心肌梗死史、冠状动脉造影次数少、冠心病相关知识水平和自我效能高的患者自我健康管理水平较高。     

非糖尿病性巨大胎儿的相关性分析

目的:分析非糖尿病性巨大胎儿临床相关因素,探讨孕前体质量指数(BMI)、孕期增重与非糖尿病巨大胎儿的关系。方法:选择2005～2012年足月(孕周≥37周～42周)出生的非糖尿病性巨大胎儿322例,同时随机选择同期出生的足月正常体质量儿325名作为对照,分析比较2组新生儿母亲的年龄、产次、身高、孕周、孕期增重、孕前及产时BMI、宫高、腹围及胎儿的双顶径、股骨长等。结果:非糖尿病性巨大胎儿母亲的孕前BMI、孕期增重、产时BMI、宫高、腹围、宫高+腹围、孕龄和身高及胎儿双顶径、股骨长、双顶径+股骨长均高于对照组(P<0.01)。相关分析显示,胎儿双顶径、双顶径+股骨长、股骨长及胎儿母亲孕期增重与巨大胎儿体质量呈正相关关系(P<0.05～P<0.01)。结论:非糖尿病性巨大胎儿的发生与母亲孕期体质量增长过多密切相关。对于孕期增重过多的孕妇,通过胎儿双顶径+股骨长测定,能够提高非糖尿病性巨大胎儿的产前诊断率。     

关节镜加微创锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折

目的探讨子母钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法 2004年3月至2007年12月我院采用手术复位、自体骨移植植骨和子母钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折45例,其中男34例,女11例;年龄19～59岁,平均37.5岁。其中,交通事故伤37例,高处坠落伤5例,其他3例。胫骨平台骨折Schatzker型32例、型13例。结果随访14～26个月,1例骨折不愈合,1例感染,膝关节功能Rasmussen评分,优36例,良3例,中3例,差3例。44例患者骨折愈合完全负重行走后患膝与健膝的胫骨平台后倾角、关节面塌陷程度、胫骨平台最大横经的X线片测量值比较无差异。结论子母钢板法治疗复杂胫骨平台骨折对关节周围软组织损伤小,可最大程度解剖复位关节并坚强内固定,利于早期进行关节功能锻炼,降低并发症,是治疗复杂胫骨平台骨折安全有效的方法。     

RIS-PACS系统在社区卫生服务中心的应用

目的本文着重阐述RIS-PACS系统在社区卫生服务中心的应用效果。方法通过与上海华奕软件公司合作开发RIS-PACS系统,将我院放射科RIS-PACS系统、市北医RIS-PACS系统都与区卫生局计算机服务器连接,构成一个区域性城际网络。结果RIS-PACS在社区医院建设具有独特优势,能够长期追踪慢性病人的治疗情况。社区医疗资源共享为病人带来优质服务的同时为病人节约医疗费用,也给社区卫生服务中心带来良好的社会效益。     

全科医生对社区卫生信息化建设满意度分析

目的分析全科医生对彭浦街道社区卫生服务中心（彭浦）开展信息化建设情况的满意度情况。方法通过问卷的形式调查40名全科医生对信息化后医疗服务流程的满意度。结果全科医生对社区卫生信息化建设的总体满意度较高,达到了94.40%。结论社区卫生服务中心开展信息化建设优化了工作流程,提高了全科医生的工作效率,社区信息化建设势在必行。     

重组人肿瘤坏死因子治疗大肠癌的临床研究

目的研究重组改构肿瘤坏死因子（rmhTNF）对于大肠癌患者化疗的疗效及毒性反应。方法患者分为①TNFα组：接受TNFα及常规化疗治疗;②对照组：不接受TNFα治疗仅接受常规化疗治疗。结果两组疗效RR率比较（CR＋PR对NC＋PD）,经统计学处理有明显差异（P〈0．05）,rmhTNF＋化疗组的疗效明显优于单用化疗组;rmhTNF＋化疗及化疗组两组毒副反应无差异（P〉0．05）。结论rmhTNF＋常规化疗治疗大肠癌的疗效优于单纯化疗组,而毒副反应无差别。